Трябва ли всички жени да се изследват за рак на яйчниците?
Неотдавнашен доклад на Работната група за превантивни услуги на САЩ разкрива плюсовете и минусите на скрининга за рак на яйчниците при жени със среден риск от развитие на заболяването.
Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) разгледа широк спектър от предишни проучвания, за да установи дали скринингът за рак на яйчниците наистина намалява риска от смъртност за жени, които не са наследствени.
Резултатите от техните усилия бяха публикувани в списанието ДЖАМА.
Както посочват от USPSTF, ракът на яйчниците е петата водеща причина за смъртност от рак сред жените в САЩ. В действителност, неотдавнашна прогноза прогнозира общо 14 080 смъртни случая от рак на яйчниците през 2017 г.
Над 60 процента от случаите на рак на яйчниците се диагностицират след разпространението на рака, пишат авторите. Въпреки това, скрининговите проучвания не се оказаха повлияни на смъртността в миналото.
Всъщност проучванията потвърждават вредата от подобни скрининги, включително фалшиво положителни резултати, които са довели до операция и последващи усложнения.
И така, USPSTF се зае да „систематично преглежда доказателства за ползите и вредите от скрининга за рак на яйчниците сред средно рисковите жени“. Техните констатации актуализират техните насоки от 2012 г.
Скринингът може да донесе повече вреда, отколкото полза
Изследователите са изследвали „общо 1381 заглавия и резюмета и 74 статии“ от медицински бази данни като Medline и Cochrane.
Разглежданите проучвания са публикувани за период от 14 години, между 2003 и 2017 г., и повечето от тях са рандомизирани клинични проучвания на скрининг срещу липса на скрининг при асимптоматични жени на възраст 45 и повече години. Тази категория се разглежда като „среден риск“.
Сред измерените резултати са смъртността, свързана с рак на яйчниците, фалшиви положителни резултати, хирургични и хирургични усложнения и психологически ефекти от скрининга и техните резултати.
След извършване на техния обширен анализ, екипът стигна до заключението, че „смъртността от рак на яйчниците не се различава значително между проверените жени и тези без скрининг или при обичайни грижи“.
Въпреки това, „скрининг вредата включва операция (с големи хирургични усложнения) при жени, за които е установено, че нямат рак“, добавят авторите.
Като се имат предвид тези нови открития, USPSTF заключава с „умерена сигурност“, че има повече недостатъци и потенциални вреди за скрининга на рак на яйчниците, отколкото ползи.
Затова те не съветват среднорисковите жени да се подлагат на такава процедура.
Жените трябва да се застъпват за себе си
Д-р Стефани В. Бланк - професор по гинекологична онкология в Катедрата по акушерство, гинекология и репродуктивни науки в Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк, Ню Йорк - коментира значението на тези препоръки.
Тя казва: „Съгласна съм, че на жени, които не са изложени на повишен генетичен риск от рак на яйчниците, не трябва да се предлага скрининг за рак на яйчниците, тъй като нямаме ефективен скринингов тест.“
„В общата популация, продължава д-р Бланк,„ ракът на яйчниците е сравнително рядко заболяване и специфичността на настоящите ни тестове не е приемлива - фалшивите положителни резултати при скрининг на рак на яйчниците могат да доведат до неиндикативни операции. “
Но тя предупреждава: „Жена, която вярва, че има повишен генетичен риск от рак, трябва да обсъди това със своя лекар и заедно да решат дали генетичните тестове и / или скринингът са подходящи.“
„Жена“, продължава д-р Бланк, „която наистина иска скрининг за рак на яйчниците и няма […] никакви симптоми, трябва да убеди лекаря си да нареди тестовете. […] ”
„[Въпреки това, ако] жената има симптоми на рак на яйчниците (напр. Подуване на корема, проблеми с храненето, болки в таза или корема, честота на уриниране), тя трябва да поиска това изследване!“
Д-р Стефани В. Празна
„Тъй като скринингът за рак на яйчниците не е ефективен, изключително важно е жените да са наясно със симптомите на рак на яйчниците и да се застъпват за себе си“, заключава тя.
