Ювенилен ревматоиден артрит: Всичко, което трябва да знаете

Ювенилният ревматоиден артрит причинява болезнено подуване на ставите. Обикновено започва преди 16-годишна възраст. Симптомите могат да се появят при деца или дори кърмачета.

Около 1 на 1000 деца развиват някаква форма на артрит. Ювенилният ревматоиден артрит е най-често срещаният вид артрит сред децата.

Повечето лекари сега наричат ​​състоянието ювенилен идиопатичен артрит или JIA. Състоянието е идиопатично, когато причината му е неизвестна. Докато лекарите смятат, че JIA е автоимунно състояние, което означава, че това се случва, когато тялото атакува здрава тъкан, те не знаят защо някои деца го получават.

В тази статия научете за симптомите, причините и лечението на ЮИА. Ние също така покриваме дългосрочната перспектива за хората с това състояние.

Симптоми

Честите симптоми на JIA включват болка и скованост в ставите.

Симптомите на JIA варират в зависимост от неговия подтип.

Най-честите симптоми обаче включват:

• Болка в ставите: Болката при артрит може да се влоши след нараняване или да продължи дори след излекуване на нараняване. Много деца съобщават, че болката се усилва сутрин. С течение на времето се влошава и обикновено засяга ставите от двете страни на тялото.
• Проблеми със здравето на очите: Въпреки че пинките и други очни инфекции са често срещани при децата, децата с ЮИА са по-уязвими към хронични и тежки очни проблеми. Те могат да развият болка или възпаление в очите, което не изчезва.
• Необяснима умора: Децата с ЮИА може да изглеждат хронично изтощени или да имат малко енергия, дори когато получават достатъчно сън.
• Лош апетит: Някои деца с JIA ядат много малко или спират да ядат храни, които някога са им харесвали, което може да доведе до загуба на тегло.
• Треска или обрив: Някои деца с ЮИА имат необяснима треска или обрив. Треската може да дойде и да си отиде или да продължи, дори когато детето не изглежда болно.
• Сковани стави: Ставите и долната част на гърба може да се чувстват по-малко разклонени от нормалното, а някои движения могат да наранят или да са невъзможни. Сковаността обикновено е по-лоша сутрин.
• Подуване или зачервяване: Артритът е възпаление в ставите, което може да доведе до подуване или зачервяване около болезнените стави. Възпалението се появява и там, където сухожилията и връзките се вкарват в костта (ентезит).

Видове

Лекарите класифицират JIA в няколко подтипа в зависимост от това колко и кои стави засяга заболяването, тежестта на симптомите и кои антитела произвежда имунната система.

Видовете JIA са:

• Олигоартикуларен JIA, който засяга не повече от четири стави и обикновено включва по-големи стави, като глезените или коленете. Децата с този тип артрит са по-уязвими към възпаление на очите, особено ако имат положителен тест за антинуклеарни антитела (ANA).
• Полиартикуларен JIA, който засяга пет или повече стави. Симптомите често се появяват в ръцете и краката и обикновено засягат двете страни на тялото. Той е по-разпространен при жените, отколкото при мъжете.
• Системната ЮИА, наричана още болест на Стил, е най-сериозният и най-рядко срещан тип. Той засяга поне една става и причинява възпаление в органи като далака и бъбреците.
• Ювенилният псориатичен артрит е артрит, който се свързва с автоимунното състояние псориазис, което причинява болезнен, люспест обрив. Някои деца развиват псориазис няколко години преди симптомите на артрит, които обикновено засягат пръстите на ръцете, краката, китките, коленете и глезените.
• Свързана с ентезит JIA, която причинява болка там, където костите се срещат със съединителна тъкан, като връзки или сухожилия. Обикновено засяга коленете, стъпалата и бедрата. Понякога се нарича спондилартрит и е по-често при момчетата, обикновено се развива на възраст между 8 и 15 години.
• Недиференцираният JIA не се вписва в никоя от горните категории или причинява симптоми, съответстващи на два или повече подтипа на JIA.

Причини

Децата с алергии са по-склонни да развият ЮИА, тъй като алергиите могат да предизвикат активиране на гени за артрит.

Повечето изследвания показват, че JIA е автоимунно състояние. Автоимунни нарушения се появяват, когато имунната система инициира атака върху здрава тъкан, сякаш е инфекция. При JIA имунната система атакува тъканта на ставите.

Комбинацията от генетични фактори и фактори на околната среда може да определи кой развива JIA. Децата с JIA могат да носят гени, които ги предразполагат към състоянието, след което да развият симптоми след задействащо събитие, като вирус или нараняване.

Анализ от 2016 г. установи, че децата с алергии са по-склонни да развият ЮИА. Алергиите могат по някакъв начин да задействат активирането на гени за артрит, или гените, които предразполагат децата към артрит, може да са подобни на тези, които причиняват алергии.

Някои видове JIA са по-склонни да засегнат децата на определени възрасти. Основната разлика между ювенилния и възрастния артрит е, че юношеският артрит понякога изчезва сам или се подобрява в зряла възраст.

Ювенилният артрит не е нито заразен, нито понастоящем предотвратим.

Диагноза

Лекарите не могат да използват нито един тест за диагностициране на JIA. Вместо това те използват комбинация от симптоми и тестове, за да потвърдят диагнозата.

За да им помогне да поставят точна диагноза, лекарят може:

• Вземете пълна медицинска история, за да прецените дали има хронична болка в ставите и възпаление.
• Направете кръвна работа, за да проверите за признаци на ANA, ревматоиден фактор и маркери за възпаление, които могат да предполагат автоимунно заболяване. Лекарят може също така да извърши друго кръвно изследване за изследване на инфекции и други потенциални причини за болки в ставите.
• Поръчайте сканиране на изображения, за да разгледате мускулите и костите.
• Извършете артроцентеза, при която те отстраняват малко количество ставна течност с помощта на игла.

Лечение

Наличието на физическа или трудова терапия може да намали хроничната болка в ставите.

Много стратегии за лечение могат да помогнат за намаляване на симптомите на ЮИА. Те включват:

• Промени в начина на живот: Получаването на много упражнения и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на пристъпите. Някои деца също намират, че приемането на определени диети или избягването на определени храни предлага известно облекчение.
• Лекарства за болка: Лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да помогнат при болки в ставите и възпаление, но те не трябва да бъдат единственият метод за лечение.
• Кортикостероиди: Тези лекарства с рецепта, които включват триамцинолон хексацетонид (Aristospan), могат да намалят възпалението и да помогнат при болка. Въпреки това, лекарите може да не препоръчват използването на тези стероиди поради техните странични ефекти, които могат да включват потискане на растежа, наддаване на тегло, остеопения и катаракта.
• Биологични лекарства: Тези специални лекарства намаляват възпалителния отговор на организма, като помагат за намаляване на болката и възпалението. Сега лекарите ги предписват по-рано при заболяването и често ги сдвояват с модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD).
• Физикална или трудова терапия: Тези терапии могат да намалят хроничната болка, да помогнат на децата да се научат да се движат по начини, които не нараняват ставите, и да предотвратят допълнителни увреждания на ставите.

Някои хора също се опитват да използват алтернативни или допълващи лекарства, като акупунктура. За да постигнете най-добри резултати, използвайте тези алтернативни терапии само с одобрението на лекар и никога като заместител на медицинското лечение.

От решаващо значение е да кажете на лекар за всякакви странични ефекти от лечението. Някои деца трябва да опитат няколко комбинации от лечения, преди нещо да подейства.

Прогноза

Лекарите не знаят как да лекуват младежки артрит. Въпреки това, много деца с това заболяване преминават в ремисия, което означава, че те спират да имат симптоми. Възможно е симптомите да се върнат дори след ремисия.

Оценките за ремисия варират. Проучване от 2014 г., което проследява деца с ЮИА в продължение на 30 години, установява, че 59% са били в ремисия без лекарства на 30-годишната марка. Общо 7% са били в ремисия с лекарства, докато 34% все още са имали активна JIA.

Няма начин да се предскаже кой ще и кой няма да се подобри. С всеобхватна и чувствителна медицинска помощ обаче повечето деца могат да намерят лечения, които управляват техните симптоми и им позволяват да водят пълноценен и комфортен живот. Мнозина ще открият, че артритът не ги засяга, когато достигнат зряла възраст.