Какво е емфизем?
Емфиземът е вид хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). При това състояние въздушните торбички в белите дробове се повреждат и разтягат. Това води до хронична кашлица и затруднено дишане.
Пушенето е най-честата причина за емфизем, но други фактори също могат да го причинят. Понастоящем няма лечение, но отказването от тютюнопушенето може да помогне за подобряване на перспективите.
В Съединените щати около 3,8 милиона души (1,5% от населението) са получили диагноза емфизем. През 2017 г. 7085 души (2,2 души на всеки 100 000) са починали със състоянието.
Продължете да четете, за да научите повече за емфизем, включително причините, симптомите и възможностите за лечение.
Какво е емфизем?
Емфиземът е вид ХОББ. При емфизем белодробната тъкан губи еластичност, а въздушните торбички и алвеолите в белите дробове стават по-големи.
Стените на въздушните торбички се разрушават или са разрушени, стеснени, срутени, опънати или прекалено напомпани. Това означава, че има по-малка повърхност за белите дробове да поемат кислород в кръвта и да отстраняват въглеродния диоксид от тялото.
Тази вреда е постоянна и необратима, но има начини за управление на състоянието.
Симптоми
Основните симптоми на емфизем включват:
- задух или диспнея
- хронична кашлица, която произвежда слуз
- хрипове и свистящ или писклив звук при дишане
- стягане в гърдите
Отначало човек може да забележи тези симптоми по време на физическо натоварване. С напредването на състоянието обаче те могат да започнат да се случват и по време на почивка.
Емфиземът и ХОББ се развиват в продължение на няколко години.
В по-късните етапи човек може да има:
- чести белодробни инфекции и обостряния
- влошаване на симптомите, включително задух, образуване на слуз и хрипове
- загуба на тегло и намален апетит
- умора и загуба на енергия
- синьо оцветени устни или легла на ноктите, или цианоза, поради липса на кислород
- тревожност и депресия
- проблеми със съня
Научете повече за късния стадий на ХОББ тук.
Емфизем и COVID-19
Американската фондация за емфизем изрази загриженост относно това как COVID-19 може да повлияе на хората с емфизем.
Те настояват хората с ХОББ да се запознаят със симптомите на COVID-19. Те могат да наподобяват симптомите на ХОББ и емфизем. Човек трябва да се свърже с лекаря си, ако има някакви необичайни симптоми или висока температура.
Те препоръчват да се вземат пълни предпазни мерки, за да се избегне излагането на вируса, включително:
- често миене на ръцете и насърчаване на другите да правят същото
- избягване на хора, които може да са имали контакт с вируса
- често избърсване на повърхности
- носенето на лицево покритие като маска на обществени места
- избягване на претъпкани събирания
Те също така съветват:
- поддържане на поне 30-дневна доставка на лекарства
- поддържане на запас от битови нужди, включително храна и други основи
- проверка с местни доставчици за планове за поддържане на доставките на кислород
- съставяне на план в случай на заболяване
Научете повече за CODID-19 и ХОББ тук.
Етапи
Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест определя етапите на ХОББ.
Обикновено етапите се основават на комбинация от ограничение на въздушния поток, симптоми и обостряния.
Лекарят може да използва дихателен тест за измерване на белодробния капацитет. Тестът измерва обема на принудителното издишване за 1 секунда (FEV1).
Въз основа на FEV1 етапите са както следва:
- Много лек или етап 1: FEV1 е около 80% от нормалното.
- Умерен или етап 2: FEV1 е 50–80% от нормалното.
- Тежко или етап 3: FEV1 е 30-50% от нормалното.
- Много тежък или етап 4: FEV1 е по-малко от 30% от нормалното.
Етапите помагат да се опише състоянието, но те не могат да предскажат колко дълго е вероятно човек да оцелее. Лекарите могат да извършват други тестове, за да научат повече за това колко сериозно е състоянието на човек.
Причини
В повечето случаи емфиземът и ХОББ са резултат от пушенето на цигари. До 25% от хората с ХОББ обаче никога не са пушили.
Други причини изглежда са генетични фактори, като дефицит на алфа-1 антитрипсин и излагане на дразнители на околната среда, включително вторичен дим, замърсители на работното място, замърсяване на въздуха и горива от биомаса.
Хората с малки дихателни пътища пропорционално на размера на белите дробове може да са по-изложени на риск от тези с по-широки дихателни пътища, според проучване от 2020 г.
Освен това не всички хора, които пушат, развиват емфизем. Може би генетичните фактори правят някои хора по-податливи на заболяването.
Емфиземът не е заразен. Един човек не може да го хване от друг.
Лечения
Лечението не може да излекува емфизем, но може да помогне:
- забавят развитието на състоянието
- управляват симптомите
- предотвратяване на усложнения
- да подобри цялостното здраве и благосъстояние на човека
Поддържащата терапия включва кислородна терапия и помощ при отказване от тютюнопушенето.
Разделите по-долу ще разгледат някои конкретни възможности за лечение по-подробно.
Лекарствени терапии
Основните лекарства за емфизем са инхалаторните бронходилататори, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Те се отпускат и отварят дихателните пътища, което улеснява дишането на човек.
Инхалаторът доставя следните бронходилататори:
- бета-агонисти, които отпускат гладката мускулатура на бронхите и спомагат за изчистването на слузта
- антихолинергици или антимускарини, като албутерол (вентолин), които отпускат бронхиалната гладка мускулатура
- инхалаторни стероиди, като флутиказон, които помагат за намаляване на възпалението
Ако човек ги използва редовно, тези опции могат да подобрят белодробната функция и да увеличат капацитета за упражнения.
Има лекарства с кратко и дълго действие и хората могат да ги комбинират. Лечението може също да се промени с течение на времето и с напредване на състоянието.
Терапии за начина на живот
Хората могат да предприемат стъпки за управление на симптомите си, да подобрят качеството си на живот и да забавят прогресията на емфизема. Колкото по-скоро човек предприеме тези стъпки, толкова по-полезни ще бъдат.
Някои неща, които трябва да опитате, включват:
- отказване или избягване на тютюнопушенето
- избягване на места, където има замърсители на въздуха, ако е възможно
- следване или разработване на програма за упражнения
- консумиране на здравословна диета
- пиене на много вода, за разхлабване на слузта и подпомагане на дихателните пътища отворени
- дишане през носа в студено време или използване на покривало за лице, за да се предпази от студен въздух
- практикуване на диафрагмално дишане, дишане с устни и дълбоко дишане
Белодробната рехабилитация е програма за грижа, която насърчава хората с емфизем да научат и управляват състоянието си. Фокусът е върху разработването и поддържането на здравословен избор на начин на живот.
Извършването на тези промени може да не промени цялостния ход на състоянието, но може да помогне на хората да се справят със симптомите, да подобрят способността си за упражнения и да повишат качеството си на живот.
Хората трябва също така да гарантират, че се срещат редовно със своя доставчик на здравни грижи и получават рутинните си ваксинации, включително тези за грип и пневмония.
Кислородна терапия
С времето дишането може да се затрудни и човек може да се нуждае от кислородна терапия през цялото време или през цялото време. Някои хора например използват кислород през нощта.
Предлагат се различни устройства, включително големи резервоари за домашна употреба и преносими кислородни комплекти за пътуване.
Хората трябва да обсъдят най-подходящите варианти със своя доставчик на здравни услуги.
Хирургия
Хората с тежък емфизем понякога може да се наложи да се подложат на операция за отстраняване на увредена белодробна тъкан и намаляване на големи пространства, които се развиват в белите дробове поради състоянието.
Трансплантацията на един или двата бели дроба може да подобри качеството на живот на човек. Съществуват обаче някои рискове, като например вероятността от инфекция.
Доставчик на здравни услуги ще помогне на лицето да реши дали операцията е добра идея за него.
Лечение на обостряния
Други възможности за лечение могат да помогнат по време на обостряне или ако възникнат усложнения. Тези опции могат да включват:
- кислородна терапия, за облекчаване на влошаващите се симптоми
- антибиотици, за лечение на бактериална инфекция
- кортикостероидни лекарства, за намаляване на възпалението
- други лекарства, за облекчаване на силна кашлица и болка
Outlook
Перспективите за човек с емфизем зависят от индивидуалните фактори и от това колко добре се справят със състоянието си. Необходими са няколко години, за да се премине към крайните етапи на ХОББ или емфизем, но факторите на начина на живот играят роля.
Отказът от пушене може значително да подобри перспективите. Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, ХОББ може да прогресира бързо при хора с дефицит на алфа-1 антитрипсин, които също пушат.
Изследванията показват, че за тези, които никога не са пушили, ХОББ ще намали умерено живота си. Хората, които пушат обаче, могат да очакват живота им да бъде значително по-кратък.
Емфиземът и ХОББ засягат не само продължителността на живота, но и качеството на живот на човека. Предприемането на мерки за начин на живот за управление на състоянието може да помогне на човек да поддържа по-дълго качество на живот.
Как ХОББ влияе върху продължителността на живота? Научете повече тук.
Видове
Емфиземът е вид ХОББ и има различни видове емфизем, в зависимост от това коя част от белите дробове засяга.
Това са:
- парасептален емфизем
- центробуларен емфизем, който засяга предимно горните дялове и е най-често при хора, които пушат
- панлобуларен емфизем, който засяга както парасепталната, така и центробуларната област на белите дробове
По време на диагностиката КТ може да покаже кой тип емфизем е налице. Типът не засяга перспективите и лечението.
Диагноза
Лекарят ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите на човека, начина му на живот и медицинската история.
Те могат също да препоръчат тестове за потвърждаване на диагнозата и изключване на други състояния.
Ако човекът никога не е пушил, но изглежда, че има емфизем, лекарят може да предложи тестване за дефицит на алфа-1 антитрипсин.
Следващите раздели ще разгледат някои диагностични тестове за емфизем по-подробно.
Тестове за белодробна функция
Тестовете за белодробна функция измерват способността на белите дробове да обменят дихателни газове. Те могат:
- потвърдете диагноза емфизем
- следете прогресията на заболяването
- оценете отговора на лечението
Спирометрията е един вид тест за белодробна функция. Той оценява запушването на въздушния поток чрез измерване на FEV.
За този тест човек духа възможно най-бързо и силно в тръба. Тръбата е прикрепена към машина, която измерва обема и скоростта на въздуха, който издухват. FEV1 определя етапите на емфизем.
Други тестове
Други тестове включват образна диагностика, като рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на белите дробове и анализ на артериални кръвни газове, за оценка на кислородния обмен и нивата на въглероден диоксид.
Предотвратяване
Избягването или отказването от тютюнопушенето е най-добрият начин да се предотврати развитието или влошаването на емфизем.
Другите стратегии включват:
- хранене здравословна диета
- установяване и поддържане на умерено тегло
- избягване на замърсяването на въздуха, ако е възможно
- предприемане на стъпки за предотвратяване на инфекция, като получаване на рутинни ваксинации
Обобщение
Емфиземът включва необратимо увреждане на белите дробове, което в крайна сметка може да бъде животозастрашаващо. Засяга най-вече хората, които пушат, но хората, които не пушат, също могат да го развият.
Търсенето на ранно лечение и предприемането на мерки за управление на състоянието може да помогне за подобряване на здравето и благосъстоянието на човек и може да подобри продължителността на живота му.
