Изследването разкрива какво причинява диабет тип 2 и как да го обърнем
Тъй като честотата на диабета продължава да нараства в световен мащаб, борбата срещу това хронично състояние продължава. Ново изследване обяснява не само какво предизвиква диабет тип 2, но и как да се обърне състоянието. Констатациите също хвърлят светлина върху това, което води до ремисия след обръщане за някои хора.
Между 1980 и 2014 г. броят на хората, живеещи с диабет по света, се е увеличил от около 108 милиона на 422 милиона.
До 90% от тези индивиди имат диабет тип 2.
Фармакологичните интервенции не са направили много, за да спрат това, което някои наричат пандемия на диабета.
Намесата в начина на живот обаче може да успее там, където други подходи са неуспешни.
Преди няколко години, Медицински новини днес докладва за първите резултати от клинично изпитване, което показа, че интензивните програми за отслабване могат да помогнат на хората с диабет тип 2 да постигнат ремисия, без да приемат никакви лекарства.
Изпитването беше наречено Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), а един от неговите съ-ръководители беше проф. Рой Тейлър от университета в Нюкасъл във Великобритания.
Но как се случва тази ремисия и може ли да продължи в дългосрочен план? Защо някои хора постигат трайна ремисия, докато при други състоянието се връща?
Проф. Тейлър се зае със своя екип да отговори на тези въпроси, използвайки данни от проучването DiRECT и прилагайки авангардни техники за изображения и мониторинг на кръвта.
Изследователите публикуваха своите открития в списанието Клетъчен метаболизъм.
Тестване на „хипотезата на двойния цикъл“
Изследването има за цел да тества - и потвърди - така наречената хипотеза на двойния цикъл, която проф. Тейлър и екипът му изложиха преди повече от десетилетие.
Теорията предполага, че диабет тип 2 е резултат от натрупването на мазнини в черния дроб, което предизвиква инсулинова резистентност и увеличава производството на кръвна захар.
Тези ефекти от своя страна повишават нивата на инсулин в плазмата, предизвиквайки „самоусилващ се цикъл“, в който инсулинът стимулира производството на мазнини.
Тези повишени нива на чернодробни мазнини водят до преливане на липидите в няколко тъкани, включително панкреаса.
Бета-клетките, които са отговорни за създаването на инсулин, се намират в панкреаса. „Дългосрочното излагане на наситени мастни киселини е вредно за бета-клетките“, пишат авторите.
В настоящото проучване авторите изследват прогнозите за хипотезата на двойния цикъл 2 години в проучването DiRECT.
Изследователите искат да „опишат патофизиологичните процеси, лежащи в основата на рецидивите на диабет тип 2 в групата, която първоначално е постигнала ремисия, но след това се е върнала към диабет“.
За тази цел изследователите изчислиха количествено количеството на вътреорганните и коремните мазнини, използвайки съвременни MRI сканирания на 12 и 24 месеца. Те разгледаха по-специално панкреатичната и чернодробната мазнини.
Анализът включва измервания на глюкоза, HbA1c, липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол и триглицериди. Екипът също така анализира мастните киселини, секрецията на инсулин и функцията на бета-клетките.
Когато чернодробната мазнина ‘задръсти’ панкреаса
Проучването разкрива, че по-голямата част от участниците в проучването са поддържали ремисия през 2-те години, но това е възможно само ако триглицеридите в черния дроб и мазнините в панкреаса останат ниски.
По-точно, почти 9 от 10 участници, които са успели да свалят 15 или повече килограма в изпитанието DiRECT, са обърнали състоянието си.
След 2 години повече от една трета от тези индивиди са били свободни от диабет и нуждата от лекарства за диабет в продължение на поне 24 месеца.
Малка група обаче изпитва рецидив, който е свързан с връщане към високи нива на чернодробни триглицериди и високи нива на интрапанкреатична мазнина.
Проф. Тейлър обяснява: „Видяхме, че когато човек натрупа твърде много мазнини, които трябва да се съхраняват под кожата, тогава той трябва да отиде другаде в тялото. Количеството, което може да се съхранява под кожата, варира от човек на човек, което показва „личен праг на мазнините“, над който мазнините могат да причинят пакости. “
„Когато мазнините не могат безопасно да се съхраняват под кожата, те се съхраняват в черния дроб и се разливат в останалата част на тялото, включително панкреаса. Това ‘запушва’ панкреаса, като изключва гените [, които] насочват как ефективно да се произвежда инсулин, а това причинява диабет тип 2 “.
Проф. Рой Тейлър
„Диетата и постоянството“ могат да обърнат диабета
„Това означава, че вече можем да възприемаме диабет тип 2 като просто състояние, при което индивидът е натрупал повече мазнини, отколкото може да се справи“, продължава авторът, подчертавайки обнадеждаващите последици от това откритие.
„Важното е, че това означава, че чрез диета и упоритост пациентите могат да губят мазнини и потенциално да обърнат диабета си. Колкото по-скоро това се направи след диагнозата, толкова по-вероятно е да се постигне ремисия. "
„За първи път - заключават проф. Тейлър и екипът в своя доклад, - ние сме в състояние да докладваме основните физиологични промени по време на пълен цикъл на обръщане и повторно възникване на болестта.“
Във Великобритания Националната здравна служба (NHS) ще въведе програма, която ще тества терапията за отслабване при хиляди хора, живеещи с диабет тип 2.
