Приемането на хапчета за кръвно налягане преди лягане е най-доброто за сърдечно-съдовото здраве
Ново изследване предполага, че най-доброто време за хора с хипертония да пият хапчета за кръвно налягане е преди лягане, а не сутрин.
Изглежда, че това време не само води до по-добър контрол на кръвното налягане, но също така значително намалява риска от сърдечно-съдова смърт и събития като инфаркт или инсулт.
Изследователите са стигнали до тези заключения след анализ на данните от изпитанието за хронотерапия на Hygia.
Hygia е най-голямото и продължително клинично изпитване за изследване на ефектите от времето на антихипертензивното лечение върху риска от сърдечно-съдови събития.
Разследващите, които стоят зад настоящите констатации, възлагат на случаен принцип 19 084 възрастни да приемат хапчета за кръвно налягане, предписани от лекарите им, когато се събуждат сутрин или преди лягане. Участниците бяха от кавказки испански произход, а 8 470 бяха жени.
По време на средно проследяване от 6 години всички индивиди са подложени на 48-часово амбулаторно проследяване на кръвното налягане поне веднъж годишно.
„Резултатите от това проучване - казва д-р Рамон С. Хермида, ръководител на проекта Hygia, - показват, че пациентите, които рутинно приемат своите антихипертензивни лекарства преди лягане, за разлика от това, когато се събудят, имат по-добри контролирано кръвно налягане и най-важното - значително намален риск от смърт или заболяване от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. "
Хермида е професор в Университета във Виго, Испания, и директор на лабораториите по биоинженерство и хронобиология.
Той и колеги съобщават за последните открития в European Heart Journal.
Значително по-нисък риск от сърдечно-съдови инциденти
Новото проучване показва, че в сравнение с хората, които са пили хапчетата си за кръвно налягане сутрин, тези, които са ги приемали преди да се оттеглят през нощта, са имали 45% по-нисък риск от смърт или сърдечно-съдови събития, като сърдечен удар, инсулт , или сърдечна недостатъчност.
Екипът коригира резултатите, за да премахне ефекта от потенциалните влияещи фактори. Тези фактори включват пол, възраст, нива на холестерол, статус на пушене и наличие на бъбречно заболяване или диабет тип 2.
Изследователите също така проучиха ефекта на времето за приемане на лекарства върху риска от някои отделни сърдечно-съдови събития.
Тези анализи показаха, че в сравнение с приемането на хапчета за кръвно налягане сутрин, приемането им преди лягане може да намали риска от:
- смърт поради сърдечни или кръвоносни съдове с 66%
- удар с 49%
- инфаркт с 44%
- сърдечна недостатъчност с 42%
- коронарна реваскуларизация с 40%
Коронарната реваскуларизация е процедура, която деблокира или разширява съд, доставящ сърцето, за да възстанови притока на кръв.
В настоящите насоки не се споменава времето
Проф.Хермида обяснява, че в настоящите насоки за лечение на високо кръвно налягане не се споменава и не се дават съвети за най-доброто време на деня за приемане на хапчетата.
„Сутрешното поглъщане е най-честата препоръка от лекарите, основана на подвеждащата цел за намаляване на сутрешните нива на кръвното налягане“, отбелязва той.
Предишни констатации от проекта Hygia показват, че най-значимият независим маркер на сърдечно-съдовия риск на хората е средното им систолично кръвно налягане по време на сън.
Тази връзка е независима от показанията на кръвното налягане, направени по време на будни часове или при посещения при лекар, отбелязва проф. Хермида.
"Освен това," добавя той, "няма проучвания, които да показват, че лечението на хипертония сутрин подобрява намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания."
Ограничение, което той и колегите му изтъкват, е, че тъй като участниците са от една етническа група, те не могат да кажат колко верни могат да бъдат констатациите за други популации.
Произходът на тези предимства е неясен
Доктор Пол Лийсън, професор по сърдечно-съдова медицина в Оксфордския университет в Обединеното кралство, не участва в процеса.
Той похвали констатациите и описва мащаба, продължителността на проследяването и размера на ефекта като „впечатляващи“.
„Откъде идва ползата, остава неясно“, отбелязва проф. Лийсън.
Тези ефекти възникват ли, защото лекарствата подобряват режима на сън или защото страничните ефекти представляват по-малък проблем през нощта? той размишлява.
Или може би кръвното налягане през нощта е по-добър маркер за здравето на сърцето?
Проф. Лийсън отбелязва, че други проучвания, разглеждащи времето за приемане на лекарства за кръвно налягане, са на път да приключат и докладват за констатации.
Ще бъде интересно да се види дали те потвърждават тези неотдавнашни резултати и дали някаква информация за основните механизми на тези ефекти.
„Това проучване има потенциал да промени начина, по който предписваме лекарства за кръвно налягане.“
Проф. Пол Лийсън
