ДИВЕРТИКУЛИТ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕНИЕ - СИНДРОМ НА РАЗДРАЗНЕНИТЕ ЧЕРВА

Всичко, което трябва да знаете за дивертикулит

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Дивертикулит се появява, когато торбичките започват да излизат навън от стената на дебелото черво, като се заразяват и възпаляват.

Тези торбички обаче могат да изпъкнат, без да се заразят. Това е известно като дивертикулоза, а торбичките се наричат дивертикули. Много хора имат редица дивертикули, но не изпитват вредни ефекти. Когато обаче торбичката се зарази, това може да бъде много болезнено.

Смята се, че около 50% от хората имат дивертикулоза на възраст до 50 години. Приблизително 10 до 25 процента от хората с дивертикулоза ще продължат да развиват дивертикулит, въпреки че тази цифра се обсъжда, а някои смятат, че тя може да бъде едва 1 процент.

Към 80-годишна възраст 65% от хората имат дивертикулоза.

Проучване установи, че честотата на дивертикулит сред млади затлъстели възрастни расте. Доклад на Националния здравен институт (NIH) разкрива, че цената на храносмилателните заболявания сега е повече от 141 милиарда долара годишно в САЩ.

Това Център за знания на MNT статията ще разгледа причините, симптомите, рисковите фактори и леченията на дивертикулит и свързаните с тях състояния. Ще обсъдим и дивертикулитната диета.

Бързи факти за дивертикулит

Дивертикулитът е заразена торбичка в дебелото черво.
Симптомите на дивертикулит включват болка, запек и кръв в изпражненията.
Счита се, че една от основните причини за дивертикуларна болест е липсата на диетични фибри.
Повечето хора могат да се самолекуват от състоянието.
Може да се наложи операция за дивертикулит, ако състоянието се повтаря.

Симптоми

Симптомите на дивертикулоза и дивертикулит са различни.

Симптоми на дивертикулоза

По-голямата част от хората с дивертикулоза никога няма да получат никакви симптоми. Това се нарича асимптоматична дивертикулоза.

Възможно е да има епизоди на болка в долната част на корема. По-конкретно, обикновено в долната лява част на корема. Болката често идва, когато индивидът яде или преминава изпражненията. Може да има известно облекчение след разбиване на вятъра.

Други симптоми включват:

промяна на навиците на червата
запек и по-рядко диария
малки количества кръв в изпражненията

Симптоми на дивертикулит

Когато дивертикулитът се възпали, симптомите включват:

постоянна и обикновено силна болка, обикновено от лявата страна на корема, въпреки че от време на време от дясната
висока температура
по-често уриниране
болезнено уриниране
гадене и повръщане
кървене от ректума

Причини

Не е известно защо торбичките започват да излизат навън от дебелото черво. Въпреки това често се смята, че липсата на диетични фибри е основната причина.

Фибрите помагат за омекотяване на изпражненията, а консумацията на достатъчно диетични фибри води до твърди изпражнения. Това може да причини повече натиск или натоварване на дебелото черво, тъй като мускулите изтласкват изпражненията надолу. Смята се, че този натиск причинява развитието на дивертикули.

Дивертикулите се появяват, когато слабите места във външния слой на мускулите на дебелото черво отстъпят и вътрешният слой се изстисква.

Въпреки че няма ясни клинични доказателства, доказващи връзка между диетичните фибри и дивертикулозата, изследователите твърдят, че косвените доказателства са убедителни. Темата обаче е силно обсъждана.

В части на света, където приемът на диетични фибри е голям, например в Африка или Южна Азия, болестта на дивертикулите е доста необичайна. От друга страна, това е доста често в западните страни, където приемът на диетични фибри е много по-нисък.

Други доклади обаче разкриват връзката между повишените диетични фибри и профилактиката на дивертикулита, като съветват, че това всъщност може да увеличи вероятността от заболяване.

Преди това се смяташе, че консумацията на ядки, семена и царевица е причина за развитието на дивертикули, но проучване през 2008 г. не откри връзка.

Диета

Понякога лекарят ще препоръча на някой с дивертикулит да се подложи на специална диета, за да даде на храносмилателната система възможност за почивка.

Първоначално за няколко дни са разрешени само бистри течности. Те включват:

ледени чипове
плодов сок без пулп
бульон
ледени изскачания
вода
желатин
чай и кафе без сметана

Тъй като симптомите се успокояват, човек с дивертикулит може да започне да включва храни с ниско съдържание на фибри, включително:

консервирани или варени плодове и обелени зеленчуци без костилки
зърнени храни с ниско съдържание на фибри
яйца, птици и риба
мляко, кисело мляко и сирене
рафиниран бял хляб
тестени изделия, бял ориз и юфка

Храни, които трябва да се избягват

Стомашно-чревните проблеми често идват със списък с храни, които трябва да се избягват. В миналото се е предполагало, че ядките, пуканките и семената могат да предизвикат пламване на симптомите.

Тъй като обаче причините за дивертикулит не са известни, Националните здравни институти съветват, че няма определени храни, които да се изключат от диетата, които да подобрят симптомите на дивертикулит.

В скорошно проучване е доказано, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, характеризираща западното хранене, увеличава риска от дивертикулит. Затова е най-добре да не ядете червено месо, пържени храни, пълномаслени млечни продукти и рафинирани зърнени храни.

Храната трябва да бъде изключена въз основа на индивидуалния опит. Ако установите, че определен вид храна влошава ефектите от дивертикулит, избягвайте го.

Рискови фактори

Не е напълно ясно защо възниква дивертикулит. Бактериите в изпражненията могат бързо да се размножават и разпространяват и да причиняват инфекцията. Смята се, че дивертикулът може да се запуши, вероятно от парче стол, което след това води до инфекция.

Рисковите фактори включват:

възраст, тъй като възрастните хора имат по-висок риск от по-младите индивиди.
затлъстяване
пушене
липса на упражнения
диета с високо съдържание на животински мазнини и ниско съдържание на фибри
някои лекарства, включително стероиди, опиати и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен

Някои проучвания показват, че генетиката може да е фактор.

Диагноза

За диагностициране могат да се използват редица техники.

Диагностицирането на дивертикуларни и свързани с дивертикули заболявания може да бъде предизвикателство и има редица тестове, които могат да бъдат проведени, за да се гарантира правилната диагноза.

Има няколко заболявания и състояния със сходни симптоми, като синдром на раздразненото черво (IBS), така че диагностиката на дивертикуларна болест не е лесна.

Лекарят може да изключи други състояния, като направи някои кръвни изследвания. Те могат също да използват следните техники:

Колоноскопия: Лекарят поглежда вътре в дебелото черво с помощта на тънка тръба с камера в края, наречена колоноскоп. Колоноскопът навлиза през ректума. Часове или ден преди началото на процедурата, хората получават слабително средство, за да изчистят червата си.

Преди началото на процедурата се дава местна упойка. Този тест обикновено не се прави по време на остър епизод на дивертикулит, но се прави около 6 седмици след разрешаването, за да се гарантира, че няма признаци на рак.

Рентгенова снимка на бариева клизма: Епруветка се вкарва в ректума и бариевата течност се впръсква в тръбата и нагоре по ректума. Барият е течност, която се появява в рентгенови лъчи. Когато органите, които обикновено не се показват на рентгенова снимка, са покрити с барий, те стават видими. Процедурата не е болезнена.

Диагностициране на дивертикулит

Ако дадено лице има анамнеза за дивертикуларно заболяване, лекарят ще може да диагностицира дивертикулит, като извърши физически преглед и зададе някои въпроси относно симптомите и тяхната медицинска история.

Кръвният тест е полезен, защото ако разкрие голям брой бели кръвни клетки, това вероятно означава, че има инфекция. Въпреки това, много хора без голям брой бели кръвни клетки все още могат да имат дивертикулит.

Хората, които нямат анамнеза за дивертикуларна болест, ще се нуждаят от допълнителни изследвания. Други състояния могат да имат подобни симптоми, като херния или камъни в жлъчката.

Може да се използва компютърна томография (КТ), която често е най-полезна. Рентгеновата снимка на бариева клизма също може да бъде полезна. Ако симптомите са тежки, CT сканирането може да покаже дали инфекцията се е разпространила в друга част на тялото или има абсцес.

Лечение

Хората често могат да се самолекуват, ако случаят не е твърде тежък.

Лечение на дивертикулоза

Повечето хора могат да лекуват самостоятелно дивертикуларната си болест, ако тя е лека, главно с помощта на болкоуспокояващи и чрез консумация на повече диетични фибри.

Трябва да се избягват болкоуспокояващи като аспирин или ибупрофен, тъй като те увеличават риска от вътрешно кървене и могат също да разстроят стомаха. Ацетаминофенът се препоръчва за облекчаване на болката при дивертикуларно заболяване. Ацетаминофенът е достъпен за продажба на гише или онлайн.

Яденето на повече диетични фибри, което включва плодове и зеленчуци, ще помогне за разрешаване на симптомите, като омекоти изпражненията и ще помогне на моделите на изпражненията да станат по-редовни. Това понякога може да отнеме няколко седмици.

Груповите лаксативи могат да помогнат на тези, които имат запек. Важно е да приемате много течности с тези лекарства.

Хората, които изпитват обилно или постоянно ректално кървене, трябва да посетят своя лекар.

Лечение на дивертикулит

Антибиотиците могат да се използват за лечение на някои случаи на дивертикулит.

Леките случаи на дивертикулит обикновено могат да бъдат лекувани от индивида. Лекарят обаче може да предпише антибиотици, както и ацетаминофен за болката.

Важно е да завършите целия курс на антибиотици, дори ако симптомите се подобрят.

Някои хора могат да получат сънливост, гадене, диария и повръщане, докато приемат своите антибиотици.

Антибиотиците включват ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) и доксициклин (Vibramycin).

За тези, които са на противозачатъчни хапчета, е важно да помнят, че антибиотиците могат да попречат на неговата ефективност. Този ефект върху противозачатъчните хапчета продължава около 7 дни след спиране на антибиотика, така че друга форма на контрацепция трябва да се припокрива с това време.

Може да се наложи болнично лечение, ако се прилага някое от следните:

Нормалните болкоуспокояващи не облекчават болката или болката е силна.
Индивидът не може да консумира достатъчно течности, за да се хидратира.
Човекът с дивертикулит не може да приема антибиотици през устата.
Те имат лошо здравословно състояние.
Лекарят подозира усложнения, често ако имунната система е слаба.
Лечението у дома е неефективно след 2 дни.

Обикновено болничните пациенти получават антибиотици интравенозно (IV), както и течности, ако са дехидратирани.

Хирургия

Хората, които имат поне два епизода на дивертикулит, могат да се възползват от операцията. Проучванията показват, че такива пациенти са значително по-склонни да имат допълнителни епизоди и усложнения, ако не се подложат на операция.

Резекция на дебелото черво премахва част от засегнатото дебело черво и свързва останалите здрави части заедно.

Пациентите, подложени на резекция на дебелото черво, ще трябва постепенно да въвеждат твърда храна в системата си. Освен това, нормалните им функции на червата обикновено няма да бъдат засегнати.

Усложнения

Перитонит: Инфекцията може да се разпространи в лигавицата на корема, ако един от заразените дивертикули се спука. Перитонитът е сериозен и понякога може да бъде фатален. Изисква незабавно антибиотично лечение. Някои случаи на перитонит изискват операция.

Абсцес: Това е кухина, пълна с гной, която изисква антибиотици. Понякога е необходима операция, за да се изведе гнойта.

Фистула: Това са необичайни тунели или тръби, които свързват две части на тялото, като червата с коремната стена или пикочния мехур. Фистула може да се образува, след като заразените тъкани се допират една до друга и се слепват; когато инфекцията приключи, се образува фистула. Често е необходима операция, за да се отървете от фистула.

Чревна обструкция: Дебелото черво може да бъде частично или напълно блокирано, ако инфекцията е причинила белези. Ако дебелото черво е блокирано напълно, е необходима спешна медицинска намеса. Тоталното запушване ще доведе до перитонит. Ако дебелото черво е частично блокирано, те ще се нуждаят от лечение. Това обаче не е толкова спешно, колкото пълното запушване.

В зависимост от степента на белези и степента на запушване може да е необходима резекция на дебелото черво. Понякога може да се наложи колостомия. Отстрани на корема се прави дупка и дебелото черво се пренасочва през дупката и се свързва с външна колостомна торба.

След като дебелото черво заздравее, то се съединява отново. В редки случаи може да се наложи лекарите да създадат вътрешна илеоанална торбичка.