Защо сънната апнея може да повиши риска от деменция?
Често срещано разстройство, което многократно прекъсва дишането по време на сън, е свързано с промени в мозъчната структура, които се наблюдават и при ранна деменция.
Това беше основното откритие на ново изследване на обструктивната сънна апнея (OSA) при възрастни хора, което сега е публикувано в Европейски респираторен вестник.
При OSA меките тъканни стени на гърлото се отпускат и възпрепятстват въздушния поток, намалявайки количеството кислород в кръвта.
Авторите твърдят, че това намаляване на кислорода може да бъде свързано с изтъняване на „двустранните времеви области на мозъка“, както и свързания тип намаляване на паметта.
„Нашите резултати предполагат,“ обяснява старшият автор на изследването Шарън Л. Нейсмит, професор в Училището по психология към Университета в Сидни, Австралия, „че трябва да проверяваме за OSA при възрастни хора.“
Деменция и OSA
Деменцията е синдром или група симптоми, при които има прогресивен спад в способността да мислим, помним, водим разговори, правим ежедневни неща и живеем независимо.
Приблизително 50 милиона души по света имат деменция, а годишният брой на новите случаи е едва 10 милиона.Около 60–70 процента от случаите на деменция са причинени от болестта на Алцхаймер, която е безмилостно разхищение на мозъка, при което токсичните протеини се натрупват в мозъка.
В Съединените щати има около 5 милиона души с болестта на Алцхаймер и се очаква тази цифра да се утрои почти до 14 милиона до 2050 година.
Новото проучване добавя доказателства за връзка между OSA и деменция. През 2017 г. например докладвахме за проучване, което свързва OSA с повишени нива на амилоид бета, който участва в натрупването на токсичен протеин в мозъка при болестта на Алцхаймер.
Подобно на деменцията, шансовете за развитие на OSA нарастват с възрастта. В САЩ се смята, че OSA засяга около 18 милиона възрастни.
OSA също е свързана с високо кръвно налягане, инсулт, сърдечни заболявания и дори рак. Съществуват и доказателства - от проучвания, които са проследили хората с течение на времето - че OSA е свързан с „повишен риск от когнитивен спад и деменция при възрастните хора“, отбелязват изследователите.
OSA и промени в мозъчните структури
На този фон проф. Нейсмит и колегите му решават да проучат дали OSA може да бъде свързана с промени в определени мозъчни структури при възрастни хора, „считани за„ изложени на риск “за деменция.“
В проучването са участвали 83 души на възраст 51–88 години, които са били на посещение при лекарите си за проблеми с паметта и настроението. Никой не е бил диагностициран с OSA.
Всички те са били подложени на тестове за способност на паметта и за скрининг за симптоми на депресия. Те също така направиха MRI сканиране на мозъка и оценка на OSA, която включваше свързване към машина „полисомнограф“ за една нощ.
От сканирането с ЯМР изследователите са успели да измерват различни части на мозъка, докато от резултатите от полисомнографа те могат да забележат промени в мозъчната активност, кислорода в кръвта, дишането и сърдечната честота.
Анализът на резултатите демонстрира, че ниските нива на кислород в кръвта по време на сън са свързани с намалена дебелина на десния и левия темпорален дял на мозъка. Тези мозъчни структури са жизненоважни за паметта и е известно, че се променят при деменция.
Анализът също така показа, че тези промени са „свързани с намалено вербално кодиране“, вид умение за памет, което запазва нова информация. Екипът вярва, че това е първото проучване, открило такава пряка връзка.
За разлика от доказателствата за свиване на мозъка, резултатите също така показват, че OSA е свързана с по-голяма вероятност за увеличена дебелина в три други мозъчни области - дясната постцентрална извивка, перикалкаринът и pars opercularis - и „увеличен обем на хипокампуса и амигдала. "
Изследователите предполагат, че тези промени може да се дължат на възпаление и подуване, причинени от ниско съдържание на кислород в кръвта.
„Модифицируеми рискови фактори“
Проф. Нейсмит обяснява, че 30–50 процента от риска от деменция „се дължи на модифицируеми фактори като депресия, високо кръвно налягане, затлъстяване и тютюнопушене“.
OSA може да се лекува с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Това непрекъснато издухва въздух през маска, която се носи върху носа, устата или и двете по време на сън, за да се гарантира, че дихателните пътища на човек остават отворени.
Екипът вече проучва дали CPAP може да отложи когнитивния спад и да подобри мозъчните връзки при хора с леко когнитивно увреждане (MCI). MCI понякога предшества, но не води непременно до деменция.
„Няма лечение за деменция, така че ранната намеса е от ключово значение. От друга страна, ние имаме ефективно лечение на OSA. "
Проф. Шарън Л. Нейсмит
