Какво да знаете за некротизиращия фасциит
Некротизиращият фасциит е сериозна, но рядка бактериална инфекция. Известна е още като болест, която яде плът.
Некротизиращият фасциит се случва, когато бактериите попаднат в рана и причинят инфекция на кожата, която може бързо да се разпространи през дълбоките тъкани в тялото.
Рядко се среща в САЩ, като засяга около 0,4 на всеки 100 000 души.
В тази статия разглеждаме отблизо некротизиращия фасциит, включително неговите причини, симптоми, диагностика и възстановяване. Също така обсъждаме как да предотвратим и лекуваме тази инфекция.
Какво е?
Некротизиращият фасциит е рядка, но сериозна бактериална инфекция. Това се случва, когато бактериите разрушават тъканите дълбоко в тялото.
Думата "некротизиращ" означава, че инфекцията причинява смърт на телесната тъкан, докато "фасциит" се отнася до възпаление на дълбоки тъкани. Те включват фасциите, които са тъканите, заобикалящи мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
Некротизиращият фасциит е много сериозно състояние и усложненията - които могат да включват сепсис, шок и органна недостатъчност - са често срещани. Дори при лечение, до 1 на 3 души може да умре от инфекцията.
Точната, ранна диагноза и бързото антибиотично лечение могат да спрат тази инфекция.
Причини
Много видове бактерии могат да причинят некротизиращ фасциит. Най-често срещаната е група А Стрептококи, същата бактерия, която причинява стрептокок в гърлото.
Група А Стрептококи е отговорен и за някои кожни инфекции и някои редки, тежки заболявания, включително синдром на токсичен шок.
Други бактерии, които могат да причинят некротизиращ фасциит, включват Klebsiella, Clostridium, Escherichia coliи някои бактерии на водна основа, като Vibrio vulnificus.
Бактериите могат да проникнат чрез пробиви в кожата, които могат да са резултат от:
- порязвания или ожулвания
- ухапвания от насекоми
- хирургични рани
- изгаряния
В САЩ група А Стрептококи е причинил 700–1,200 случая на некротизиращ фасциит всяка година от 2010 г. насам.
В редки случаи хората могат да получат тази инфекция, без да получат нараняване, което нарушава кожата.
Човекът може да се изложи на бактериите чрез директен контакт с носител или бактериите може вече да присъстват в тялото.
Симптоми
Некротизиращите фасциитни инфекции могат да възникнат внезапно и да се разпространят бързо. Симптомите могат да започнат в рамките на часове след нараняването.
Ранните признаци и симптоми на некротизиращ фасциит включват:
- грипоподобни симптоми, като треска, възпалено гърло, гадене, диария, болки в тялото и студени тръпки
- силна болка в засегнатата област, която може да наподобява болката при разкъсан мускул
- зачервяване около мястото на инфекцията, което се разпространява бързо
- понякога, язви или мехури
Ако бактериите са дълбоко в тъканта, признаците на възпаление може да не са очевидни в ранните етапи. Болката, която изглежда несъразмерна със зачервяването, е предупредителен знак за некротизиращ фасциит. Кожата в крайна сметка може да стане подута, блестяща и гореща на допир.
Ако инфекцията продължи, човек може да изпита
- дехидратация
- бърз сърдечен ритъм
- ниско кръвно налягане
С течение на времето болката може да намалее, тъй като бактериите разрушават тъканите и нервите. Ако инфекцията засяга жизненоважни органи, човек може да изпита объркване или да се почувства в делир.
Без ефективно лечение състоянието може да доведе до шок и може да бъде фатално.
Рискови фактори
Въпреки че всеки може да получи некротизираща фасциитна инфекция, по-вероятно е да засегне някои хора, отколкото други.
Основното здравословно състояние, което отслабва имунната система, може да увеличи риска от инфекция.
По-голямата част от тези, които развиват инфекцията, имат диабет и анамнеза за нарушение на употребата на алкохол. Хората с чернодробна цироза също са по-изложени на риск.
При малки деца тази инфекция може да бъде рядко усложнение на варицелата.
Некротизиращият фасциит на лицето е изключително рядък, но може да възникне в резултат на зъбни фактори или проблеми със синусите или сливиците. Акнето също може да позволи инфекция.
Диагностика и лечение
Лекарите често могат да диагностицират некротизиращ фасциит, като вземат тъканна проба и я изпратят в лаборатория за изследване. Те също така могат да разгледат кръвни изследвания и да използват образни сканирания, като CT или MRI сканиране, за да инспектират увредената област.
Инфекцията може да бъде трудна за откриване в ранните етапи. Ако некротизиращият фасциит започне дълбоко под кожата, човек може да не получи точна диагноза за известно време.
Ако лекарят подозира некротизиращ фасциит, той незабавно ще му даде интравенозна антибиотична терапия. По време на лечението лицето ще остане в отделението за интензивно лечение.
Некротизиращият фасциит се разпространява бързо и може да причини обширна смърт на тъканите, така че бързото лечение е от решаващо значение. Ранното откриване свежда до минимум необходимостта от хирургично отстраняване на кожата и меките тъкани и намалява риска от токсичен шок.
Понякога може да се наложи спешна операция за отстраняване на заразена тъкан. Тази операция може да спре разпространението на инфекцията. В напреднали случаи човек може да се нуждае от операция за ампутация на крайник.
Възстановяване
Когато лекарите са уверени, че са лекували инфекцията, процесът на възстановяване включва продължителна физическа терапия и дългосрочно психологическо и емоционално изцеление.
Екипът на здравеопазването ще помогне за грижата за раната. Хората с голяма отворена рана може да се нуждаят от операция за присаждане или възстановяване на кожата. Хипербаричното лечение с кислород може да бъде полезна допълнителна терапия за тези индивиди.
Експертите свързват определени стрептококови щамове с лоша перспектива. Други фактори, които влияят върху перспективата и времето за възстановяване на човек, включват:
- по-възрастна възраст
- неконтролиран диабет
- потисната имунна система
- забавена операция
Предотвратяване
Инфекцията се проявява най-вече при хора с рани след операция или нараняване. Хората могат да предотвратят кожни инфекции чрез подходяща грижа за раната, което е от съществено значение, независимо колко малка е раната.
Въпреки че некротизиращият фасциит е рядък, хората трябва незабавно да посетят лекар, ако получат ранни симптоми на инфекция на раната след нараняване или операция. Те включват:
- зачервяване, затопляне или подуване на кожата, което се разпространява бързо
- силна болка
- висока температура
Правилната хигиена може да помогне за предотвратяване на кожни инфекции. Добрите практики за възприемане включват:
- почистване на всички рани, които разбиват кожата със сапун и вода
- покриване на отворени рани с чисти, сухи превръзки след почистването им
- измиване на ръцете често със сапун и вода или използване на алкохолен гел, когато измиването не е възможно
- избягване на прекарването на време в горещи вани, басейни, езера или реки с отворена рана или инфекция на кожата
Некротизиращият фасциит обикновено не е заразен. Повечето случаи се случват на случаен принцип и рядко някой го хваща от друг човек.
В САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) използват система, наречена Active Bacterial Core наблюдение, за да наблюдават случаите на некротизиращ фасциит, дължащ се на стрептококи от група А. Данните показват, че изглежда, че честотата не се увеличава.
Обобщение
Некротизиращият фасциит е рядка, но сериозна бактериална инфекция с висока смъртност. Това обикновено се случва след като човек получи рана чрез операция или нараняване.
Ранната диагностика и лечение значително подобряват перспективите на човека. Следователно всеки, който има симптоми на некротизиращ фасциит, трябва незабавно да отиде на лекар.
