Какво знаем за различните видове МС?
Множествената склероза е автоимунно заболяване, което засяга централната нервна система. Това нарушава потока от информация в мозъка и между мозъка и тялото.
При хора с множествена склероза (МС) имунната система атакува централната нервна система (ЦНС). Тъй като това продължава да се случва, симптомите се влошават.
Тази статия разглежда различните видове МС, които могат да засегнат хората и как техните симптоми се различават един от друг.
Видове
Има четири основни типа или болестни течения на МС.
Чрез определяне на специфичния тип МС, което човек има, лекарите и изследователите могат да фокусират своите лечения и изследвания, за да дадат по-добри резултати.
Симптомите ще се появят и ще прогресират по различен начин за всеки тип, а някои видове включват дълги периоди на ремисия, при които симптомите изчезват за известно време.
Лечението и перспективите могат да се различават в зависимост от вида.
Клинично изолиран синдром (CIS)
Това се счита за първия от типовете МС. За да бъде диагностицирана CIS, неврологичните симптоми, причинени от възпаление или загуба на миелин, трябва да продължат 24 часа. ОНД може да доведе до други видове МС, но някои хора с ОНД никога не напредват.
Рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS)
Това е най-често срещаната форма на МС и представлява приблизително 80 до 85 процента от първоначалните диагнози на МС. RRMS включва ясни епизоди на възпалителна активност и добре дефинирани атаки на нови или повтарящи се неврологични симптоми. Човек с RRMS обикновено ще получи пълно или частично възстановяване между епизодите.
При RRMS заболяването не прогресира между рецидиви.
Първично-прогресивна МС (PPMS)
Този тип МС е по-рядко срещан, като представлява около 10 до 15 процента от всички случаи. При PPMS неврологичната функция е нарушена и се влошава с напредването на заболяването. Хората с ППМС изпитват случайни плата в прогресията на заболяването. Възможно е да има временни, незначителни подобрения на симптомите по време на прогресията, но няма рецидиви.
В миналото лекарите използваха друга категория, прогресивно рецидивираща МС (PRMS), за да опишат форма на МС, която прогресира от самото начало, с ясни, остри рецидиви. Това обаче сега е под PPMS, тъй като следва подобен модел.
Вторично-прогресивна МС (SPMS)
SPMS обикновено се разглежда като следващия стадий на заболяването за хора, които вече имат RRMS. Около 50% от хората с RRMS развиват SPMS в рамките на 10 години и почти 90% го правят след 25 години.
SPMS е подобен на RRMS, но може да включва или да не включва случайни рецидиви, леки ремисии и плата.
Симптоми
Симптомите варират от човек на човек. Дори ако хората имат един и същ тип МС, симптомите могат да се проявят по различен начин.
Въпреки това, някои симптоми обикновено са свързани с всички видове МС.
Те включват:
- изтръпване и изтръпване
- умора
- слабост
- проблеми със зрението
- замаяност или проблеми с координацията
Докато хората с различни видове МС могат да показват сходни симптоми, хората с определен вид заболяване е вероятно да проявят специфични симптоми.
Например, хората с RRMS често изпитват изтръпване или скованост, епизоди на зрителна загуба в едното или другото око, спешност на урината, двойно виждане, умора, слабост и проблеми с равновесието.
За разлика от тях, PPMS обикновено причинява по-малко увреждане на мозъка, но има по-голям ефект върху гръбначния мозък. Хората с този тип заболяване могат да имат проблеми с ходенето, схванати крака и проблеми с баланса.
За разлика от RRMS, тези симптоми се влошават постепенно и между тях няма периоди на рецидив. SPMS има по-малко различни периоди на рецидив. Човек със SPMS може да има симптоми като проблеми с червата и пикочния мехур, проблеми със слабостта и координацията, схванати и стегнати крака, депресия, умора и проблеми с мисленето.
Диагностициране на МС
Човек, който има CIS, може да има подобни симптоми като някой с МС, но те ще са изпитали симптомите само веднъж.
За да бъде диагностициран с МС, човек трябва да покаже доказателства за увреждане в поне две отделни области на своята ЦНС, като мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви. Проблемите трябва да са възникнали с интервал поне един месец. Други състояния могат да имат подобни симптоми, така че лекарят ще трябва да изключи всички други възможни диагнози.
Лечение
Най-честото лечение е медикаментозно лечение.
Новите лекарства, известни като терапии, модифициращи болестта (DMT), се оказват успешни при забавяне на прогресията на заболяването и поддържане на състоянието стабилно.
Лекарят може да предложи да се използва DMT в ранните стадии на МС, тъй като те могат да помогнат за спиране на влошаването на симптомите.
Националното общество за склероза на мулиплета изброява редица DMT, които FDA е одобрила за промяна на хода на МС.
Клиничните изпитвания показват, че DMT могат:
- намаляване на броя на рецидивите
- забавят настъпването на увреждане
- ограничават новата активност на заболяването
Лечението с DMT е дългосрочно. Важно е да се разбере необходимостта от редовно и продължително лечение, за да бъде то ефективно.
DMT, както всички лекарства, могат да имат някои странични ефекти. Лекарят ще говори с индивида за наличните възможности и свързаните рискове. Те ще помогнат на индивида да избере най-добрия вариант.
Честите рискове от DMT включват:
- чернодробни проблеми
- повишен риск от инфекция
- възможни проблеми по време на бременност
Хората трябва също да говорят с лекар, преди да се опитат да забременеят или веднага щом установят, че са бременни, тъй като лекарството може да повлияе на нероденото дете.
Рисковете варират при различните лекарства. Важно е да говорите с лекар, преди да използвате някое от тези лекарства и да следите за нежелани промени, докато ги използвате. Ако човек желае да спре приема на DMT, той трябва да говори с лекаря си преди това.
Схемите на медикаменти варират значително при хората. За някои DMT лекарят ще даде лекарството чрез игла като инжекция или инфузия, но хората могат да приемат други през устата като таблетка. Дозите могат да бъдат ежедневни, седмични или месечни.
Лекарството също ще зависи от вида на МС, което човек има.
Примерите за този тип лекарства включват:
- алемтузумаб (Campath)
- финголимод (Gilenya)
- натализумаб (Tysabri)
- митоксантрон (без търговска марка в САЩ)
- окрелизумаб (Ocrevus)
В миналото бяха налични малко възможности за хора с МС, но сега асортиментът от лекарства нараства. Ако човек е приемал по-стар DMT, като митоксантрон, лекарят може да препоръча преминаване към по-ново лекарство, тъй като по-новите могат да имат по-малко рискове.
Управление на рецидиви и други симптоми
DMT са важни за забавяне на прогресията на МС, но все пак могат да се появят рецидиви.
Лекарят може да предпише инжекционни или орални кортикостероиди, за да помогне за справяне с рецидиви, когато се появят.
Други лечения могат да помогнат за лечение на специфични симптоми като проблеми с пикочния мехур, промени в настроението, умора, сърбеж и болка.
Други възможности
Някои изследователи предполагат, че липсата на витамин D може да бъде възможен фактор за прогресията на МС.
Лекарите могат да препоръчат на хората с PPMS да се упражняват, да се уверят, че се хранят здравословно и да се подложат на физическа терапия.
Изследванията показват, че някои прогресивни форми на МС могат да реагират на високи нива на биотин, витамин В.
Хората с МС могат да открият, че тези алтернативни лечения могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот.
Кога да посетите лекар
Всеки, който изпитва някой от симптомите на МС, трябва да потърси медицинска помощ.
Ранната диагноза на МС може да доведе до по-ефективно управление на симптомите. Ранното улавяне на болестта може дори да забави хода на болестта.
Причини
Причините за МС остават неизвестни, но някои екологични и генетични фактори изглежда предизвикват заболяването.
Рисковите фактори, които увеличават шанса за развитие на МС, включват:
- Възраст: Симптомите на рецидивиращи видове МС обикновено се появяват при хора между 20 и 50 години. Прогресивните форми обикновено се появяват около 10 години по-късно от рецидивиращите форми.
- Пол: При рецидивиращи форми жените са 2 до 3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Прогресивните форми обаче се срещат еднакво при мъжете и жените.
- Фамилна анамнеза: Човек с близък роднина, който има МС, е изложен на по-висок риск от развитие.
- Местоположение: МС е по-често при хора, които живеят в умерен климат.
- Инфекции: Редица вируси са идентифицирани като възможни причини за МС.
- Лична история на автоимунни нарушения: Хората с болести на щитовидната жлеза, диабет тип 1 и възпалителни заболявания на червата са изложени на по-висок риск от развитие на МС.
Outlook
Трудно е да се предскаже как всеки тип МС ще повлияе пряко на човек или кой тип има най-добра перспектива.
RRMS има тенденция да има по-добра перспектива, тъй като може да има години между обострянията и болестта да не прогресира между епизодите.
Въпреки това, хората с RRMS обикновено развиват SPMS, който е прогресивен и реагира по-малко на лекарства в сравнение с други видове.
Поради начина, по който се развива PPMS, те са по-изтощителни. Симптомите ще прогресират дори по време на рецидив, който може да се случи или не.
Може да е полезно да се свържете с други, които имат подобен тип МС. MS Healthline е безплатно приложение, което осигурява поддръжка чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо с хора, които го получават. Изтеглете приложението за iPhone или Android.
