Какво да знаете за застойна сърдечна недостатъчност

Въпреки името си, застойна сърдечна недостатъчност не означава непременно, че сърцето е спряло да работи. Сърдечната недостатъчност обаче е сериозно състояние, при което сърцето не изпомпва ефективно кръвта около тялото.

Тялото разчита на изпомпващото действие на сърцето, за да достави богата на хранителни вещества и кислород кръв до всяка от неговите клетки. Когато клетките не получават достатъчно храна, тялото не може да функционира правилно.

Ако сърцето отслабне и не може да снабди клетките с достатъчно кръв, човекът ще бъде уморен и без дъх. Ежедневните дейности, които преди бяха лесни, могат да станат предизвикателства.

Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние и обикновено няма лечение. С правилното лечение обаче хората все още могат да водят приятен и продуктивен живот.

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта приблизително 5,7 милиона души в САЩ имат сърдечна недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност може да бъде систолна или диастолична, в зависимост от това дали влияе на способността на сърцето да се свива или релаксира, съответно. В тази статия се фокусираме върху систолната застойна сърдечна недостатъчност, включително нейните причини, симптоми, видове и лечение.

Сърдечна недостатъчност, инфаркт и сърдечен арест

Човек със застойна сърдечна недостатъчност може да получи задръстени бели дробове.

Следният списък предоставя определения за често срещани сърдечни проблеми:

• Сърдечен удар: Сърдечен удар е увреждане на сърдечния мускул поради блокиране на коронарната артерия, която доставя кръв към сърцето. Сърдечният мускул претърпява увреждане, тъй като кръвта не достига до него, така че той огладнява кислорода.
• Систолна сърдечна недостатъчност. Систоличната сърдечна недостатъчност означава, че сърдечният мускул не може да изпомпва кръвта около тялото правилно. Това не е инфаркт.
• Сърдечен арест. Сърдечен арест е, когато сърцето и кръвообращението и двете спират, а човекът няма пулс.

Причини

Всяко състояние, което уврежда сърдечния мускул, може да причини систолна сърдечна недостатъчност. Тези условия включват:

• Ишемична болест на сърцето: Коронарните артерии снабдяват сърдечния мускул с кръв. Ако те се блокират или стеснят, притокът на кръв намалява и сърцето не получава кръвоснабдяването, от което се нуждае.
• Сърдечен удар: Внезапното запушване на коронарните артерии причинява белези в сърдечните тъкани и намалява доколко ефективно може да изпомпва.
• Неисхемична кардиомиопатия: Това заболяване включва слабост на сърдечния мускул поради причини, различни от запушвания на коронарните артерии. Възможните причини включват генетични заболявания, странични ефекти на лекарствата и инфекции.
• Условия, които преуморяват сърцето: Примерите включват болест на клапата, хипертония (високо кръвно налягане), диабет, бъбречни заболявания и сърдечни аномалии, налични при раждането.

По-долу са рисковите фактори за застойна сърдечна недостатъчност:

• диабет, особено диабет тип 2
• затлъстяване
• пушене
• анемия
• проблеми с щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм
• лупус
• миокардит или възпаление на сърдечния мускул, което обикновено се дължи на вирус и може да доведе до лявосърдечна сърдечна недостатъчност
• сърдечни аритмии или абнормни сърдечни ритми - ускорен сърдечен ритъм може да отслаби сърцето, а бавният сърдечен ритъм може да намали притока на кръв, причинявайки сърдечна недостатъчност
• предсърдно мъждене, неправилен и често учестен пулс
• хемохроматоза, състояние, при което желязото се натрупва в тъканите
• амилоидоза, където една или повече органи органи натрупват депозити на анормални протеини

Симптоми

Следните възможни симптоми на сърдечна недостатъчност:

Претоварени бели дробове: Течността се натрупва в белите дробове и причинява задух, дори когато човек си почива и особено когато лежи. Също така може да причини хакерска, суха кашлица.

Задържане на течности: По-малко кръв достига до бъбреците, което може да доведе до задържане на вода. Задържането на вода може да причини подуване на глезените, краката и корема. Също така може да причини наддаване на тегло.

Умора и световъртеж: Намаляването на количеството кръв, достигащо до органите на тялото, може да предизвика чувство на слабост. Спадът на притока на кръв към мозъка също може да предизвика замайване и объркване.

Нередовен и ускорен сърдечен ритъм: Сърцето може да изпомпва по-бързо, за да се опита да противодейства на по-ниския обем кръв, който изпомпва при всяко свиване. Той може също да активира стресовите рецептори в тялото, за да увеличи освобождаването на хормони на стреса.

Много други състояния могат да причинят подобни симптоми, така че човек трябва да посети своя лекар за точна диагноза. Хората, които са получили диагноза сърдечна недостатъчност, трябва внимателно да наблюдават симптомите си и да докладват незабавно на всички внезапни промени на своя лекар.

Видове

Има няколко различни вида сърдечна недостатъчност. Това може да засегне само едната страна на сърцето - кислородната или деоксигенираната страна - или и двете страни.

Видовете застойна сърдечна недостатъчност включват:

Левостранна сърдечна недостатъчност

Левостранната сърдечна недостатъчност е най-честата форма на застойна сърдечна недостатъчност. Обикновено се развива в резултат на коронарна артериална болест.

Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на кръв към останалата част от тялото. При хора с левостранна сърдечна недостатъчност кръвта се връща обратно в белите дробове, тъй като сърцето не я изпомпва ефективно. Този проблем от своя страна може да причини задух и натрупване на течности.

Десностранна сърдечна недостатъчност

Дясната страна на сърцето изпомпва кръвта в белите дробове, където събира кислород. Дясната сърдечна недостатъчност обикновено следва лявосърдечна сърдечна недостатъчност. Понякога обаче може да възникне поради други състояния, като белодробно заболяване или белодробна хипертония.

Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност

Ако сърдечната недостатъчност засяга само кислородната страна на сърцето, тя се нарича лява сърдечна недостатъчност. Ако тя включва само деоксигенираната страна (която изпомпва кръвта в белите дробове), тя се нарича дясна сърдечна недостатъчност.

При бивентрикуларна сърдечна недостатъчност има проблеми с двете страни на сърцето. Бивентрикуларна сърдечна недостатъчност може да възникне при кардиомиопатия.

Диастолна сърдечна недостатъчност

Диастолната сърдечна недостатъчност възниква, когато сърдечният мускул е по-твърд от обикновено, но помпа нормално. Тъй като сърцето е сковано, то не се пълни правилно с кръв, защото не се отпуска нормално. Лекарите наричат ​​това диастолична дисфункция.

Когато сърцето не се напълни с кръв, това води до повишено налягане вътре в сърцето, което може да предизвика резервно копие на течност в белите дробове.

Систолна сърдечна недостатъчност

Систоличната дисфункция описва неспособността на сърцето да помпа ефективно след пълнене с кръв. Често се случва, ако сърцето отслабне или се увеличи, което може да се случи от двете страни на сърцето.

Диагноза

Ако лекар подозира сърдечна недостатъчност, той ще препоръча допълнителни тестове, които могат да включват:

• Тестове за кръв и урина, за да се провери кръвната картина на човека, както и чернодробната, щитовидната и бъбречната му функция и маркери за „разтягане“ в сърцето. Лекарят може също да поиска да провери кръвта за специфични химични маркери на сърдечна недостатъчност.
• Рентгенография на гръдния кош, за да покаже дали сърцето се е увеличило. Също така ще покаже дали в белите дробове има течност.
• EKG (електрокардиограма) за записване на електрическата активност и ритъма на сърцето. Тестът може също така да разкрие всякакво увреждане на сърцето от инфаркт.
• Ехокардиограма, която представлява ултразвуково сканиране, което проверява помпеното действие на сърцето. Лекарят измерва процента на кръвта, която напуска лявата камера на човека (основната помпена камера) с всеки сърдечен ритъм. Това измерване се нарича фракция на изтласкване.

Лекарят може да проведе и следните допълнителни изследвания:

• Стрес тест, за да се види как сърцето реагира на стрес и да се установи дали липсва кислород поради запушвания в коронарните артерии. Човекът може да се наложи да използва тренировъчна машина, като бягаща пътека, или да вземе лекарство, което подчертава сърцето.
• Сърдечно ЯМР или КТ за изследване на фракцията на изтласкване и сърдечните артерии и клапи. Резултатите могат да помогнат на лекаря да определи дали човекът е прекарал инфаркт.
• Кръвен тест за B-тип натриуретичен пептид (BNP) - освобождаването на BNP в кръвта се случва, ако сърцето се препълни и се бори да функционира правилно.
• Ангиограма, при която лекар инжектира багрило в коронарните артерии, за да помогне за откриване на коронарна артериална болест или стеснени артерии, което може да причини сърдечна недостатъчност. Ангиограмата е рентгенова снимка на кръвоносните съдове около сърцето.

Превенция и управление

Определени промени в начина на живот могат да намалят риска от сърдечна недостатъчност или поне да забавят прогресията му. Те включват:

• отказване от тютюнопушенето, ако е приложимо
• яде здравословна диета, която включва много плодове, зеленчуци, качествени мазнини, нерафинирани въглехидрати и пълнозърнести храни
• упражняване редовно и поддържане на физическа активност
• поддържане на умерено телесно тегло
• избягване на пиене на повече алкохол от препоръчаните в страната граници
• получаване на достатъчно качествен сън
• намаляване на стреса, когато е възможно, тъй като психическият стрес може да натовари сърцето с течение на времето

В допълнение, хората, които вече имат сърдечна недостатъчност, трябва да бъдат в крак с ваксинациите си и да правят ежегодна ваксинация срещу грип.

Лечения

Увреждането, което сърдечната недостатъчност може да причини на изпомпващото действие на сърцето, не винаги е обратимо. Независимо от това, настоящите лечения могат значително да подобрят качеството на живот на хората с това състояние, като го държат под контрол и помагат за облекчаване на много от симптомите.

Лечението също се фокусира върху лечението на всякакви състояния, които могат да причинят сърдечна недостатъчност, което от своя страна намалява тежестта върху сърцето. Лекар или кардиолог ще обсъдят възможностите за лечение с човека и ще предложат най-добрия избор в зависимост от обстоятелствата на индивида.

Някои често срещани лечения за сърдечна недостатъчност включват:

Лекарства

Предлагат се много различни лекарства за лечение на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Те включват:

• АСЕ инхибитори: Инхибиращите ангиотензин конвертиращия ензим лекарства намаляват натоварването на сърцето, като помагат на артериите да се отпуснат и понижават кръвното налягане. АСЕ инхибиторите повишават работата на сърцето и могат да подобрят качеството на живот на човека.
• ARBs: Ангиотензиновите рецепторни блокери намаляват симптомите на сърдечна недостатъчност и предотвратяват повишаването на кръвното налягане. Те включват кандесартан, лозартан и валсартан.
• ARNI: Инхибиторите на ангиотензиновия рецептор-неприлизин намаляват натоварването на сърцето, за да помогнат за лечение на сърдечна недостатъчност.
• Инхибитори на SGLT2: Също така наречени глифлозини, лекарствата, инхибитори на натрий-глюкоза котранспортер-2, могат да помогнат за предотвратяване и лечение на сърдечна недостатъчност, според проучване от 2019 г.
• Диуретици: Диуретиците помагат за облекчаване на подуване на глезена и задържане на течности. Тези лекарства също облекчават задуха в резултат на сърдечна недостатъчност. Диуретиците премахват водата и солта от бъбреците с урината. Трите основни вида диуретици са бримкови диуретици, тиазидни диуретици и калий-съхраняващи диуретици.
• Антикоагуланти: Антикоагулантите разреждат кръвта, което затруднява съсирването на кръвта и помага за предотвратяване на инсулт. Най-често срещаният антикоагулант е варфаринът. Лекарите ще наблюдават внимателно човек, когато приема това лекарство.
• Дигоксин: Лекарството, наречено дигоксин, забавя сърдечния ритъм за лечение на бърз, неправилен сърдечен ритъм и подобрява силата, с която сърцето се свива.
• Бета-блокери. Всички пациенти със сърдечна недостатъчност се възползват от приема на бета-блокери.
• Антитромбоцитни лекарства. Лекарствата, които спират образуването на тромбоцити в кръвта, се наричат ​​антитромбоцити. Аспиринът е антитромбоцитно лекарство, което може да бъде подходящо за хора с много висок риск от инфаркт или инсулт и нисък риск от кървене или такива, които преди това са имали инфаркт или инсулт. Настоящите насоки вече не препоръчват широкото използване на аспирин за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Хирургия

Не всеки със сърдечна недостатъчност се повлиява от медикаментозно лечение. В тези случаи има някои хирургически възможности:

Байпас на коронарна артерия: Лекарите често препоръчват тази процедура, когато коронарната артериална болест е причина за застойна сърдечна недостатъчност.

Хирургия на сърдечна клапа: Тази процедура възстановява дефектна клапа, която прави сърдечната помпа неефективна.

Имплантируемо устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD): За болнични пациенти, които не са реагирали на други лечения, LVAD може да помогне на сърцето да изпомпва кръвта. Лекарите могат да го използват за лица, които чакат трансплантация.

Сърдечна трансплантация: Ако никое друго лечение или операции не помагат, трансплантацията е последният вариант. Медицинският екип ще помисли за трансплантация на сърце само ако лицето е здраво, освен проблема със сърцето му.

Обобщение

Конгестивната сърдечна недостатъчност засяга милиони хора в САЩ. Лекарите не винаги могат да обърнат щетите, които причиняват на сърцето, но лечението може да осигури облекчаване на симптомите и да подобри качеството на живот на човек.

Всеки, който изпитва симптоми на сърдечна недостатъчност, трябва да посети лекар за диагностика.