Инсулт: Може ли погледът в очите да помогне при диагностицирането?
Учените са направили изненадващо откритие за окото и неговото кръвоснабдяване, което може да помогне за подобряване на диагностиката и лечението на инсулт.
В статия, която наскоро беше публикувана в списанието Неврология, те описват как са открили, че контрастно вещество, което се дава на оцелелите след инсулт, за да се подчертаят мозъчните аномалии, също може да изтече в очите.
Старшият автор на изследването д-р Ричард Лий, който е асистент клиничен изследовател от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт - който е един от Националните здравни институти (NIH) - заявява, че той и колегите му са били „смаяни” от откритието и че „това е много неразпознат феномен.“
„Това повдига въпроса - продължава той, - дали има нещо, което можем да наблюдаваме в окото, което би помогнало на клиницистите да оценят тежестта на инсулта и да ни насочи как най-добре да помогнем на пациентите.“
Инсулт се случва, когато част от мозъка загуби животворното си кръвоснабдяване, или поради запушване (исхемичен инсулт) или разкъсване (хеморагичен инсулт) в кръвоносен съд. Повечето инсулти са исхемични.
По-рано инсултът беше четвъртата причина за смърт в САЩ, но - благодарение на медицинските подобрения - сега е петата. Навременната медицинска помощ след инсулт може не само да спаси човешки живот, но също така подобрява качеството на живот на оцелелите.
Повече от 795 000 души всяка година имат инсулт в САЩ, където общите годишни разходи за здравеопазване, лекарства и пропуснати работни дни, свързани със състоянието, възлизат на около 34 милиарда долара.
Кръвно-мозъчна бариера и кръвно-очна бариера
Когато хората бъдат приети в болница след инсулт, те обикновено се подлагат на ядрено-магнитен резонанс, за да се оцени увреждането на мозъка. Често това включва инжектиране на контрастно вещество, наречено гадолиний, което е безвредно вещество, което пътува до мозъка и осветява всички анормални области на сканирането.
При здрави хора кръвно-мозъчната бариера обикновено спира контрастното вещество да попадне в мозъчната тъкан. Той остава в кръвта и се елиминира през бъбреците.
Кръвно-мозъчната бариера, тънък слой силно активна тъкан, която подрежда малките кръвоносни съдове, които хранят различните части на мозъка, предотвратява преминаването на потенциално вредни вещества от кръвния поток.
Но инсултът може да увреди малките кръвоносни съдове и да причини изтичане на кръвно-мозъчната бариера, което позволява на някои гадолиний да изтекат в мозъчната тъкан. Това се появява като ярки петна върху ядрено-магнитен резонанс.
Между очите и кръвообращението има подобна бариера, наречена кръвно-очна бариера. Има данни от предишни проучвания, че някои очни заболявания могат да нарушат кръвно-очната бариера.
Инсултът може да наруши кръвно-очната бариера
Изследователите от NIH откриха, че инсултът също може да наруши кръвно-очната бариера и да позволи на гадолиния да изтече в окото.
Доказателства за това се виждаха в светещите очи при ядрено-магнитен резонанс на някои от оцелелите след инсулт, участвали в тяхното проучване.
Те предполагат, че изтичането на гадолиний в очите може да се използва, за да се оцени тежестта на инсултите и да се вземе решение за най-доброто лечение.
За своето проучване учените сравняват болнични ЯМР сканирания на 167 оцелели от инсулт, които са правени преди и след инжектирането им с гадолиний.
Всички участници претърпяха общо три сканирания: първият беше преди да получи контрастното вещество, вторият беше 2 часа след получаването му, а третият беше 24 часа след това.
Тъй като гадолинийът е прозрачен, единственият начин той да бъде открит е чрез ЯМР сканиране. Визията на участниците не беше засегната от него.
Изтичане на гадолиний и тежест на инсулта
Резултатите показаха, че гадолиний е изтекъл в очите на 66% от оцелелите след инсулт при 2-часовото сканиране и 75% при 24-часовото сканиране.
Екипът наблюдава изтичане на гадолиний както при хората, които са получили лечение на съсирек, известно като тъканен плазминогенен активатор, така и при тези, които не са го направили.
При 2-часовото сканиране гадолинийът присъства предимно във водната камера, която е в предната част на окото. При 24-часовото сканиране по-често се забелязва в стъкловидното тяло в задната част на окото. По-рядко беше гадолиний да присъства и в двете камери при 2-часовото сканиране.
Участниците, които показаха гадолиний, присъстващ в стъкловидното тяло при 24-часовото сканиране, бяха по-възрастни и имаха анамнеза за високо кръвно налягане.
Също така е по-вероятно да имат признаци на лезии в бялото вещество на мозъка, които са свързани с когнитивния спад и стареенето. При ядрено-магнитен резонанс тези лезии се показват като ярки петна от „хиперинтензивност на бялото вещество“.
Малцинството от лица, които са имали гадолиний в двете очни камери при 2-часовото сканиране, са предимно онези, чиито инсулти са засегнали по-голяма част от мозъка и са нарушили повече от кръвно-мозъчната бариера.
Изследователите предполагат, че техните открития могат да проправят пътя за разработване на диагностика за тежестта на инсулта, без да е необходима ЯМР. Вместо това на оцелелите може да се даде вещество, което се събира в очите по същия начин, както го прави гадолинийът.
„За нас е много по-лесно да погледнем в нечие око, отколкото да погледнем в нечий мозък. Така че, ако окото наистина е прозорец към мозъка, можем да използваме едното, за да научим за другото. "
Д-р Ричард Лий
Изследователите не откриха връзка между степента на изтичане на гадолиний и количеството увреждания, което участниците изпитваха след инсултите си.
Те също така стигнаха до заключението, че по-нататъшни проучвания трябва да изследват дали при здрави индивиди се наблюдава изтичане на гадолиний.
