Хирурзите извършват операция на гръбначния стълб в утробата
В състояние, известно като спина бифида, децата се раждат с открит гръбначен мозък, което причинява множество физически проблеми и проблеми в развитието. Обикновено хирурзите оперират спина бифида след раждането, но сложната вътреутробна хирургия може да позволи на бебето да се развива по-добре, докато е все още в утробата на майката.
Първо в Обединеното кралство екип от специалисти от University College London (UCL), University College London Hospital (UCLH) и Great Ormond Street Hospital (GOSH) направиха операции на две различни бебета със спина бифида, докато те все още бяха при майките си утроби.
Специалистите проведоха двете операции през лятото и сега съобщават, че и майките, и двете бебета се справят добре.
Това беше първият път, когато хирурзите проведоха процедурата във Великобритания, където до този момент бяха възможни само следродилни операции.
През лятото обаче британските хирурзи се обединиха със специалисти от университетските болници Льовен в Белгия, за да направят интервенцията по-широко достъпна.
Експертите от Обединеното кралство обясняват, че бебетата, които получават коригираща интервенция в утробата, са по-склонни да се развият по-добре от тези, които получават постнатална процедура.
„При spina bifida гръбначният канал не се затваря напълно в утробата, оставяйки гръбначния мозък изложен от ранен етап на бременността“, обяснява водещият неврохирург Доминик Томпсън от GOSH.
„Това води до промени в мозъка, както и до сериозни трайни увреждания на нервите в долната половина на тялото“, добавя той, което означава, че детето често може да се нуждае от допълнителни хирургични интервенции по-късно в живота.
Въпреки това, справянето с проблема възможно най-рано - в идеалния случай, докато бебето е все още в утробата на майката - може да му позволи да избегне някои от тези проблеми в развитието.
Сложна хирургична процедура
Пренаталната хирургия е сложна и трудна за изпълнение, но британските хирурзи искат да я направят достъпна за по-голям брой хора.
„Операцията в утробата включва отваряне на матката, излагане на spina bifida без раждане на бебето, затваряне на дефекта и след това поправяне на матката, за да остави бебето безопасно вътре“, казва водещият фетален хирург Ян Депрест, който работи както с UCLH, така и с университета Болница Льовен.
„Затварянето на спина бифида в утробата, използвайки този метод, е алтернатива на постнаталната хирургия и е доказано, че подобрява краткосрочните и средносрочните резултати. Въпреки че нито една от интервенциите не е напълно лечима, при фетална хирургия дефектът се затваря по-рано, което предотвратява увреждането на гръбначния мозък в последната трета от бременността. "
Ян Депрест
Хирургът също така отбелязва, че той и колегите му усилено работят, за да разберат дали специализирана ендоскопска процедура, наречена фетоскопия, би била полезна за коригиране на спина бифида.
Този тип интервенция е минимално инвазивна и би позволила на лекарите да оперират плода, без да отварят матката на майката.
„Проучваме [...] техниката за минимален достъп (фетоскопска) чрез рамката на проекта GIFT-Surg и, ако успеем да покажем, че има еднаква полза, ще предложим тази опция на пациентите“, казва Депрест.
Интервенцията има решаващо значение
Британските хирурзи са работили в тясно сътрудничество не само с белгийските специалисти, но и с експерти от Детската болница във Филаделфия в Пенсилвания, където за първи път е разработена пренаталната процедура за спина бифида и където такива операции се провеждат от 2011 г. насам.
„Работим от 3 години, за да предоставим тази услуга на пациентите от Обединеното кралство чрез създаването на Център за пренатална терапия в UCL, UCLH и GOSH“, отбелязва проф. Паоло Де Копи от Института за детско здраве на UCL Great Ormond Street .
„Решението ни да предложим тази услуга се основава на констатациите от голямо, многоцентрово, рандомизирано контролно проучване в Съединените щати, което сравнява пренаталното затваряне с постнаталното затваряне и наблюдението, че феталната хирургия може безопасно да бъде възпроизведена в Европа чрез подходящо обучение“, добавя той.
Констатациите от изследването, които проф. Де Копи цитира, са убедителни и те сочат към значително по-висок процент на подобрение при бебетата, получили операцията, докато са били в утробата.
„Авторите на американското проучване установиха, че пренаталното затваряне е свързано с 50 [процента] намаляване на необходимостта от хирургично поставяне на шунт при новороденото бебе и значително подобрение на двигателната функция на 30-месечна възраст“, обяснява проф. Де Копи.
„Намаляването на нуждата от шунтове е особено важно“, добавя той, „тъй като дългосрочното проследяване на деца, които са претърпели пренатално затваряне в утробата, предполага, че мозъчната функция, мобилността и пълната независимост са били по-високи при не шунтираните деца на 5 години “.
Благодарение на щедрото финансиране, предлагано от организации с нестопанска цел във Великобритания, особено GOSH Children’s Charity и UCLH Charity, вътреутробната процедура за спина бифида ще бъде достъпна безплатно за първите няколко бъдещи майки, които я поискат.
„Тези жизненоважни средства осигуриха обучение за хирургическия екип и ще финансират операция за първите 10 пациенти“, казва проф. Доналд Пийбълс, клиничен директор на UCLH за женско здраве.
