OCD: Дълбоката магнитна стимулация може да помогне там, където други терапии се провалят
Милиони хора по света имат обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), състояние, което често оказва значително влияние върху благосъстоянието и качеството на живот. Ново изследване от Израел очертава нова опция за терапия, която може да помогне на хората с ОКР, които не реагират на други лечения.
Според Американската асоциация за безпокойство и депресия, около 2,2 милиона възрастни в САЩ живеят с ОКР.
OCD се характеризира с натрапчиви, нежелани мисли и поведения, които често могат да повлияят на ежедневните дейности на човек.
Според проучване от 2017 г. хората с ОКР често имат „значително нарушено“ качество на живот в целия спектър, така че е от решаващо значение да могат да се справят с това състояние, като имат достъп до правилното лечение.
Доставчиците на здравни услуги обикновено предписват антидепресанти и психотерапия за лечение на симптомите на OCD. Тези подходи обаче не са ефективни за всички.
Сега изследователи, водени от д-р Лиор Карми - от университета в Тел Авив в Израел - предполагат, че дълбоката транскраниална магнитна стимулация може да помогне там, където други OCD лечения са се провалили.
Специалистите доразвиват неотдавнашното си проучване и неговите открития в документ, който сега се появява в Американското списание за психиатрия.
Те също така представят своите открития на конгреса на Европейския колеж по невропсихофармакология, който тази година се провежда в Копенхаген, Дания.
Умишлено провокиране на мании
Въпреки че в миналото изследователите са се опитали да използват транскраниална магнитна стимулация при лечението на ОКР, това е първият път, когато екип прилага дълбока магнитна стимулация към мозъчни области, специално свързани с това състояние.
При дълбока транскраниална магнитна стимулация изследователите използват пулсиращи магнитни полета, за да се насочат към определени мозъчни области. В този случай изследователите са насочили невроните, присъстващи в предната цингуларна кора и медиалната префронтална кора - и двете вероятно играят роля при OCD.
Изследователите набрали 99 участници с ОКР, които не се повлияли от обичайното лечение с антидепресанти. След това те разделиха участниците в две групи: едната получи фиктивно лечение, а другата получи дълбока транскраниална магнитна стимулация.
Експерименталните терапевтични сесии се провеждаха ежедневно за период от 6 седмици. За дълбока транскраниална магнитна стимулация изследователите доставят стимули от 20 херца.
„Интересен момент за това изпитание е, че умишлено провокирахме [участниците] за около 5 минути преди всяка сесия [дълбока транскраниална магнитна стимулация]“, обяснява д-р Карми. „Направихме това, като приспособихме провокация за всеки [участник] в съответствие с техните специфични мании за OCD.“
„Например, ако някой е имал мании за замърсяване, ние ги излагаме на ситуация, при която тези мании са се възбуждали, например, докосвайки дръжката на вратата на банята или кофата за боклук [...]. Всички тези експозиции бяха предназначени за всеки отделен [участник] “, добавя той.
„Идеята - продължава д-р Карми - е да се проведе лечението, когато мозъчната верига е възбудена, а не докато [участникът] мисли за пазаруването, което трябва да направи след приключване на сесията.“
Над 40% степен на отговор след месец
За да измерват дали новата терапия е била ефективна или не, изследователите са използвали въпросника за обсесивно-компулсивна скала на Йейл-Браун, който специалистите често използват за оценка на тежестта на симптомите и отговора на лечението.
Екипът установи, че в края на 6-седмичния период 38% от участниците, получаващи дълбока транскраниална магнитна стимулация, са забелязали подобрение в симптомите си. По-конкретно, те са имали средно намаляване на тежестта на симптомите с над 30%, в сравнение с 11% подобрение при участниците, които са получавали фалшивото лечение.
Един месец след приключване на лечението, тези, които са получили дълбока транскраниална магнитна стимулация, са имали 45,2% степен на отговор, докато тези, които са получавали фалшиво лечение, са имали 17,8% подобрение.
Изследователите обаче са регистрирали някои нежелани реакции. Около една трета от всяка група участници заявиха, че изпитват главоболие.Само двама участници отпадат от процеса поради тежестта на болката.
„Изследователите са тествали [транскраниална магнитна стимулация] за ОКР в миналото, но това е първият път, когато стимулираме тази област на мозъка и го правим, докато приспособяваме експозициите към всеки [участник]“, казва д-р Карми.
„Освен това направихме това, използвайки стандартизиран протокол в многоцентрово рандомизирано проучване (на 11 [сайта] в [САЩ], Канада и Израел)“, добавя той. „Това означава, че сме постигнали тези положителни резултати [въпреки] разнообразието от [участници] и разнообразието от клиницисти, оценили отговора.“
„Когато съществуващото лечение работи за ОКР, то може да работи добре; нашият метод е насочен предимно към тези [чиито състояния] не реагират на конвенционалното лечение. "
Д-р Лиор Карми
Коментирайки резултатите от проучването, проф. Хосе Меншон - от Университета на Барселона в Испания - подчертава значението на това изпитание, наричайки го „много вълнуващо проучване“. Проф. Меншон не допринесе за това изследване.
„[D] eep [транскраниална магнитна стимулация] позволява достигането и модулирането на по-дълбоки мозъчни области, които могат да бъдат по-критично ангажирани с OCD“, добавя проф. Меншон. „[Той] може да се превърне в полезна терапевтична стратегия, ако тези положителни резултати бъдат потвърдени в по-нататъшни проучвания.“
