Всичко, което трябва да знаете за гуша

Гуша е уголемена щитовидна жлеза, която причинява подуване на врата.

Гуша е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. Това не означава непременно, че щитовидната жлеза функционира неправилно. В някои случаи обаче може да сигнализира за основно заболяване на щитовидната жлеза, което се нуждае от лечение.

Гушите често са безвредни и могат да изчезнат след кратко време без лечение. Хората обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако гушата е голяма и не предизвиква досадни симптоми.

Лекарите могат да диагностицират гуша чрез физически преглед. Те могат също да поискат кръвни тестове или сканирания, за да установят причината за гушата.

Тази статия предоставя преглед на гушите, включително техните симптоми, причини, лечения и видове.

Какво е гуша?

ablokhin / Гети изображения

Гуша е уголемена щитовидна жлеза.

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена пред дихателната тръба. Той е отговорен за производството и секрецията на хормони, които регулират растежа и метаболизма.

Повечето случаи на гуша се категоризират като „обикновени“ гуши. Те не включват възпаление или увреждане на функцията на щитовидната жлеза, не предизвикват симптоми и често нямат очевидна причина.

Някои хора изпитват малко количество подуване. Други могат да имат значително подуване, което свива трахеята и причинява проблеми с дишането.

Увеличената щитовидна жлеза не означава непременно, че щитовидната жлеза работи неправилно. Човек с гуша може да има щитовидна жлеза, която е:

• създавайки твърде много хормон, известен като хипертиреоидизъм
• създавайки твърде малко хормон, известен като хипотиреоидизъм
• създавайки типичното количество хормон, известно като еутиреоидизъм

Гушите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, особено след менопаузата. Гушите и заболяванията на щитовидната жлеза обикновено са по-чести след 40-годишна възраст.

Симптоми

В повечето случаи единственият симптом на гуша е подуване на врата.Отокът може да е достатъчно голям, за да се усети с ръката.

Степента на подуване и тежестта на симптомите, произведени от гушата, зависят от индивида.

Когато се появят други симптоми, най-често се срещат следните:

• стягане в гърлото, кашлица и пресипналост
• проблеми с преглъщането
• в тежки случаи, затруднено дишане

Възможно е да има и други симптоми поради основната причина за гушата.

Хипертиреоидизмът или свръхактивната щитовидна жлеза могат да причинят симптоми като:

• нервност
• сърцебиене
• хиперактивност
• повишено изпотяване
• топлинна свръхчувствителност
• умора
• повишен апетит
• косопад
• отслабване

Хипотиреоидизмът или недостатъчно активната щитовидна жлеза могат да причинят симптоми като:

• непоносимост към студа
• запек
• забрава
• промени в личността
• косопад
• качване на тегло

Причини

Съществуват редица възможни причини за гуша, включително:

Недостиг на йод

Най-честата причина за гуша извън Съединените щати е липсата на йод в диетата. Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да създаде хормони на щитовидната жлеза, които регулират метаболизма. Липсата на йод е необичайна в САЩ, тъй като производителите добавят йод към сол и други храни.

Тъй като йодът се среща по-рядко в растенията, при веганската диета може да липсва достатъчно йод. Това е по-малък проблем за веганите, които живеят в страни, където производителите добавят йод към солта.

Диетичният йод се намира в:

• Морска храна
• растителна храна, отглеждана в богата на йод почва
• краве мляко

В някои части на света разпространението на гушите може да достигне до 80%. Това включва отдалечени планински райони на Югоизточна Азия, Латинска Америка и Централна Африка.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е резултат от недостатъчно активна щитовидна жлеза. Когато жлезата произвежда твърде малко хормон на щитовидната жлеза, тя се стимулира да произвежда повече, което води до подуване.

Това обикновено е резултат от тиреоидита на Хашимото, състояние, при което имунната система на организма атакува собствената си тъкан и причинява възпаление на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или свръхактивната щитовидна жлеза е друга причина за гуша. При хората с това състояние щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон.

Това обикновено се случва в резултат на болестта на Грейвс, автоимунно разстройство, при което имунитетът на тялото се обръща сам върху себе си и атакува щитовидната жлеза, което я кара да набъбне.

Други причини

По-рядко срещаните причини за гуша включват следното:

• Пушене: Тиоцианатът в тютюневия дим пречи на абсорбцията на йод и може да причини разширяване на щитовидната жлеза.
• Хормонални промени: Бременността, пубертетът и менопаузата могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза.
• Тиреоидит: Възпалението, причинено от инфекция, например, може да доведе до гуша.
• Литий: Това психиатрично лекарство може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза.
• Твърде много йод: Това може да предизвика подуване на щитовидната жлеза.
• Лъчева терапия: Това също може да предизвика подуване на щитовидната жлеза, особено когато се прилага на шията.
• Рак на щитовидната жлеза: Това е по-често при жените.

Хората на възраст над 40 години са изложени на по-голям риск от гуша, както и хората с фамилна анамнеза за това състояние.

Видове

Видът на гушата ще диктува как се лекува и възможните симптоми. Има няколко основни типа гуша:

• Многоузлова гуша: При това често срещано състояние се развиват множество възли в щитовидната жлеза.
• Дифузна гладка гуша: Това се случва, когато цялата щитовидна жлеза набъбне. Тези гуши са свързани със свръхактивни и недостатъчно активни щитовидни жлези.
• Ретростернална гуша: Този тип гуша може да расте зад гръдната кост. Това може да свие дихателната тръба, вените на врата или хранопровода и понякога изисква операция.

Лечение

Повечето прости гуши могат да бъдат предотвратени чрез адекватен прием на йод, който се добавя към трапезната сол в много страни. В здравните магазини се предлага и набор от йодни добавки.

Медицинските специалисти запазват активно лечение на гуша за случаи, които причиняват симптоми. Ако гушата е малка и функцията на щитовидната жлеза е нормална, хората обикновено не се нуждаят от лечение.

Хипотиреоидизъм

В случаите, причинени от слабо активна щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм, лечението е синтетичен заместител на тиреоидния хормон.

Лекарят постепенно ще увеличава дозата на синтетичния тироксин (Т4), докато техните измервания покажат, че нормалната функция на щитовидната жлеза на човека е възстановена.

Хипертиреоидизъм

При гуша, причинена от свръхактивна щитовидна жлеза или хипертиреоидизъм, лечението има за цел да се противопостави на излишното производство на хормони.

Например, антитиреоидните лекарства, като тионамидни лекарства, постепенно намаляват прекомерните нива на хормоните.

Друг вариант е радиоактивният йод за намаляване на функцията на щитовидната жлеза и спиране на производството на хормони.

Операция на гуша

Лекарите ще запазят операция за намаляване на размера на отока в случаите, когато гушата причинява обезпокоителни симптоми, като затруднено дишане или преглъщане.

Хирурзите обикновено извършват тиреоидектомия, отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза, когато лицето е под обща анестезия.

Диагноза

Здравният специалист може да диагностицира гуша чрез физически преглед на шията, опипвайки за подуване. Те могат да помолят човека да преглътне, докато се чувства за гуша.

Ако подозират гуша, те могат да препоръчат по-нататъшни тестове, за да определят всички основни проблеми с функцията на щитовидната жлеза, като хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Тестовете за функция на щитовидната жлеза са кръвни тестове, които измерват нивата на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и тироксин. Внимателно контролиран механизъм за обратна връзка означава, че TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироксин, докато T4 казва на щитовидната жлеза да спре да произвежда толкова тироксин.

При свръхактивна щитовидна жлеза нивата на TSH са ниски или не съществуват, а нивата на Т4 са високи. При хората с недостатъчно активна щитовидна жлеза е обратното. Нивата на TSH са високи, а нивата на T4 са ниски.

В някои случаи, като подозрение за болест на Грейвс, медицинските специалисти могат да направят тест за друг хормон, трийодтиронин.

Те могат също да препоръчат специални тестове, като например:

• Сканиране с радиоактивен йод: Това дава подробна картина на жлезата след инжектиране на радиоактивен йод.
• Ултразвуково сканиране: Това оценява жлезата и размера на гушата.
• Аспирация с тънка игла: Лекарят може да извърши биопсия, за да отстрани проба от клетки от жлезата, ако например има съмнения за рак.

Обобщение

Гуша е подуване на щитовидната жлеза. Често е безвреден, въпреки че може да сигнализира за основно състояние на щитовидната жлеза.

В зависимост от причината, гушата може да изчезне без лечение. Лекарите могат да препоръчат лечение, ако има основно заболяване на щитовидната жлеза или ако гушата пречи на ежедневието на човек.