Какво представлява pectus carinatum и може ли да се лекува?
Pectus carinatum е рядка деформация на гръдната стена, която кара гръдната кост да се изтласка навън, вместо да се изравнява с гърдите. Известен е още като гълъби или гърди с кил.
Когато гръдната стена се развие, хрущялът, който свързва ребрата, обикновено расте по протежение на гърдите. В случаите на pectus carinatum този хрущял расте необичайно, причинявайки неравен растеж в областите, където ребрата се свързват с гръдната кост. Това причинява външния вид на гръдната стена.
Най-често pectus carinatum се развива през детството и става по-изразена, когато децата преминават през пубертета. В някои случаи може да не се забележи, докато едно дете не премине през юношеския си скок на растежа.
В тази статия ще разгледаме симптомите, свързани с pectus carinatum, заедно с възможните причини и рискови фактори. Ние също така изследваме възможностите за лечение и перспективите за това състояние.
Бързи факти за pectus carinatum:
- Pectus carinatum засяга около 1 на всеки 1500 деца.
- Състоянието засяга четири пъти повече мъже, отколкото жени.
- Pectus carinatum е втората най-честа аномалия на гръдния кош, наблюдавана при деца.
Симптоми
Кредит за изображение: Tolson411, (2010, 13 февруари)
Често изтласкването на гръдната кост е единственият симптом, който човек изпитва.
Някои хора могат да съобщават за други симптоми, като например:
- задух, който е по-често по време на тренировка
- болезненост или болка в областите с необичаен растеж на хрущяла
- чести респираторни инфекции
- астма
- умора
- болка в гърдите
- ускорен сърдечен ритъм
При някои деца появата на pectus carinatum може да е по-лоша от едната страна, като на противоположната страна изглежда да се натопи в нея. Това потапяне се нарича pectus excavatum.
Състоянието може да бъде свързано и с определени медицински състояния, включително:
- сърдечно заболяване
- сколиоза, необичайно изкривяване на гръбначния стълб
- кифоза, където гърбът е прегърбен
- други мускулно-скелетни аномалии
- нарушения на съединителната тъкан, като синдром на Марфан
- ненормални модели на растеж
Видове
Има два различни вида pectus carinatum:
- Хондрогладиоларна известност: Този тип pectus carinatum се нарича още „пилешки гърди“ и е най-честата форма на заболяването. Тук средният и долният отдел на гръдната кост се тласкат напред.
- Хондроманубриално изпъкналост: Този тип пектус каринум се нарича още „гърди от гълъби на путер“ и е по-рядка и сложна форма на състоянието. Тук гръдната кост се развива в Z-образна форма, като горната част се бута напред.
Причини и рискови фактори
Pectus carinatum се причинява от необичайното развитие на хрущяла, който свързва ребрата.
Точната причина не е известна. Състоянието може да протича в семейства, така че генетиката може да бъде рисков фактор.
Pectus carinatum се среща по-често при хора, които имат специфични генетични заболявания. Тези условия включват:
- Синдром на Марфан
- Синдром на Ehlers-Danlos
- метаболитни нарушения, като хомоцистинурия
- Синдром на Noonan
- Синдром на Morquio
- чуплива костна болест
- Синдром на Ковчег-Лоуъри
- кардиофациокутанен синдром
- хромозомни аномалии
Диагноза
За да диагностицира pectus carinatum, лекар ще трябва да изследва как расте гръдната кост. За да направят това, те вероятно ще поискат рентгенова снимка на гръдния кош.
Лекарят може също да поиска тестове за белодробна функция, ако състоянието причинява респираторни симптоми. Хората, които изпитват симптоми, свързани със сърцето, може също да се нуждаят от електрокардиограма или ехокардиограма.
Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да помогне на лекарите в по-сериозни случаи. Ако лекарят обмисля операцията като форма на лечение, тези образни тестове могат да помогнат при планирането на операцията.
В зависимост от появата на pectus carinatum, лекарите могат също да решат да тестват за свързани състояния, като сколиоза, вродени сърдечни заболявания и синдром на Марфан.
Ако детето все още не е преминало през пубертета, лекарят може да реши да изчака, преди да вземе решение за курс на лечение. Това им позволява време да измислят най-добрия подход.
Лечение
Докато някои деца и юноши могат да получат симптоми и странични ефекти от pectus carinatum, състоянието е предимно козметично. Лечението се основава на външния вид, както и на симптомите.
Укрепване
Стандартният подход за лечение на пектус каринатум при деца с лека до умерена форма на заболяването е ортопедична фиксация. Това включва персонализирана скоба, която се побира от външната страна на гърдите.
Целта на скобата е да окаже натиск върху зоната, която е най-засегната от състоянието, да я сплеска към гърдите.
За да види някакви ефекти, детето ще трябва да носи скоба поне 8 часа на ден в продължение на няколко месеца, съгласно инструкциите на лекаря. Детето може да се наложи да носи скобата, докато премине през пубертета.
Хирургия
Хирургията обикновено е опция само за хора, когато скобата на гръдния кош е неефективна или когато са преминали пубертета. Лекарят може също да помисли за операция за хора, чиито симптоми са тежки.
Процедурата на Ravitch е хирургична операция, която включва отстраняване на анормалния хрущял и поставяне на гръдната кост в нормално положение в гърдите.
В някои случаи хирургът ще трябва да счупи гръдната кост, за да може да я премести точно. Някои хора може да се нуждаят от метална решетка за гърди, временно поставена през вътрешната страна на сандъка и окабелена към ребрата.
Прогноза
В повечето случаи здравето на детето не се влияе от pectus carinatum.
Лечението с брекет има добри резултати.
За вкъщи
Pectus carinatum е рядка деформация на гръдната стена при някои деца и юноши, която може да бъде причинена от генетични фактори. Отбелязва се с необичайно развитие на гръдната стена, което води до изтласкване на гръдната кост, вместо да лежи плоско на гръдната стена.
Pectus carinatum обикновено не причинява сериозни здравословни проблеми. Това обаче може да причини обезпокоителни симптоми при някои деца, включително задух, астма, болка, умора и учестен пулс.
Перспективата за деца с пектус каринатум е отлична с използването на гръдна скоба. Брекетите често са ефективни при обръщане на външния вид на гръдната кост.
В някои ситуации може да се наложи операция за коригиране на деформацията.
