Какво представлява костната болест на Paget?
Болестта на Paget е вторият най-често срещан тип костно заболяване след остеопорозата. Това е нарушение на процеса на ремоделиране на костите, при което тялото абсорбира старата кост и образува необичайна нова кост.
Ненормалната кост може да е резултат от грешки в процеса на ремоделиране на костите.
Тялото на човек с болест на Paget може да генерира нова кост на неправилни места или да премахне стара кост от предвидените й области.
Този процес може да доведе до слабост в костите, болки в костите, артрит, деформации и фрактури. Много хора с болестта на Paget не осъзнават, че го имат, тъй като симптомите често са или леки, или неоткриваеми.
Ако човек с болест на Paget счупи кост, може да отнеме много време да се излекува поради грешки в процеса на обновяване на костите.
В тази статия ние изследваме симптомите, причините и лечението на болестта на Paget, включително възможните възможности за операция.
Симптоми
Много хора не са наясно, че имат болест на Paget, тъй като не изпитват симптоми.
Те могат също така да объркат някакви симптоми с други костни разстройства, като артрит.
Най-честите симптоми, които се появяват, са свързани с болки в костите или ставите. Други симптоми включват подуване на ставите, нежност или зачервяване на кожата, което покрива областите, засегнати от болестта на Paget.
Някои хора осъзнават представянето си на болестта на Paget едва след като претърпят фрактура в отслабена кост.
Болестта на Paget най-често се проявява в следните кости:
- таза
- гръбначния стълб
- черепа
- бедрената кост или бедрената кост
- пищяла или пищялната кост.
Много основни нерви в тялото преминават през или покрай костите, така че ненормалният растеж на костите може да доведе до компресия, прищипване или увреждане на нерв, което води до болка.
Усложнения
Въпреки че перспективите за хората с болестта на Paget обикновено са добри, това може да доведе до други здравословни проблеми, включително:
- артрит
- загуба на слуха
- сърдечно заболяване
- проблеми с нервната система
- Сарком на Paget, вид рак, който се среща при 1% от хората с болестта на Paget
- разхлабени зъби
- проблеми със зрението
Ясна е връзката между костната болест на Paget и остеопорозата, въпреки няколко лекарства, които лекарят може да предпише за лечение на двете, и тенденция към отслабване на костите.
Причини
Изследователите все още не са установили окончателно причината за болестта на Paget.
Изглежда, че болестта на Paget протича в семейства. Според Американския колеж по ревматология, повече от един член на семейството има разстройство в 30 процента от случаите.
Друго предположение е, че разстройството може да възникне поради инфекция от вируса на морбили по време на детството. Последни проучвания показват, че морбили може да промени механизма на образуване на костите, което води до болестта на Paget.
Изследователите обаче все още не са открили ясна връзка между вируса и болестта на Paget.
Данните сочат, че броят на хората с болестта на Paget намалява през последните 25 години. Някои учени свързват увеличаването на ваксинацията в много страни и произтичащия от това спад в броя на хората с морбили с намаляващите нива на болестта на Paget.
Колко често се среща болестта на Paget?
Около 1 милион души в САЩ имат болестта на Paget.
Болестта на Paget има тенденция да се среща при възрастни хора, както и при хора от Северна Европа. Разстройството се среща при трима мъже на всеки две жени с болест на Paget.
Диагноза
Обикновено лекарят първо идентифицира възможността за болест на Paget, като използва физически преглед, който може да покаже аномалии в скелетната форма или костни деформации.
След това ще използват сканиране на костите и лабораторни изследвания, за да определят степента на заболяването.
Кръвният тест за алкална фосфатаза може да покаже болестта на Paget. Хората с разстройство имат излишък на алкална фосфатаза, ензим, в кръвта. Въпреки това, много други заболявания или състояния може да са причина за повишени нива на алкална фосфатаза.
Сканирането на костите може да разкрие аномалии при ремоделиране на костите, включително зони на увеличено и намалено отлагане на костите.
След това лекарят трябва да направи рентгенова снимка на костите с болестта, за да потвърди диагнозата.
Лечение
Лечението може да контролира болестта на Paget и да намали въздействието на симптомите, но не е налице пълно излекуване.
Не всички хора с болестта на Paget ще се нуждаят от лечение, но ако има симптоми или ако тестовете покажат, че лечението е необходимо, първата линия на лечение обикновено е бисфосфонати. Може също да предписват витамин D и калций като добавки.
Бисфосфонатите са лекарства, които спомагат за намаляване на разграждането на неподредената кост. Хората, получаващи бисфосфонати, също трябва да поддържат адекватни нива на витамин D и калций.
Службата за хранителни добавки (ODS) препоръчва на хората да консумират 1200 милиграма (mg) калций и поне 600 международни единици (IU) витамин D на ден на възраст между 51 и 70 години.
Хората на възраст над 70 години трябва да увеличат приема на витамин D до 800 IU на ден.
Лекарите препоръчват и повишено излагане на слънчева светлина, тъй като това подобрява способността на организма да произвежда витамин D.
Приемайте перорални бисфосфонати и калциеви добавки с интервал поне 2 часа, тъй като калцият може да намали абсорбцията на бисфосфонати.
Бисфосфонатите и калцият могат да защитят по-слабите части на костите, които причиняват деформация и са изложени на висок риск от счупване.
Човек с болест на Paget, който преди това е имал камъни в бъбреците, трябва да обсъди нарастващия прием на калций и витамин D със своя лекар.
Хирургия
Може да се наложи операция, ако болестта на Paget води до значителна костна деформация или счупване на костта.
Фрактурите са най-често в бедрената и пищялната кост.
Лечението на тези фрактури обикновено включва интрамедуларен прът. Ортопедичен хирург го вкарва през мозъчната кухина в центъра на костта.
Друга често срещана операция при хора с болест на Paget е остеотомията. При тази процедура хирургът премахва клин на костта, за да коригира лошо подравнената кост. Често е необходима остеотомия, когато костите на краката се деформират в по-късните стадии на заболяването.
Перспективата за болестта на Paget обикновено е добра, особено ако хората се лекуват преди да настъпят големи костни промени.
Предотвратяване
Болестта на Paget’s е неизбежна за повечето хора с разстройство, но упражненията могат да помогнат за поддържане на здравето на скелета, избягване на наддаване на тегло за облекчаване на натиска върху ставите и костите и поддържане на подвижността на ставите.
Хората с болестта трябва да говорят с лекаря си, преди да започнат каквато и да е програма за упражнения, тъй като поставянето на допълнителен стрес върху костите, засегнати от болестта на Paget, може да доведе до нараняване.
За вкъщи
Костната болест на Paget е нарушение на процеса, чрез който тялото абсорбира и регенерира костта.
Това може да доведе до деформации и слабост, които увеличават риска от нараняване и фрактура. Въпреки това, болестта на Paget често причинява леки симптоми или никакви. Много хора с разстройство няма да са наясно, че го имат.
Докато изследователите все още изследват причините за болестта на Paget, някои смятат, че тя има връзки с вируса на морбили, тъй като учените са открили следи от болестта в костите, засегнати от болестта на Paget. Разстройството също е станало по-рядко, тъй като процентът на морбили също е намалял.
Лечението включва перорални бисфосфонати и добавки от витамин D и калций. Може да се наложи хирургична процедура, наречена остеотомия, ако костите станат особено деформирани или се появят фрактури.
Перспективата за костната болест на Paget е добра, ако човек се лекува преди развитието на деформации или слабости. Няма обаче пълно лечение за разстройството.
