Оофоректомия: Всичко, което трябва да знаете
Оофоректомията е хирургична процедура за отстраняване на един или и двата яйчника на жената. Операцията обикновено се извършва за предотвратяване или лечение на определени състояния, като рак на яйчниците или ендометриоза.
Оофоректомията има свои собствени рискове и усложнения, така че човек винаги трябва да обсъжда възможностите си с лекар преди операцията.
Операцията продължава само няколко часа, но времето за възстановяване може да варира. Самообслужването е важна част от възстановяването и е изключително важно предварително да обсъдите възстановяването с лекар, за да избегнете нежелани усложнения.
Какво е оофоректомия?
Терминът оофоректомия се използва за описание на хирургичното отстраняване на единия или двата яйчника. Нарича се още овариектомия.
Операцията може просто да премахне яйчниците или да е част от хистеректомия, която е отстраняване на матката и евентуално някои околни структури.
Има различни причини за оофоректомия, включително:
- лечение на анормален растеж на тъканите от ендометриоза
- намаляване на риска от извънматочна бременност
- лечение на възпалително заболяване на таза (PID)
- премахване на кисти на яйчниците, абсцеси или ракови клетки в яйчниците
- премахване на източника на естроген, който може да стимулира някои видове рак, като рак на гърдата
Жените, които носят гените BRCA1 или BRCA2, може да имат по-голяма вероятност да преживеят определени видове рак и могат да изберат оофоректомия като превантивна мярка.
Видове оофоректомия
Оофоректомията е широк термин за медицинска процедура, която премахва единия или двата яйчника, но има различни видове оофоректомии, които могат да бъдат направени.
- Едностранна оофоректомия: Премахване на един яйчник, обикновено се прави, когато жената все още иска да забременее.
- Двустранна оофоректомия: Премахване на двата яйчника, направено за предотвратяване на нарушения или разпространение на ракови клетки.
- Салпинго-оофоректомия: Отстраняване на фалопиевата тръба заедно с яйчника, често за лечение на рак или други нарушения.
- Профилактична оофоректомия: Наричана още превантивна оофоректомия, тази процедура се прави, за да се намали рискът от бъдещи заболявания.
Какво да очаквам
Човек винаги трябва да обсъжда с лекаря си какво да очаква по време и след операцията.
Преди планиране на операцията могат да се използват няколко теста, включително:
- физически изпити
- кръвни тестове
- тестове за урина
- сканиране с компютърна томография (CT)
- ултразвук
Извършва се оофоректомия, като се използва или отворена коремна хирургия, или лапароскопска хирургия. И двете операции трябва да отнемат не повече от няколко часа, но може да се наложи да останете една или няколко нощи в болницата.
Отворена коремна хирургия
При отворена коремна хирургия хирургът прави разрез на корема и след това внимателно отделя коремните мускули.
Кръвоносните съдове ще бъдат временно свързани, за да се предотврати кървенето. Хирургът ще премахне яйчника или яйчниците и след това ще запечата разреза.
Лапароскопска хирургия
По време на лапароскопска хирургия тънък, подобен на шнур инструмент се вкарва в малък разрез близо до пъпа. Малка камера позволява на хирурга да вижда и премахва яйчника или яйчниците.
Процесът може да остави по-малко забележими белези и да има по-кратко време за възстановяване, отколкото отворената коремна хирургия.
След операцията
Полезно е някой друг да откара жената вкъщи и да се грижи за нея през първите няколко дни след операцията.
Повечето операции ще изискват поне 2-3 седмици отсъствие от работа. Редовните прегледи позволяват на лекарите да наблюдават и променят процеса на възстановяване, ако е необходимо.
Колко време отнема възстановяването?
Възстановяването след оофоректомия ще варира в зависимост от няколко различни фактора, включително вида на операцията. Лапароскопската хирургия може да изисква само 1 ден в болницата, но отворената коремна хирургия обикновено се нуждае от 2 или повече дни в болницата.
Препоръките за възстановяване ще варират в зависимост от индивида, но някои общи съвети за възстановяване включват:
- почивка преди операция и по време на възстановяване
- поемане на спокойни, дълбоки вдишвания
- избягване на тежко вдигане или упражнения
- въздържане от полов акт
- избягване на използването на тампони по време на възстановяване
- извършване на диетични промени и приемане на лекарства за запек, ако е необходимо
- избягване на рискове от инфекция, като например вземане на вани и носене на тесни или синтетични дрехи
Лекарите също така ще инструктират пациентите си как да се грижат за мястото на разреза си, включително редовно почистване, поддържане на района сухо и наблюдение за признаци на инфекция.
Рискове и усложнения
Въпреки че често се извършва оофоректомия, за да помогне за лечение или предотвратяване на заболявания, това може да изложи жените на риск от други проблеми.
Сериозните усложнения са редки, но хората, които пушат, имат затлъстяване или имат диабет, могат да бъдат по-изложени на риск от хирургични усложнения.
Жените, претърпели тазова операция или сериозни инфекции в миналото, също могат да бъдат по-уязвими към усложнения.
Жените, на които са отстранени двата яйчника, вече няма да могат да забременеят. Жена, която желае да забременее или обмисля бременност в бъдеще, трябва да обсъди алтернативни варианти на оофоректомия с лекар.
Признаци на усложнения
Жизненоважно е възможно най-скоро да съобщите за признаци на усложнение на лекар. Тези признаци и симптоми включват:
- висока температура
- необичайно количество кръв или отделяне
- зачервяване и подуване близо до разреза
- кожата близо до разреза се чувства много топла
- гадене и повръщане за повече от няколко дни
- затруднено уриниране
- хронична коремна болка
- задух или болка в гърдите
- промени в настроението
- депресия
Хирургични рискове
Самата операция също включва някои рискове, включително:
- прекомерно кървене или кръвни съсиреци
- инфекция
- съединителна тъкан
- увреждане на нервите
- руптура на тумора
- нараняване на пикочните пътища или други органи
- херния поради отслабени коремни мускули
В редки случаи хората могат да получат дихателни или сърдечни проблеми след анестезия.
Хормонални промени
Жените, при които и двата им яйчника са отстранени преди да са достигнали менопаузата, обикновено приемат хормони, за да намалят риска от симптоми на менопауза или други нарушения. Хормоналната терапия идва със странични ефекти, включително промени в настроението, гадене и главоболие.
Жената може да избере да остави тялото да премине през менопаузата, без да приема заместващи хормони. Най-добре е да обсъдите всички потенциални хормонални промени с лекар преди оофоректомия. Някои жени ще бъдат лекувани с хормони, но не всички са добри кандидати.
Остеопороза
Двустранната оофоректомия може също да увеличи риска жената да развие остеопороза, която причинява слаби и чупливи кости. Това е така, защото тялото вече няма да произвежда много естроген.
Остеопорозата може да увеличи риска от счупване на костите, особено от падания или други наранявания.
Продължителност на живота
Жените, които пазят яйчниците си поне до 50-годишна възраст, могат да живеят по-дълго от жените, които са имали двустранна оофоректомия преди това.
Едно проучване отбелязва, че докато двустранната оофоректомия намалява риска от смърт от рак на яйчниците и рак на гърдата в някои случаи, тя може да увеличи риска от смърт от всички други причини.
Въпреки това, операцията все още може да бъде най-добрият вариант за жени, които са носители на BRCA1 или BRCA2.
Преглед в Списание за клинична онкология отбеляза, че жените с тези гени, при които са отстранени яйчниците, имат 80% намаление на риска от смърт от специфични видове рак и 77% намаляване на риска от смърт от всички причини.
От съществено значение е човек да обсъди личната си история и всички свои възможности с лекар, преди да избере оофоректомия.
Outlook
Оофоректомията може да бъде спасителна процедура в много случаи. Жените с иначе здрава матка и яйчници обаче трябва добре да обсъдят възможностите си с лекар, тъй като операцията крие някои рискове.
Жените трябва да си дадат достатъчно време за възстановяване след операция, тъй като времето за възстановяване може да варира. Жената може да помисли за това да има помощ у дома през първите няколко дни, за да й помогне да стане и да приготви ястия.
Жените, които са премахнали един яйчник, но въпреки това имат матката, може да забележат много малка промяна, тъй като техните хормони и менструация ще останат относително същите. Жените, които са премахнали и двата яйчника, ще забележат най-голямата промяна.
Лекарите могат да помогнат на хората да проучат възможностите за възстановяване и да им дадат повече информация за това какви симптоми да очакват след оофоректомия.
