Как ревматоидният артрит засяга белите дробове?
С течение на времето ревматоидният артрит може да доведе до увреждане на белодробната тъкан, което може да доведе до състояние, наречено белодробна фиброза. При това състояние белодробната тъкан става дебела и белези, което затруднява абсорбирането на кислород в кръвта.
Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно възпалително разстройство, което причинява хронична болка в ставите. RA може да засегне и други органи, като белите дробове, причинявайки сериозни проблеми с дишането.
Рискът от развитие на белодробна фиброза е по-висок при хора, които:
- са чести пушачи
- често влизат в контакт със замърсяването на околната среда
- имат фамилна анамнеза за белодробна фиброза
- редовно използвайте противовъзпалителни лекарства
Лекарите все още не разбират напълно връзката между RA и белодробна фиброза, но доказателствата показват, че до 40% от хората с RA имат белодробна фиброза.
Симптоми
Симптомите на RA се различават по вид и тежест и могат да идват и си отиват.
Когато болестта е активна, тя е известна като обостряне. По време на пристъп симптомите могат да варират по продължителност и интензивност.
Честите симптоми на RA включват:
- сутрешна скованост, която продължава 30 минути или повече
- болезненост, болка или подуване на ставите с продължителност 6 седмици или повече
- болка в ставите от двете страни на тялото
- болка в по-малки стави, като ръцете, китките и краката
Когато RA води до белодробни проблеми, хората могат да получат следните симптоми:
- задух
- суха упорита кашлица
- често чувство на умора
- внезапна, необяснима загуба на тегло
Диагностициране на RA и белодробна фиброза
Обикновено белодробната фиброза и свързаните с нея белодробни проблеми се развиват при хора, които са живели с РА от няколко години. Това означава, че лекарите обикновено диагностицират РА преди белодробна фиброза.
Въпреки това, проучване в списанието Европейски респираторен преглед съобщава, че 10 до 20 процента от хората са имали симптоми на дихателни проблеми, преди да са развили типични симптоми на РА.
Диагностициране на RA
Лекарите диагностицират РА, като питат за медицинската история на човек, правят пълен физически преглед и поръчват серия от образни изследвания и кръвни изследвания.
Тези тестове проверяват за:
- подути стави
- степента на болка, която изпитва човек
- наличието на антитела в кръвта, наречени ревматоиден фактор
- аномалии на костите и ставите
Общите тестове за диагностициране на RA включват:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR): Тест, измерващ колко бързо червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветка. ESR тестът показва наличие на възпалително състояние, като RA, но не може да диагностицира RA самостоятелно.
- Тест за С-реактивен протеин (CRP): Тест, който показва нивото на С-реактивен протеин в кръвта. По-високите нива на CRP в кръвта могат да показват възпаление или инфекция в тялото.
- Пълен кръвен тест: Тест за проверка за анемия. Проучване от 2017 г. в Световно списание за фармацевтични и медицински изследвания съобщава, че 60% от суданците с RA в проучването също са имали анемия.
Диагностициране на белодробна фиброза
Лекарят ще поиска един или повече от следните тестове, за да помогне за диагностициране на белодробна фиброза.
- пулсова оксиметрия
- тест за белодробна функция
- образни тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош или компютърна томография
- биопсия на белодробна тъкан
- тест за артериална кръв за газове
Тези тестове показват дали има възпаление или увреждане в белодробната тъкан. Те също така измерват нивата на кислород, въглероден диоксид и въздушния капацитет в белите дробове.
Усложнения на RA и белодробна фиброза
Усложненията от свързана с RA белодробна фиброза могат да станат животозастрашаващи, ако не се лекуват незабавно.
Усложненията включват:
- белодробна хипертония, което е високо кръвно налягане в белите дробове
- плеврален излив, който представлява натрупване на течност между белия дроб и гръдната стена
- колапс на белия дроб
- дихателна недостатъчност
- интерстициална пневмония
Кога да посетите лекар
Според Националното общество за ревматоиден артрит хората трябва да посетят своя лекар, ако имат проблеми с белите дробове за повече от 1 месец.
Те също трябва да посетят лекар, ако получат внезапно, но редовно тежко задух, докато извършват ежедневни задачи.
Лекарят ще прецени степента на проблема и може да направи сезиране на специалист, наречен ревматолог, ако е необходимо.
Лечение на RA и белодробна фиброза
Както RA, така и белодробната фиброза нямат лечение, така че целите на лечението имат за цел да управляват симптомите и да намалят прогресията на заболяването.
Лекарствата и леченията за контрол на RA-свързана белодробна фиброза могат да включват:
- противовъзпалителни лекарства
- кортикостероиди и имуносупресори
- кислородна терапия за осигуряване на облекчение и улесняване на дишането
- белодробна рехабилитационна терапия
- промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето и увеличаване на физическата активност за укрепване на белите дробове
Outlook
RA-свързаната белодробна фиброза прогресира по различен начин от човек на човек. Някои хора изпитват влошаване на симптомите в рамките на месеци, докато при други заболяването може да отнеме няколко години, за да напредне.
Разликите в прогресията могат да бъдат, защото възрастта, генетиката и факторите на начина на живот играят роля в развитието на двете състояния.
Според проучване в Клинична медицинска статистика: Кръвоносна, дихателна и белодробна медицина средната продължителност на живота на човек с белодробна фиброза е 2,5 до 5 години, въпреки че това е просто оценка, извлечена от широкомащабни популационни проучвания.
Ако човек има RA и има белодробни проблеми, той трябва да разговаря с лекар при първа възможност за естеството и честотата на симптомите. Неотдавнашният напредък в лечението и лечението подобри в дългосрочен план управлението на симптомите и качеството на живот.
