Какво да знаете за депресията с психоза

Депресията с психотични черти е, когато някой изпитва и депресия, и психоза. Психозата се отнася до откъсване от реалността и може да включва симптоми като халюцинации или заблуди.

Голямата депресия с психотични характеристики също понякога се нарича психотична депресия. Това е тежко заболяване, характеризиращо се с комбинация от еднополюсни големи депресивни симптоми и психоза.

Някои оценки предполагат, че 14,7 до 18,5% от хората с тежка депресия могат да имат психотични характеристики и че степента на разпространение може да се повиши с възрастта.

Тази форма на депресия е недостатъчно диагностицирано и недолекувано състояние.

Тук се фокусираме върху еднополюсна депресия, така че терминът голяма депресия се отнася до голям депресивен епизод, а не биполярно разстройство.

Тази статия ще обсъди как специалистите диагностицират депресията с психоза, както и очертава възможностите за лечение и стъпките за възстановяване.

Какво е депресия с психоза?

Психотичната депресия е недостатъчно диагностицирана форма на депресия.

Голямата депресия е едно от най-често срещаните състояния на психичното здраве в САЩ.

Според Националния институт по психично здраве (NIMH), приблизително 4,3% от възрастните в САЩ са имали поне един голям депресивен епизод през 2016 г.

Депресията с психоза е, когато човек има депресия и също изпитва откъсване от реалността, което се нарича психоза.

Експертите също наричат ​​депресията с психоза като депресия с психотични черти.

Голямата депресия засяга настроението, поведението и различните физически функции, като сън и апетит.

Симптомите на голяма депресия включват:

• постоянни чувства на изключителна тъга, гняв или раздразнителност
• чувство на безнадеждност или безпомощност
• чувство за безполезност
• загуба на интерес към някога приятни дейности
• промени в апетита
• промени в съня, като твърде много или твърде малко сън
• умора или обща липса на енергия
• трудности с концентрацията, вземането на решения или запомнянето на нещата
• повтарящи се мисли за смърт или самоубийство

Психозата означава, че човек се чувства откъснат от реалността. Това се случва, когато някой изпитва неща, които не са реалност, като халюцинации или заблуди.

Хората трябва да помнят, че психозата е симптом на определени психични състояния, а не разстройство само по себе си.

Преживяването на психоза може да бъде плашещо и объркващо, а психозата може да се прояви по различни начини.

Симптомите на психоза включват:

• заблуди, известни също като фалшиви убеждения или фалшиви възприятия
• халюцинации или виждане или чуване на неща, които не присъстват
• параноя

Диагностициране на депресия с психоза

Промените в режима на сън на човек могат да бъдат симптом на депресия.

Повечето диагностични ръководства категоризират психотичната депресия като подмножество на голямото депресивно разстройство. В областта на психичното здраве се води дебат дали това е точно.

Международната класификация на болестите (ICD), 11-то издание, смята, че психотичната депресия е най-тежкият подтип на голямото депресивно разстройство.

Петото издание на Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5) също изброява психотичните характеристики като подгрупа на голяма депресия. Но психотичните характеристики не са показатели за тежестта на тежка депресия в DSM-5.

Здравните специалисти могат да диагностицират погрешно депресията с психотични характеристики като други разстройства. Тези други заболявания могат да включват:

• голямо депресивно разстройство без психотични черти
• шизоафективно разстройство
• депресия, която не е посочена по друг начин
• разстройство на настроението

Погрешната диагноза често се дължи на неразпознаване на психотичните характеристики на голямата депресия.

Специалист по психично здраве, който има лиценз за диагностика, трябва да реши дали някой има психотична депресия.

Тези специалисти ще проведат физически преглед и могат да извършат изследвания на кръв или урина, за да изключат други възможни медицински проблеми.

Специалистът по психично здраве също ще попита за симптомите и медицинската история на индивида.

Ако лицето има фамилна анамнеза за биполярно разстройство, лекарят може да направи скрининг за маниакални епизоди.

За да бъде диагностициран с тежко депресивно разстройство, човек ще има голям депресивен епизод, включително поне пет симптома, които продължават най-малко 2 седмици.

Лекарите диагностицират депресията, като разглеждат следните симптоми:

• депресивно настроение, загуба на интерес или удоволствие
• спи твърде много или твърде малко
• промени в апетита
• ниска енергия
• затруднено мислене, концентрация или вземане на решения
• възбуда или раздразнителност
• вина
• повтарящи се мисли за смърт или самоубийство

За да бъде диагностицирана с психотична депресия, човек трябва да проявява симптоми на тежка депресия, както и симптоми на психоза, като:

• заблуди
• халюцинации
• параноя

Кога да посетите лекар

Депресията с психоза е много сериозно медицинско състояние, което изисква незабавна медицинска помощ.

В резултат на психоза рискът от самоубийство е значително по-висок при хора с психотична депресия в сравнение с хората с непсихотична депресия.

Ако човек е или познава някой, който изпитва някой от изброените по-горе симптоми, той трябва незабавно да се обърне към доставчик на здравни услуги.

Ако някой мисли да навреди на себе си или на други, той може да се обади на 911 (в САЩ) или да отиде в болница за спешна помощ.

В САЩ те също могат да достигнат Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-8255. Обученият персонал е на разположение 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата.

Лечение

Обикновено лекарят предписва антидепресант, антипсихотик или комбинация от двете.

Има някои спорове около най-добрия процес на лечение на психотична депресия, особено по отношение на лечението от първа и втора линия.

Лечението от първа линия обикновено включва комбинация от антидепресанти и антипсихотични лекарства, или монотерапия, която се отнася до използването или на антидепресанти, или само на антипсихотици.

Лекарите обикновено запазват електроконвулсивна терапия (ЕКТ) за лечение от втора линия и специалистите могат да я използват, ако различни лекарства не са помогнали за облекчаване на симптомите.

Психотерапията или терапиите за говорене също могат да помогнат на хората като допълнително лечение на депресия с психоза.

Лекарства

Психиатър може да предпише комбинация от антидепресанти и антипсихотични лекарства. Различните антидепресанти засягат различни пътища на невротрансмитера.

Често срещаните форми на тези лекарства включват инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs).

Лекарите често предписват антидепресанти заедно с антипсихотици от първо или второ поколение.

Изследванията показват, че комбинацията от антидепресанти и антипсихотични лекарства е по-ефективна от всяко едно от двете лекарства самостоятелно.

Някои антидепресанти и антипсихотични комбинирани лечения включват:

• Венлафксин (Effexor) и Кветиапин (Seroquel)
• Сертралин (Zoloft) и Zyprexa (оланзапин)
• Флуоксетин (Prozac) и Zyprexa (Olanzapine)

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е медицинска процедура, извършена под анестезия, при която лекар, обикновено психиатър, прилага електрически ток върху главата на човек, предизвиквайки генерализиран припадък в мозъка.

Лекуващият лекар може да насочи човек към електроконвулсивна терапия (ЕКТ), ако не реагира на медикаментозно лечение.

Електроконвулсивната терапия е безопасно и ефективно лечение за хора с психотична депресия.

Стъпки за възстановяване

Психозата може да накара човек да има изкривена представа за това, което другите възприемат като реалност. Заблудите или халюцинациите, свързани с психотична депресия, могат да доведат до спешна медицинска помощ, която се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Може да се наложи човек да прекара известно време в болницата, последвано от програма за стационарно или амбулаторно лечение.

Лекарите все още се опитват да установят най-ефективното лечение на депресия с психоза.

Лечението се фокусира върху намаляване или управление на симптомите. Понастоящем нито едно лечение не може да излекува напълно психотичната депресия. Това означава, че хората обикновено се нуждаят от текущо лечение.

Outlook

Ако хората следват програма за лечение, дългосрочната перспектива за депресия с психоза е добра. Лекарствата или ЕКТ могат да помогнат за справяне дори с най-тежките симптоми на психотична депресия.

Въпреки че лечението може да намали психотичните и депресивните симптоми, те могат да имат и странични ефекти, които могат да включват следното:

• сънливост
• виене на свят
• проблеми със съня (безсъние)
• наддаване или отслабване
• краткосрочна загуба на паметта

Ако някой се притеснява, че той или някой, когото познават, може да има депресия с психоза, той трябва да разговаря с доставчик на здравни услуги възможно най-скоро. Хората често се повлияват добре от леченията и се възстановяват добре.