Какво трябва да знаете за ХОББ в краен етап?
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Хроничната обструктивна белодробна болест засяга белите дробове на човека и способността му да диша. Най-честата причина е тютюнопушенето.
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прогресиращо състояние, при което за белите дробове става все по-трудно да функционират ефективно. Белодробната тъкан се сгъстява и става по-малко еластична, а белите дробове произвеждат повече слуз.
Здравните специалисти често използват четири етапа, за да класифицират ХОББ според това колко добре работят белите дробове. Най-тежката фаза е краен стадий на ХОББ. На този етап става предизвикателно да се извършват редовни дейности и ежедневни функции.
Според Американската белодробна асоциация ХОББ е третата най-честа причина за смърт в Съединените щати.
Няма лечение за ХОББ, но лекарствата и промените в начина на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите и да забавят прогресията на заболяването.
Етапи на ХОББ
Лекарите използват етапи от един до четири, за да класифицират ХОББ, в зависимост от тежестта на симптомите и честотата на обостряния или обостряния.
Крайният стадий на ХОББ е най-тежкият стадий. Човек с краен стадий на ХОББ ще изпита повече симптоми като цяло и ще има висок риск от остри обостряния на своите хронични затруднения с дишането.
Спирометрични класификации
Лекарите често използват дихателни тестове, за да направят спирометрични класификации и да определят до кой стадий на заболяването е достигнал човек.
Спирометрията измерва белодробната функция на човек. Индивидът духа в преносимо устройство, което записва колко въздух може да издуха навътре и навън.
Човек с ХОББ обикновено не може да поеме или издуха толкова много въздух, колкото човек със здрави бели дробове.
Следователно измерванията могат да помогнат да се определи тежестта на ХОББ на човека.
Измерванията включват:
FEV1: Това означава принудително изтекъл обем за една секунда. Тестът измерва колко бързо човек може да изпразни въздуха от белите си дробове.
FVC: Принудителната жизнена способност се отнася до максималното количество въздух, което човек може да издуха, когато се опитва да издиша целия въздух, който евентуално може.
FEV1 / FVC: Това сравнява двете измервания по-горе. Резултатът показва колко тежка е ХОББ. Здравият възрастен ще има съотношение между 70 и 80 процента. Съотношение под 70 процента обикновено показва ХОББ.
Тези измервания на спирометрията помагат на лекарите да определят как да класифицират ХОББ на човек. Има различни начини за поставяне на ХОББ, но една система, която лекарите често използват, е GOLD критериите.
Това носи името си от Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), която я е създала.
Първоначално тези етапи се основаваха само на резултата от FEV1. Въпреки това, GOLD комитетът смята, че използването на това едно измерване е недостатъчно за оценка на тежестта на заболяването.
През 2018 г. здравните власти публикуваха нова ревизия на критериите за теста, за да вземат предвид и симптомите на човек.
Други тестове
В допълнение към измерванията на спирометрия, лекарите сега ще зададат поредица въпроси, използвайки или теста за оценка на ХОББ (CAT) или модифицираната скала за диспнея на Съвета за медицински изследвания (mMRC).
Тези тестове задават въпроси за дишането по време на ежедневни дейности и дават числова оценка въз основа на отговорите.
Например, в CAT тест респондентът ще използва скала от 1 до 5, за да обясни колко често кашлят, степента, до която състоянието им влияе върху дейностите у дома, колко добре спи и т.н. Тестът има осем въпроса.
Резултатът дава представа за това колко голямо въздействие има ХОББ върху живота на човек. Колкото по-значително е въздействието, толкова повече намеса ще се нуждае от човека.
Класификациите на ХОББ са се променили, за да се вземе предвид този резултат, както и броят на обострянията, които човек е преживял. Класификациите са обобщени по-долу:
Група А: Нисък риск, по-малко симптоми
Следните критерии ще се прилагат за хората в група А:
Белодробна функция: Тестовете за FEV1 ще покажат, че дихателният капацитет е по-малък от 80 процента от нормалния (по-рано известен като GOLD 1 етап) или между 50 и 79 процента от нормалния (по-рано GOLD 2).
Обостряния: Лицето няма да има обостряния или само едно на година и никога няма да прекарва време в болницата за обостряне на ХОББ.
Резултати от теста: Резултатът от CAT ще бъде по-малък от 10 или mMRC резултатът ще бъде от 0 до 1.
Група Б: Нисък риск, повече симптоми
В група Б индивидът ще има същите стойности на FEV1 като тези в група А.
Те също няма да имат обостряния или само по едно на година и няма предходни хоспитализации за обостряне на ХОББ.
Те обаче ще имат повече симптоми и често ще задушат, когато са активни. Симптомите може да започнат да пречат на ежедневието и човек обикновено е посетил лекар за дишането си.
Това ще доведе до CAT резултат от 10 или повече или mMRC резултат от най-малко 2.
Група С: Висок риск, по-малко симптоми
Тестовете за белодробна функция ще покажат FEV1 между 30 и 49 процента от нормалното (по-рано GOLD 3) или по-малко от 30 процента от нормалното (GOLD 4).
Човекът ще има две или повече обостряния всяка година и е хоспитализиран поне веднъж за проблем, свързан с дишането.
Хората от тази група ще имат по-малко симптоми. Те ще имат CAT резултат по-малък от 10 или mMRC резултат от 0 до 1.
Група D: Висок риск, повече симптоми
Лица в група D:
- имат много висок риск от обостряне
- да имат резултати от тестове за белодробна функция, подобни на тези в група С
- имат две или повече обостряния годишно
- са били хоспитализирани поне веднъж за проблем, свързан с дишането
Тези индивиди изпитват повече симптоми от тези в група С и имат CAT резултат 10 или повече или mMRC резултат 2 или повече.
Крайни етапи симптоми
Лице с краен стадий на ХОББ вероятно има симптоми, подобни на тези на други етапи, но по-чести и тежки. Лицето е по-вероятно да се нуждае от медицинска помощ.
Типичните симптоми включват:
- хронична кашлица
- затруднено завършване на хранене поради задух
- внезапни, остри обостряния или влошаване на състоянието
- често производство на храчки
- ниски нива на кислород в кръвта, ако човекът не използва допълнителен кислород
- нужда от кислород редовно
- задух, дори при много умерена активност
- объркване поради ниски нива на кислород
Освен това Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) отбелязва, че хората в по-късните етапи могат да изпитат:
- подуване на ръцете, краката или стъпалата
- отслабване
- загуба на мускулна сила
- затруднено дишане или говорене
- син или сив оттенък на устните и нокътните лехи
- загуба на психическа бдителност
- учестен пулс
Стратегиите за лечение, които обикновено помагат, често губят ефективност, когато болестта достигне този етап.
Следователно е от съществено значение хората с това състояние да приемат поведение, което намалява вероятността болестта да премине в краен стадий на ХОББ.
Усложнения
ХОББ е дългосрочно и прогресивно състояние. Лечението може да не спре прогресирането на болестта, но може да облекчи симптомите и да направи състоянието по-управляемо.
Усложненията включват хипоксия в покой, което означава, че насищането с кислород е твърде ниско, за да диша ефективно.
Други проблеми включват уязвимост към инфекции, остри обостряния и объркване. Усложненията могат да бъдат животозастрашаващи.
Лечение
Няма лечение за ХОББ, но има начини за управление на симптомите.
Според Световната здравна организация (СЗО) те включват използването на:
- бронходилататори, по-специално бета-2 агонисти, антихолинергици, теофилин или комбинация от тях, налични за дълго и кратко действащо действие, за вдишване или за приемане през устата
- инхалаторни глюкокортикостероиди за хора с тежки симптоми
- допълнителен кислород, от който човек може да се нуждае в продължение на няколко часа всеки ден
С напредването на болестта човек може да се нуждае от хоспитализация, за да може да има асистирано дишане и интубация.
Лечението не може да излекува ХОББ, но може да предотврати влошаването му.
Живот с краен стадий на ХОББ
Лице с краен стадий на ХОББ трябва да вземе предпазни мерки, за да предотврати влошаване на симптомите. Всяко обостряне може допълнително да увреди белите дробове и това ще забави възстановяването.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предлагат да се направи следното, за да се намали рискът от обостряне:
Избягвайте излагането на пасивно пушене, като не сте около хората, които пушат, не позволявате на другите да пушат в дома и не носите дрехи, които миришат на дим.
Отказ от пушене, ако е приложимо.
Проверка на качеството на въздуха на открито всеки ден и престой там, когато има много смог или голям брой полени.
Направете ваксинации срещу пневмония и грип, за да предотвратите инфекции, които биха могли да влошат състоянието на белите дробове. Жизненоважно е да се потърси незабавно лечение, ако има признаци и симптоми на инфекция, като храчки с жълт или зелен оттенък.
Следвайки инструкциите на лекаря, включително тези относно предписаните лекарства, като бронходилататори, за да поддържат дихателните пътища възможно най-отворени, кортикостероиди за намаляване на възпалението и кислородна терапия.
Разнообразни помощни средства, които помагат на хората да откажат цигарите, са достъпни за онлайн покупка.
Outlook
Няма лечение за ХОББ и перспективите за човек с краен стадий на ХОББ са лоши.
Други здравни състояния, като сърдечни заболявания, застойна сърдечна недостатъчност и мускулно-скелетни заболявания, могат да повлияят на перспективите на човека.
Вентилаторът може да подпомогне дишането, но не може да възстанови увредените бели дробове, които вече не могат да поемат достатъчно кислород, за да поддържат живота.
Тежка инфекция, като пневмония, може да остави белите дробове да не могат да се възстановят. Индивидът може също да изпитва много високи нива на въглероден диоксид в тялото си.
Това може да доведе до объркване и делириум и може да доведе до вкисляване на кръвта, което може да бъде опасно.
Човек с краен стадий на ХОББ трябва да попита лекаря си за продължителността на живота си, тъй като това ще зависи от редица индивидуални фактори.
Какво е ХОББ?
ХОББ е заболяване на белите дробове.
Белите дробове приличат на два ствола на дървета с много клони, които се отделят от тях. Тези клони се разделят на по-малки, които имат въздушни торбички в краищата си.
В тези торбички се извършва обменът на кислород и въглероден диоксид. Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт, който хората издишват.
Здравите въздушни торбички са разтегливи и работят по начин, подобен на взривяването на балон и след това освобождаването на въздуха от него.
ХОББ може да повлияе на обмяната на въздух по следните начини:
- Въздушните торбички губят своята разтегливост, което се отразява на способността им да се отварят и затварят.
- Клоните на белите дробове се удебеляват, образуват белези и се възпаляват.
- Дихателните пътища отделят повече слуз. Тази слуз запушва въздушните торбички, което затруднява отварянето и затварянето им. Това от своя страна прави дишането по-предизвикателно.
ХОББ включва няколко състояния, които могат да повлияят на дишането на човек, най-честите от които са емфизем и хроничен бронхит.
Емфиземът уврежда въздушните торбички. Той може да унищожи по-малките въздушни торбички и да направи по-големите въздушни торбички по-малко еластични, така че да не работят толкова добре, колкото преди.
Хроничният бронхит причинява натрупване на излишна слуз и прави дихателните пътища по-дебели.
Пушенето е отговорно за до 75 процента от случаите на ХОББ, според NHLBI. Други причини включват излагане на белодробни дразнители, като замърсяване на въздуха. По-рядко заболяването може да е резултат от генетично заболяване.
