IBS: Когнитивна поведенческа терапия, по-ефективна от стандартните грижи
Независимо дали е базирана на мрежа или телефон, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да бъде по-ефективна от стандартното лечение на IBS - и ползите продължават в дългосрочен план.
Това е основният извод на ново проучване, което сега се появява в Ланцетовата гастроентерология и хепатология.
Проф. Хейзъл Еверит от Университета в Саутхемптън в Обединеното кралство е водещ и кореспондентен автор на статията.
Предишни изследвания, които проф. Еверит оглавява, показват, че CBT, комбиниран със стандартни грижи, може да облекчи симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS).
По това време изследванията - кои Медицински новини днес докладвани - фокусирани върху интерактивна CBT, базирана в мрежата и по телефона. Той сравнява ползите от CBT, допълващи стандартната терапия, с тези на стандартното лечение.
Новото проучване обаче сравнява ползите от CBT, базирани в мрежата или телефона, сами по себе си с тези на стандартните грижи или „лечението както обикновено“.
Изследователите определят стандартните грижи като „продължаване на настоящите лекарства, които варират от пациент на пациент, и обичайно общопрактикуващ или консултант проследяване без психологическа терапия“.
Проф. Everitt и колеги искаха да изследват дългосрочните ефекти на тези терапии, тъй като въпреки че предишни изследвания показаха, че CBT е ефективен, все още съществува „несигурност“ относно това дали тези ползи продължават или не.
CBT по-добре от стандартната грижа на 24 месеца
Изследователите разделят 558 участници с огнеупорен IBS - което се случва, когато човек продължава да има значителни симптоми след 12 месеца, въпреки че е получил лечение от първа линия - на три групи:
- Една група получи „терапевтът достави телефонна CBT“.
- Една група получи „уеб базиран CBT с минимална подкрепа на терапевта“.
- Една група получи „лечение както обикновено“.
Екипът оцени участниците на 12 месеца и 24 месеца. Те помолиха участниците да отговорят на въпросници за самооценка на техните симптоми, или онлайн, или по пощата.
"При 24-месечно проследяване," обясняват изследователите, "се наблюдават устойчиви подобрения в IBS и в двете групи за CBT в сравнение с [лечение както обикновено], въпреки че някои предишни печалби са намалени в сравнение с 12-месечните резултати."
По-конкретно, на 24 месеца 71% от хората в телефонната CBT група и 63% от тези в уеб базираната CBT група съобщават, че IBS е имала значително по-ниско въздействие върху живота им.
За сравнение, по-малко от половината (46%) от участниците в групата „лечение както обикновено“ съобщават за клинично значими промени в техните IBS симптоми.
Изследователите също така наблюдават намаляване на общите нива на тревожност и депресия, както и повишена способност да се справят със състоянието в групите за CBT. И двете предимства се запазват и след 2 години.
‘Наистина важно и вълнуващо откритие’
Екипът отбелязва „добре задвижвания, стриктно проведен“ характер на рандомизираното контролирано проучване и „широкото му включване“ като основни силни страни на изследването.
Фактът, че терапевтите, които са провеждали интервенциите, са с голям опит, също засили констатациите, както и дългият период на проследяване.
И все пак изследователите отбелязват някои потенциални ограничения. Например „хората с IBS, които не желаят да обмислят предприемането на CBT […], е малко вероятно да са участвали в изпитанието“, казват те, което ограничава външната валидност на резултатите.
„Въпреки това, ние вярваме, че извадката е била широко представителна за хора с IBS, тъй като възрастта и полът са били сходни между поканените да участват в […] проучването и тези, които са били разпределени на случаен принцип в пробни групи, въпреки че етническото разнообразие е малко “, Добавят те.
Проф. Еверит и нейните колеги заключават: „CBT, специфичен за IBS, има потенциал да осигури дългосрочно подобрение на IBS, постижимо в рамките на обичайна клинична обстановка. Увеличаването на достъпа до CBT за IBS може да постигне дългосрочна полза за пациента. "
„[Фактът, че както телефонните, така и уеб базирани CBT сесии се оказаха ефективни лечения, е наистина важно и вълнуващо откритие.“
Проф. Хейзъл Еверит
Това, обяснява тя, е така, защото „[p] atients са в състояние да предприемат тези лечения в удобно за тях време, без да се налага да пътуват до клиники, и сега знаем, че ползите могат да продължат дълго време“.
IBS засяга около 10-15% от всички възрастни в Съединените щати.
