Диабет: Някои антидепресанти намаляват риска от смърт
Депресията и диабетът са две основни причини за ранна смърт - особено когато се наблюдават едновременно. Изследователите са установили, че приемането на някои антидепресанти може да намали риска от смъртност.
Диабетът е седмата причина за смърт в света.
Според Американската диабетна асоциация през 2015 г. 30,3 милиона души в САЩ (9,4% от населението) са имали диабет.
Депресията в класа на Световната здравна организация (СЗО) като водеща причина за инвалидност в световен мащаб.
В САЩ около 17,3 милиона възрастни (7,1% от населението) са преживели „поне един голям депресивен епизод“ през 2017 г.
Наличието на диабет увеличава шанса на човек да развие депресия от два до три пъти, но само 25-50% от тези с двете състояния получават лечение.
„Намаляването на смъртността при лица с [диабет] остава критично важна и неудовлетворена нужда“, обясняват д-р Винсент Чин-Унг Чен - от болницата за мемориал Chiayi Chang Gung и университета Chang Gung в Пузи, Тайван - и колеги в скорошна статия в Списанието за клинична ендокринология и метаболизъм.
Екипът се зае да проучи дали приемът на антидепресанти влияе върху смъртността при хора, страдащи от диабет и депресия.
По-високите дози са свързани с по-малко смъртни случаи
„Честотата на тежките депресивни разстройства [сред] лица с диабет е значително по-голяма от общата популация“, казва д-р Чен. „Диабетът и депресията независимо допринасят за увеличаване на общата смъртност.“
Д-р Чен и колеги използваха данни от Тайванската база данни за национални здравноосигурителни изследвания и идентифицираха 53 412 души, които първо са получили диагноза диабет и след това допълнителна диагноза депресия.
За целите на своето проучване, екипът дефинира „депресия“ като поне един психиатричен прием или три психиатрични амбулаторни посещения и получи диагноза от психиатър.
От всички хора в проучването 50 532 са използвали антидепресанти.
Учените са разделили хората, които са приемали антидепресанти, на три групи в зависимост от това колко от дадено лекарство са приемали всеки ден. Групите бяха групи с ниска, средна и висока кумулативна дневна доза.
Когато изследователите анализирали данните, те установили, че с увеличаване на дневната доза смъртността намалява.
По-конкретно, данните показват смъртност от 1 963,7 на 100 000 човеко-години в групата с ниски дози и 1113,7 на 100 000 човеко-години в групата с високи дози.
С други думи, приемането на високи дневни дози антидепресанти е свързано с 35% намаление на смъртността в сравнение с приемането на ниски дневни дози.
Други фактори, които повишават риска от смърт на човек в кохортата на изследването, са мъже, живеещи в селски район, с по-нисък социално-икономически статус и по-тежка депресия.
„Допълнителна обосновка“ за скрининг на депресия
След това д-р Чен и колеги разгледаха по-подробно различните класове антидепресанти. Те сравниха риска от смъртност на тези в средните и високите групи с този на тези в ниската група чрез измерване на коефициентите на риск.
В сравнение с приемането на ниска дневна доза, приемането на висока дневна доза инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-допамин (NDRI) е свързано с 80% намаление на смъртността. Други резултати включват следното:
- Приемането на висока доза селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) е свързано с 37% намаление на смъртността.
- Приемът на висока доза инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) е свързан с 42% намаление на смъртността.
- Приемът на висока доза миртазапин е свързан с 40% намаление на смъртността.
- Приемането на висока доза трициклични / тетрациклични антидепресанти е свързано с 27% намаление на смъртността.
- Приемането на висока доза тразодон е свързано с 48% намаление на смъртността.
От друга страна, тези, които приемат средна дневна доза обратим инхибитор на моноаминооксидаза А (RIMA), са били почти два пъти по-склонни да умрат, а тези в групата с високи дневни дози са имали близо 50% по-голяма смъртност от тези, приемащи ниска доза.
Д-р Чен предполага, че приемането на антидепресанти може да намали възпалението и, следователно, риска от смърт. Друга теория, която той представя в статията, е, че лекарствата могат да намалят прекомерното съсирване на кръвта.
Според Американската сърдечна асоциация (AHA) близо 80% от хората с диабет умират поради усложнения, свързани с кръвни съсиреци, като инфаркти и инсулт.
„[Тези данни предоставят] допълнителна обосновка за скрининга и лечението на депресия при лица, които имат диабет.“
Д-р Винсент Чин-Унг Чен
Изследването обаче има някои ограничения. Например изследователите не са разполагали с информация за конкретните причини за смъртта. Д-р Чен също посочва, че резултатите може да не са верни за популации извън Тайван.
Екипът също не сравнява риска от смърт при тези, които не приемат антидепресанти, с тези, които са го направили, вместо да се фокусира върху съотношението на риска между тези, които приемат ниски дневни дози от лекарствата в сравнение със средни или високи дневни дози.
