Алцхаймер: Тези психиатрични симптоми може да са ранен признак
По времето, когато симптомите на деменция се появят при болестта на Алцхаймер, мозъчните увреждания вече са в ход. Сега учените предполагат, че специфични психиатрични симптоми - като депресия, тревожност, нарушение на съня и загуба на апетит - могат да служат като маркери за много ранни мозъчни промени при Алцхаймер.
Работейки с бразилската Biobank за изследвания за стареене (BBAS) в университета в Сао Пауло, изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) изучават резултатите от тестовете за мозъчна тъкан след смъртта и ги сравняват с психиатрични симптоми, получени от подробни интервюта, проведени с хора които познаваха добре починалия, като роднини и гледачи.
Те предполагат, че тяхното проучване - хартия, върху която сега се появява в Journal of Alzheimer’s Disease - разкрива, че психиатричните симптоми не са причина за болестта на Алцхаймер, а по-вероятно ранните показатели на заболяването.
Такива маркери могат да помогнат на лекарите да диагностицират болестта на Алцхаймер много по-рано и по този начин да увеличат възможностите за забавяне на нейния напредък, отбелязват те.
По-добро разбиране на Алцхаймер
Авторите също така предлагат констатациите да променят нашето разбиране за това как биологията на Алцхаймер води до психиатрични симптоми при хора, които развиват болестта.
„Откритието, казва старшият автор на изследването д-р Леа Т. Гринберг, която е главен изследовател и доцент по неврология в UCSF,„ че биологичната основа на тези симптоми е самата патология на ранната болест на Алцхаймер, беше доста изненадващо. “
„Това предполага, че тези хора с невропсихиатрични симптоми не са изложени на риск от развитие на болестта на Алцхаймер - те вече я имат“, обяснява тя.
В Съединените щати живеят около 5,7 милиона души с болестта на Алцхаймер. Тази цифра вероятно ще достигне почти 14 милиона до 2050 година.
Ако лекарите могат да диагностицират болестта по-точно и по-рано, това би могло да спести трилиони долари за грижи и медицински разходи.
Алцхаймер е водещата причина за деменция и има някои специфични биологични характеристики. Основните отличителни белези са два вида ненормални протеини, открити във и около мозъчните клетки при хора, починали с болестта.
Анормалните протеини, открити в мозъчните клетки, са известни като тау заплитания, а тези, открити между клетките, се наричат бета-амилоидни плаки.
Мозъчни проби от голяма кохорта
За своето проучване д-р Гринберг и колеги са използвали проби от мозъчна тъкан от BBAS. BBAS е голяма и уникална банка, която съхранява мозъчната тъкан, която учените извличат по време на следсмъртните случаи в Сао Пауло, където аутопсията следва всяка смърт.
Това им позволи да изследват аутопсия на мозъчна тъкан от 1092 възрастни на възраст над 50 години, починали между 2004 и 2014 г. и които са представители на общото население на Сао Пауло.
Освен това записите на BBAS включват данни от „интервюта след смъртта с надеждни информатори“ за психиатричните симптоми и умствената способност на починалия.
Екипът изключи 637 мозъчни проби, които показват аномалии, които не са свързани с болестта на Алцхаймер. Това остави 455 проби от хора, които или са имали признаци на болестта на Алцхаймер, като бета-амилоидни плаки и тау плетеници, или никакви признаци на невродегенерация.
За да се оцени количеството на свързаната с Алцхаймер невродегенерация, изследователите са оценили всяка проба, използвайки метод, наречен „Braak staging“ за измерване на тежестта на заплитане и „CERAD невропатологичен резултат“, за измерване на тежестта на бета-амилоидите.
Изследователите оценяват психиатричните симптоми, използвайки „12-позиционен невропсихиатричен инвентар“ и когнитивния статус, използвайки инструмент, наречен „CDR-SOB резултат“.
След това те анализираха психиатричните и когнитивни оценки спрямо мерките на свързаната с Алцхаймер невродегенерация за всички 455 мозъка.
Подобрена диагноза на Алцхаймер
Резултатите показаха значителни връзки между психиатричните и когнитивните мерки и моделите на тау заплитане, но не и връзки с тежестта на бета-амилоидите.
Симптомите на тревожност, възбуда, депресия, нарушение на съня и промени в апетита например са имали връзки с ранен стадий на болестта на Алцхаймер, при които се появяват тау заплитания в мозъчния ствол. Връзката присъства, въпреки че засегнатите лица не са показали забележими промени в капацитета на паметта, преди да умрат.
С напредването на болестта на Алцхаймер, заплитанията tau започват да се натрупват във външната кора на мозъка. Пробите от лица, при които има признаци, че този процес е започнал, имат връзки с по-висок риск от възбуда.
Също така, проби от индивиди, при които тау заплитанията вече са прогресирали до външната кора, са свързани със симптоми на деменция, които са типични за болестта на Алцхаймер, като спад в паметта и способността за мислене и заблуди.
Екипът предполага, че констатациите могат да повлияят на изпитвания за лекарства, насочени към ранната болест на Алцхаймер, при които има нужда от измерими резултати в допълнение към когнитивния спад.
Резултатите могат също да бъдат добавени към скрининг - заедно със сканиране на мозъка и кръвни тестове - за подобряване на диагнозата на ранен стадий на Алцхаймер.
„Ако бихме могли да използваме тези нови знания, за да намерим начин да намалим тежестта на тези условия при възрастните възрастни, това би било абсолютно огромно.“
Д-р Леа Т. Гринберг
