Какво да знаете за аритмията

Аритмията описва неправилен сърдечен ритъм. При това състояние сърцето на човек може да бие твърде бързо, твърде бавно, твърде рано или с неправилен ритъм.

Аритмии се появяват, когато електрическите сигнали, които координират сърдечния ритъм, не работят правилно. Неравномерен сърдечен ритъм може да се почувства като сърдечно сърце или трептене.

Много сърдечни аритмии са безвредни. Ако обаче са силно нередовни или са резултат от слабо или увредено сърце, аритмиите могат да причинят тежки и потенциално фатални симптоми и усложнения.

В тази статия дефинираме аритмия, както и нейните причини и симптоми. Ние също така обясняваме възможните лечения и различни видове.

Какво е аритмия?

Човек с аритмия може да изпитва болка в гърдите.

Сърдечната аритмия се отнася до група състояния, които карат сърцето да бие нередовно, твърде бавно или твърде бързо.

Има няколко категории аритмия, включително:

• брадикардия или забавен сърдечен ритъм
• тахикардия или ускорен сърдечен ритъм
• неравномерен сърдечен ритъм, известен също като трептене или мъждене
• ранен сърдечен ритъм или преждевременно свиване

Повечето аритмии не са тежки и не причиняват усложнения. Някои обаче могат да увеличат риска от инсулт или сърдечен арест.

Някои хора могат да чуят, че лекарите използват думата „дисритмия“, когато се позовават на нередовния им сърдечен ритъм. Думите аритмия и дисритмия означават едно и също, но думата аритмия е по-разпространена.

Какво е нормален сърдечен ритъм?

Лекарите идентифицират здравословен сърдечен ритъм, като преброят колко пъти сърцето бие всяка минута (bpm) по време на почивка. Това е известно като пулс в покой.

Диапазонът за здравословен пулс в покой варира при отделните индивиди, но Американската асоциация за сърдечни заболявания (AHA) предполага, че обикновено е между 60 и 100 удара в минута.

Колкото по-здрав е човек, толкова по-нисък става пулсът му в покой. Например, олимпийските спортисти обикновено имат пулс в покой под 60 удара в минута, тъй като сърцата им са с висока ефективност.

Сърцето трябва да бие с правилен ритъм, състоящ се от двойни удари „ба-бум“ с равномерни интервали между всеки.

Един от тези удари е сърцето, свиващо се, за да осигури кислород на вече циркулиращата кръв, а другото включва сърцето, което изтласква кислородна кръв около тялото.

Човек може да измери пулса си, използвайки пулса си. Това е момент, в който те могат да усетят сърдечния ритъм през кожата. Най-добрите места по тялото за това са:

• китките
• вътрешностите на лактите
• отстрани на врата
• горната част на стъпалото

За да научите повече за това как работи сърцето тук.

Видове

Има няколко вида аритмия, както е описано тук:

Предсърдно мъждене

Това е нередовното биене на предсърдните камери и почти винаги включва тахикардия. Предсърдно мъждене (A-fib) е често срещано и се развива главно при възрастни на възраст над 65 години.

Вместо да произвежда единична, силна контракция, камерата фибрилира или трепери, често предизвикващи учестен пулс.

Прочетете повече за A-fib тук.

Предсърдно трептене

Докато трептенето причинява много случайни и различни колчани в атриума, трептенето на предсърдията обикновено е от една област в атриума, която не се провежда правилно. Това води до постоянен модел на анормална сърдечна проводимост.

Някои хора могат да изпитат както трептене, така и мъждене.

Трептенето на предсърдията може да бъде сериозно състояние и обикновено води до мъждене без лечение.

Надкамерна тахикардия

Състоянието, известно като суправентрикуларна тахикардия (SVT), се отнася до бързо, но ритмично редовно сърцебиене. Човек може да изпита ускорен сърдечен ритъм, който може да продължи от няколко секунди до няколко часа.

Лекарите класифицират предсърдно мъждене и трептене под SVT.

Камерна тахикардия

Това състояние се отнася до необичайни електрически импулси, които започват във вентрикулите и причиняват необичайно ускорен сърдечен ритъм. Това често се случва, ако сърцето има белег от предишен инфаркт.

Камерно мъждене

Това е неправилен сърдечен ритъм, състоящ се от бързи, некоординирани и трептящи контракции на вентрикулите. Вентрикулите не изпомпват кръв, а вместо това треперят.

Камерното мъждене може да бъде животозастрашаващо и обикновено има връзки със сърдечни заболявания. Инфарктът често го отключва.

Научете повече за камерното мъждене тук.

Синдром на дълъг QT

Този синдром се отнася до нарушение на сърдечния ритъм, което понякога причинява бързи, некоординирани сърдечни удари. Това може да доведе до припадък, който може да бъде животозастрашаващ.

Може да се появи и поради генетична чувствителност или прием на определени лекарства.

Причини

Всяко прекъсване на електрическите импулси, стимулиращи сърдечните контракции, може да доведе до аритмия.

Няколко фактора могат да накарат сърцето да работи неправилно, включително:

• злоупотребата с алкохол
• диабет
• нарушение на употребата на вещества
• пиене на твърде много кафе
• сърдечни заболявания, като застойна сърдечна недостатъчност
• високо кръвно налягане
• хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза
• стрес
• белези на сърцето, често поради инфаркт
• пушене
• някои хранителни и билкови добавки
• някои лекарства
• структурни промени в сърцето

Човек с добро сърдечно здраве едва ли някога ще изпита дългосрочна аритмия, освен ако няма външен спусък, като нарушение на употребата на вещества или токов удар.

Основният сърдечен проблем обаче може да означава, че електрическите импулси не преминават правилно през сърцето. Това увеличава риска от аритмия.

Симптоми

Аритмията може да не причини забележими симптоми. Лекарят обаче може да открие аритмия по време на рутинен преглед или след искане на електрокардиограма (EKG).

Дори дадено лице да забележи симптоми, това не означава непременно, че има тежка аритмия.

Някои хора с животозастрашаващи аритмии може да нямат симптоми, докато други със симптоми може да нямат тежка аритмия.

Симптомите зависят от вида на аритмия, както следва:

Симптоми на тахикардия

Симптомите на учестен пулс включват:

• задух
• виене на свят
• припадък или почти припадък
• пърхащи в гърдите
• болка в гърдите
• замаяност
• внезапна слабост

Симптоми на брадикардия

Брадикардията може да причини следните симптоми:

• ангина или болка в гърдите
• проблеми с концентрацията
• объркване
• намирането на упражнения по-трудно от обикновено
• виене на свят
• умора
• замаяност
• сърцебиене
• задух
• припадък или почти припадък
• обилно изпотяване

Симптоми на A-fib

Когато се появят симптоми на A-fib, те често имат бързо начало и могат да включват:

• ангина
• задух
• виене на свят
• сърцебиене
• припадък или почти припадък
• слабост

Усложнения

Някои хора може да не изпитват активни симптоми поради аритмия. Въпреки това, лечението все още е от съществено значение за предотвратяване на допълнителни усложнения, които могат да включват инсулт и сърдечна недостатъчност.

Инсулт: Предсърдно мъждене означава, че сърцето не се изпомпва ефективно. Това състояние може да доведе до събиране на кръв в басейни и образуване на съсиреци.

Ако съсирекът се измести, той може да премине към мозъчна артерия, причинявайки потенциално фатално запушване или инсулт. Инсултът може да причини мозъчно увреждане и да изисква спешно лечение.

Научете повече за инсулта и как да предотвратите появата на такъв.

Сърдечна недостатъчност: Продължителната тахикардия или брадикардия може да доведе до сърдечна недостатъчност. Когато сърцето отказва, то не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото и неговите органи. Лечението обикновено може да помогне за подобряване на това.

Лечения

Лечението на аритмия е необходимо само ако състоянието увеличава риска от по-тежка аритмия или усложнение или ако симптомите са тежки.

Различните аритмии изискват различни лечения.

Лечение на брадикардия

Ако се появи брадикардия поради основно заболяване, лекарят ще трябва първо да лекува това състояние. Ако не открият основен проблем, лекарят може да посъветва имплантиране на пейсмейкър.

Пейсмейкърът е малко устройство, което лекарят поставя под кожата на гърдите или корема, за да помогне за контролиране на абнормните сърдечни ритми. Пейсмейкърите използват електрически импулси, за да подтикнат сърцето да бие с минимална честота.

Прочетете повече за пейсмейкърите тук.

Лечение на тахикардия

Има няколко различни лечения за тахикардия:

Вагусни маневри: Специфични движения и упражнения, които човек може да изпълнява у дома, могат да спрат някои видове аритмия, които започват над долната половина на сърцето.

Лекарства: Те няма да излекуват аритмия, но обикновено са ефективни за намаляване на броя на епизодите на тахикардия. Някои лекарства също насърчават електрическата проводимост през сърцето.

Кардиоверсия: Лекарят може да използва токов удар или медикаменти, за да възстанови сърдечния ритъм до нормалния му ритъм.

Аблационна терапия: Хирургът вкарва един или повече катетри във вътрешното сърце. Те поставят катетрите в сърдечни области, за които подозират, че може да са източник на аритмия. След това хирургът ще ги използва, за да унищожи малки части от увредената тъкан, което често коригира аритмията.

Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD): Хирург имплантира това близо до лявата ключица. След това устройството следи сърдечния ритъм. Ако открие необичайно бърза скорост, тя стимулира сърцето да се върне към нормалната си скорост.

Процедура с лабиринт: По време на процедурата с лабиринт хирургът прави серия от хирургични разрези на сърцето. След това те се лекуват в белези и образуват блокове, които насочват електрическите импулси, помагайки на сърцето да бие ефективно.

Операция на вентрикуларна аневризма: Понякога аневризма или изпъкналост в кръвоносен съд, който води до сърцето, може да причини аритмия. Ако други лечения не са ефективни, може да се наложи хирург да премахне аневризмата.

Коронарен байпас: Хирург присажда артерии или вени от други места в тялото към коронарните артерии. Това помага на кръвообращението да заобиколи всички области, които са станали тесни и да подобри кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Диагноза

За да диагностицира аритмия, лекарят трябва да идентифицира необичайния сърдечен ритъм и да се опита да намери неговия източник или спусък. Това ще включва подробно интервю, което може да засегне медицинската история, семейната история, диетата и начина на живот.

Лекарят може да поиска следните тестове в подкрепа на диагнозата аритмия:

• кръв и урина
• EKG
• Монитор на Holter, носимо устройство за запис на сърцето в продължение на 1-2 дни
• ехокардиограма
• рентгенова снимка на гръдния кош
• тест с наклонена маса, който помага да се установи дали причината са внезапните понижения на кръвното налягане или сърдечната честота
• електрофизиологично изпитване
• сърдечна катетеризация

Рискови фактори и превенция

Следното може да увеличи риска от аритмия на човек:

• на 65 или повече години
• наследствени генетични аномалии
• основни сърдечни проблеми
• хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
• някои лекарства с рецепта и лекарства без рецепта
• хипертония
• затлъстяване
• неконтролиран диабет
• обструктивна сънна апнея
• електролитни дисбаланси
• тежка и редовна консумация на алкохол
• твърде много кофеин
• нелегални наркотици

Въпреки че някои от тях са неизбежни, човек може да предприеме няколко стъпки, за да намали риска от аритмия.

Тези действия включват поддържане на активност, избягване на редовната употреба на алкохол или незаконни наркотици и ограничаване на приема на кофеин.

AHA препоръчват поне 150 минути умерено интензивни упражнения всяка седмица.