Какво представлява острата лимфобластна левкемия (ALL)?

Острата лимфобластна левкемия или острата лимфоцитна левкемия е вид рак на кръвта, който може да засегне както деца, така и възрастни.

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-често срещана сред деца под 5-годишна възраст, според Американското раково общество (ACS). Рискът намалява, докато човек навърши 20 години и след това отново се повишава, след като човек достигне 50 години. Около 60% от диагнозите са при деца.

ACS прогнозира, че около 5930 души ще получат диагноза ALL през 2019 г. и около 1500 души ще умрат от ALL. По-вероятно е да бъде фатално при възрастни, отколкото при деца.

Симптоми

Треска, умора и прекомерно изпотяване са възможни симптоми на ВСИЧКИ.

Левкемията се случва, когато тялото произвежда твърде много незрели бели кръвни клетки или взривни клетки. В случая на ALL той произвежда твърде много лимфобласти или лимфоцити. Те се превръщат в левкемични клетки.

Тъй като концентрацията на тези бластни клетки се увеличава в костния мозък и кръвта, те изтласкват здравите клетки, които дават възможност на тялото да функционира. Тъй като кръвната картина на човека се променя, симптомите започват да се появяват.

Те обикновено започват бавно, но стават все по-тежки, тъй като концентрацията на бластните клетки се повишава в кръвта.

Признаците и симптомите могат да включват:

• прекомерно изпотяване
• треска
• умора
• виене на свят
• лесно натъртване или често кървене, като кървене от носа
• затруднено дишане
• болезнени стави, кости или и двете
• задъхан
• чести инфекции
• подути лимфни възли
• бледа кожа
• лош апетит и загуба на тегло

С напредването на ВСИЧКИ това може да засегне други органи.

Ако достигне до черния дроб и далака, човек може да изпита подуване на корема и дискомфорт.

Ако ВСИЧКО започне да засяга мозъка и гръбначния мозък, човек може да има главоболие, замаяност, слабост и други симптоми.

Прогресия

Левкемията може да бъде хронична или остра.

Хроничната левкемия се развива бавно. Докато расте, той позволява на тялото да произвежда по-зрели, полезни клетки.

Острата левкемия се развива бързо. Той бързо изтласква добрите клетки, оставяйки по-малко място за здрави клетки. Тъй като незрелите, безполезни взривни клетки се натрупват в костния мозък и кръвта, тялото е по-трудно да функционира правилно.

Причини и рискови фактори

Лекарят може да разгледа генетични фактори, за да оцени риска на човек от ВСИЧКИ.

Лекарите не знаят точно защо ВСИЧКИ се случват, но има някои често срещани рискови фактори.

Те включват:

Възраст: Децата и тези над 50-годишна възраст имат по-висок риск.

Генетични фактори: Някои генетични особености или състояния правят ВСИЧКИ по-вероятни. Те включват синдром на Даун, анемия на Fanconi, синдром на Klinefelter и други.

Излагане на радиация: Излагането по време на ядрена авария или лечение на предшестващ рак може да увеличи риска.

Излагане на химикали: Излагането на бензен, който присъства в цигарения дим и петролните продукти, може да увеличи риска.

Вируси: Хората, които имат вируса на Epstein-Barr или вируса на човешката Т-клетъчна левкемия, могат да имат по-висок риск.

Проучване от 2018 г. предполага, че може да съществува „малък и неточен“ риск между близостта до надземните захранващи кабели и детската левкемия. Изследователите призоваха за повече проучвания.

Националният институт по рака цитира проучвания, които предполагат, че може да има връзка между употребата на мобилни телефони и рака на главата и шията сред някои групи хора.

Изглежда обаче няма доказателства, че това увеличава риска от левкемия. Проучване от 2010 г. заключава, че използването на мобилни телефони не увеличава риска от левкемия.

Диагноза

Ако човек има симптоми, които могат да показват ВСИЧКИ, лекарят ще вземе медицинска история, ще направи физически преглед и ще извърши някои тестове.

Те могат да включват:

• кръвни тестове
• тестове за костен мозък
• генетични тестове
• лумбална пункция
• биопсия на лимфни възли
• образни тестове

Биопсията може да потвърди дали ракът е налице и, ако е така, какъв тип е. Образните тестове могат да покажат дали се е разпространил в други части на тялото.

Лечение

Възможностите за лечение ще зависят от вида на ALL, както и от възрастта и цялостното здравословно състояние на индивида.

Има няколко възможности за лечение.

Химиотерапията е вид лекарство, което убива раковите клетки. Това е ефективно лечение на рак, но може и да убие здрави клетки. Това означава, че има висок риск от неблагоприятни ефекти. Те обикновено преминават след приключване на лечението.

Какво включва химиотерапията? Открийте повече.

Лъчевата терапия е насочена към засегнатите райони с радиоактивен лъч. Лекарят може да го препоръча, ако ALL се е разпространил в централната нервна система, включително мозъка.

Какво се случва по време на лъчетерапия? Разберете тук.

Трансплантацията на костен мозък или стволови клетки може да подкрепи химиотерапията. Тъй като химиотерапията може да убие както здрави клетки на костния мозък, така и ракови клетки, трансплантацията може да помогне за ускоряване на обновяването на тези клетки и способността на организма да се възстанови от химиотерапията.

Целевата терапия е сравнително нова стратегия. Лечението е насочено към специфични протеини, гени или други фактори, които насърчават рака да расте. Блокирането на тези фактори може да забави или предотврати растежа на рака. Тъй като лечението има конкретна цел, то трябва да има по-малко странични ефекти от химиотерапията, но неблагоприятните ефекти все още са възможни.

Имунотерапията е едно от възможните лечения за ВСИЧКИ.

Имунотерапията е друга нова възможност за лечение. Лекарствата имат за цел да помогнат на тялото да победи рака, като засилват действието на имунната система.

Лечението цели постигане на ремисия. Когато това се случи, тестовете ще покажат, че няма повече доказателства за ВСИЧКИ.

В някои случаи лечението може да премахне всички доказателства за ВСИЧКИ и то не се връща. При други обаче ракът се връща или не изчезва напълно.

В тези случаи човек може да живее дълги години с хронична левкемия. Те ще продължат да посещават медицински прегледи, да правят тестове и да се подлагат на лечение, за да оценят напредъка на състоянието си.

Лечение за деца

Основното лечение за деца с левкемия е химиотерапията.

Първоначалното лечение е интензивно и детето обикновено ще трябва да прекарва време в болницата. Въпреки това, над 95% от децата влизат в ремисия след 1 месец първоначално лечение, според ACS.

Фондация Dana-Farber отбелязва, че 15–20% от децата изпитват рецидив след лечение.

Фондацията обаче отбелязва също, че над 90% от хората с ВСИЧКИ ще бъдат излекувани.

Outlook

ВСИЧКИ могат да бъдат животозастрашаващи, но също така се лекуват силно, особено при деца.

Според ACS, дете с ALL има около 90% шанс да оцелее поне още 5 години след диагнозата.

Общият процент на преживяемост за ALL през 2009–2015 г. е бил 68,6%, според Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER). Различни фактори оказват влияние върху перспективите, включително възрастта на човека, цялостното му здраве, вида на ALL и индивидуалните генетични фактори.

Перспективите за различните видове рак се подобриха драстично през последните години. През 1975 г. само 33% от хората са преживели 5 или повече години с левкемия.

Тъй като учените напредват в диагностиката и лечението на левкемия и други cncers, шансът за оцеляване продължава да се увеличава.

В:

Синът ми имаше ВСИЧКИ, когато беше много малък. Сега той е на 22 и е на ясно от 18 години. Има ли риск той да се върне отново?

A:

Както при повечето видове рак, съществува риск ракът да се върне след лечение. Както е отбелязано в статията, програмата за рак на Дана-Фарбер и нарушения на кръвта посочва, че между 15–20% от децата, които получават успешно лечение (постигат първоначална пълна ремисия) за ВСИЧКИ, ще получат заболяването отново.

Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.