Лечение и домашно управление на кръвни съсиреци

Съсирването на кръвта е жизненоважен процес, който предотвратява прекомерното кървене след нараняване на кръвоносен съд. Въпреки това, кръвен съсирек понякога може да се образува в кръвоносен съд, който не е претърпял никакви щети.

Някои съсиреци може също да не се разтворят напълно, след като нараняването е излекувано. Тези съсиреци могат да пътуват през кръвоносната система и в крайна сметка да ограничат кръвоснабдяването на жизненоважен орган. Тези видове кръвни съсиреци са много сериозни и изискват спешно лечение.

В тази статия ние очертаваме различните лечения на кръвни съсиреци и предоставяме съвети за превенция и дългосрочно управление на нарушенията на кръвосъсирването.

Лечение

Възможностите за лечение на кръвни съсиреци зависят от цялостното здравословно състояние на човек и местоположението на кръвния съсирек.

Антикоагулантни лекарства

Лекарят може да предпише антикоагуланти за лечение на кръвни съсиреци.

В повечето случаи лекарят предписва антикоагуланти, които хората често наричат ​​разредители на кръвта. Тези лекарства намаляват способността на организма да образува нови съсиреци, като същевременно предотвратяват увеличаването на съществуващите съсиреци.

Лекарите обикновено доставят антикоагуланти през първите 5–10 дни след диагностицирането на кръвен съсирек.

Някои хора могат да продължат да приемат антикоагуланти в продължение на седмици, месеци или дори години, за да не се връщат съсиреците.

Най-често срещаните антикоагулантни лекарства включват:

Нефракциониран хепарин

Нефракционираният хепарин (UFH) работи с антитромбин - протеин в тялото - за предотвратяване на образуването на нови съсиреци.

Лекарят ще приложи UFH интравенозно или чрез инжекция точно под кожата, за да позволи на лекарството да действа бързо.

Нивата на UFH в кръвта могат да се променят периодично през целия ден. Поради тази причина човек, който получава UFH, ще се нуждае от няколко кръвни теста дневно.

Хепарин с ниско молекулно тегло

Хепаринът с ниско молекулно тегло (LMWH) идва от UFH. Ефектите от НМГ върху тялото продължават по-дълго от тези на UFH и са по-предсказуеми.

Хората, които приемат LMWH, могат да си го инжектират самостоятелно у дома и не се нуждаят от рутинно проследяване на кръвта.

Варфарин

Варфаринът действа, като пречи на производството на витамин К. Черният дроб използва витамин К, за да произвежда протеини, необходими за съсирването на кръвта.

Лекарят може да предпише хапчета варфарин за хора, които преминават от лечение с хепарин.

През първата седмица от лечението човек ще се нуждае от няколко кръвни теста, така че лекарите да могат да определят точната доза. След като човек има установена доза, ще е необходимо рутинно проследяване на кръвта, за да се предотврати рискът от неконтролирано кървене.

Директни перорални антикоагуланти

Директните перорални антикоагуланти (DOAC) са по-нов клас антикоагуланти. Тези лекарства са насочени директно към специфичните протеини, отговорни за съсирването на кръвта.

DOAC действат бързо и въздействието им върху тялото е краткотрайно. Пропускането на доза може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.

Когато човек ги приема правилно, DOACs носят по-малко рискове от варфарин. По-малко вероятно е те да причинят кървене и да взаимодействат с храни, добавки и други лекарства.

Те обаче са склонни да бъдат по-скъпи. Също така е жизненоважно хората да не пропускат редовните си дози.

Някои DOAC лекарства включват:

• апиксабан (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• дабигатран (Pradaxa)
• едоксабан (Савайса)
• ривароксабан (Xarelto)

Компресионни чорапи

Хората, които развият кръвен съсирек в една от дълбоките вени на ръцете и краката, наречена дълбока венозна тромбоза (DVT), могат да продължат да изпитват посттромботичен синдром (PTS). При хората с ПТС увредените кръвоносни съдове се подуват и стават болезнени.

Компресионните чорапи са еластични чорапи, които се побират на стъпалото и се простират до прасеца или слабините. Тези чорапи са прилепнали в крака, но се разхлабват по-нагоре по крака.

Този дизайн подпомага изтичането на кръв от долната част на краката и обратно към сърцето, като помага за облекчаване на симптомите на PTS.

Компресионните чорапи се предлагат или по лекарско предписание, или без рецепта в повечето големи аптеки. Фармацевт ще трябва да измери крака, за да се увери, че чорапите прилягат правилно.

Тромболитици

Тромболитиците са лекарства, които разтварят кръвни съсиреци. Лекарят може да даде тромболитик интравенозно или да използва катетър във вената, който ще им позволи да доставят лекарството директно до мястото на съсирека.

Тромболитиците обаче могат да увеличат риска от кървене. Лекарите обикновено ги препоръчват само за хора, които имат много големи съсиреци или съсиреци, които не се разрешават с антикоагулантно лечение.

Тези лекарства също могат да бъдат опция за хора, които имат постоянна и инвалидизираща PTS.

Хирургична тромбектомия

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на кръвен съсирек от вена или артерия. Тази процедура се нарича тромбектомия.

Може да е необходима тромбектомия за съсиреци, които са много големи или причиняват сериозно увреждане на близките тъкани.

Хората трябва да говорят с хирурга си за това какво да очакват по време на процедурата.

В повечето случаи хирургът ще направи разрез в областта над кръвния съсирек. След отстраняване на съсирека, хирургът може да вкара малка тръба или „стент“ в кръвоносния съд, за да го държи отворен. След това те ще затворят кръвоносния съд, за да възстановят притока на кръв.

Вена кава филтри

Кухата вена е голяма вена в корема, която транспортира кръв от долната част на тялото обратно до сърцето и белите дробове.

DVT в краката понякога може да стигне до белите дробове през кухата вена. Когато съсирекът се премести в белите дробове и блокира притока на кръв, това се нарича белодробна емболия (РЕ). Хирургът може да вмъкне филтър в кухата вена, за да предотврати преминаването на съсиреци през вената.

Хирургът поставя филтъра, като прави малък разрез във вената на шията или слабините. Поредица от рентгенови лъчи помага на хирурга правилно да позиционира филтъра във вътрешността на кухата вена.

Лекарите обикновено използват тази процедура само за хора, които са изложени на висок риск от развитие на белодробна емболия и тези, които не могат да приемат антикоагуланти.

Управление на дома

Човек с DVT може да се възползва от носенето на компресионни чорапи.

Лекарят ще изготви индивидуален план за лечение, за да помогне на хората да управляват състоянието си и да предотвратяват по-нататъшни кръвни съсиреци.

Управлението на дома зависи от вида и тежестта на кръвния съсирек, както и от това кои лекарства приема човек за него.

Планът може да включва лекаря, насочващ човек към екип от специалисти, които вероятно ще включват кардиолог, хематолог и невролог.

Компресионните чорапи могат да бъдат от полза за хората, които се възстановяват от DVT. Тези чорапи помагат да се предотврати събирането и съсирването на кръв в долната част на крака.

Редовните разходки и повдигането на засегнатия крак над бедрото също могат да помогнат, като увеличат притока на кръв към сърцето.

Хората, които приемат лекарства, трябва да планират редовни кръвни проверки, за да се гарантира, че кръвта им не става твърде тънка или дебела.

Предотвратяване

Според Американското общество по хематология кръвните съсиреци са един от най-предотвратимите видове кръвно състояние.

Някои индивиди могат да имат повишен генетичен риск от развитие на кръвни съсиреци. Хората трябва да кажат на лекаря си, ако имат фамилна анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.

Лекарят може да препоръча редовни прегледи, за да помогне за откриване на нарушения в ранен етап.

Следните фактори на начина на живот също могат да намалят риска от развитие на кръвни съсиреци:

• носенето на широки дрехи, особено в долната част на тялото
• носенето на компресионни чорапи
• отказване от тютюнопушенето, ако е приложимо
• пиене на много течности
• яде по-малко сол
• упражнявайте редовно
• поддържане на здравословно тегло
• промяна на позицията често, особено при дълги пътувания
• стоене или седене за не повече от час наведнъж
• избягване на кръстосване на краката
• избягване на дейности, които могат да ударят и почукат краката
• повдигане на краката над нивото на сърцето, когато лежите

Знаци и симптоми

Таблицата по-долу показва симптомите, които могат да се появят с кръвни съсиреци в различни части на тялото:

МестоположениеСимптомиРъка или крак

• болка в ръката или крака
• внезапна топлина, подуване или нежност в ръката или крака
• червено или синьо обезцветяване на кожата

Бял дроб

• внезапно задух
• кашлица, която води до слуз или кръв
• внезапна, остра болка в гърдите, която прогресивно се влошава
• ускорен или неправилен сърдечен ритъм
• висока температура
• прекомерно изпотяване
• замаяност или замаяност

Мозък

• изтръпване или слабост на лицето, ръцете или краката
• трудности при говорене или разбиране на другите
• загуба на зрение на едното или двете очи
• затруднено ходене
• загуба на равновесие или координация
• внезапно и силно главоболие
• объркване
• виене на свят

Сърце

• болка или тежест в гърдите или горната част на тялото
• задух
• изпотяване
• гадене
• замаяност

Корем

• силна коремна болка
• повръщане
• диария

БъбрециСимптомите са редки, но могат да включват:

• болка и болезненост в горната част на корема, гърба и отстрани
• кръв в урината
• намалено отделяне на урина
• висока температура
• гадене
• повръщане

Усложнения

DVT е кръвен съсирек, който се образува в дълбоките вени на ръцете и краката.

Понякога DVT може да се измести и да премине през кръвоносната система към белите дробове или мозъка. След това може да причини сериозни усложнения, включително:

Белодробна емболия

PE е кръвен съсирек, който се вгражда в белодробната тъкан.

PE блокира част от притока на кръв към белия дроб, което кара сърцето да помпа по-силно, за да се опита да изпълни нуждите на тялото от кислород.

Допълнителното натоварване на кръвоносната система може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Мозъчна емболия и инсулт

Понякога кръвен съсирек може да влезе и да блокира съд, който доставя кръв в мозъка. Този тип кръвен съсирек се нарича мозъчна емболия (CE).

Без достатъчно кръвоснабдяване мозъчните клетки в засегнатата област стават гладни за кислород и умират. Това състояние се нарича исхемичен инсулт.

Инсултите са сериозни и потенциално животозастрашаващи. Хората, които се лекуват през първите 3 часа след инсулт, са по-малко склонни да получат трайно увреждане.

Тромбоза на бъбречните вени

Тромбозата на бъбречните вени (RVT) е кръвен съсирек в бъбречната вена, който отвежда кръвта от бъбреците. Повечето случаи на RVT се подобряват с течение на времето и не причиняват трайно увреждане на бъбреците.

RVT обаче понякога може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. Остра бъбречна недостатъчност е, когато нарушената бъбречна функция води до натрупване на токсични отпадъчни продукти в кръвта.

Кога да посетите лекар

Лекарят ще препоръча ранно лечение на ДВТ, за да се предотвратят допълнителни усложнения.

Хората, които изпитват симптомите на ДВТ, трябва спешно да се срещнат с лекар, особено ако имат фамилна анамнеза за нарушения на съсирването на кръвта. Ранното лечение на DVT може да предотврати допълнителни усложнения.

Кръвният съсирек на друго място в тялото е спешна медицинска помощ. Човек трябва незабавно да се обади на телефон 911 или на местния номер за спешни случаи, ако изпитва симптоми на инсулт, белодробна емболия, тромбоза на бъбречна вена или друго свързано със сърцето състояние.

Outlook

Кръвните съсиреци са сериозни и в някои случаи потенциално застрашават живота. Има много различни възможности за лечение на кръвни съсиреци, в зависимост от тяхното местоположение и тежест.

Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшни усложнения и да подобрят перспективата на човек.