Пробиване на черепи: Древните корени на съвременната неврохирургия

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

През годините археолозите по целия свят са открили много древни и средновековни скелети с мистериозни дупки в черепите им. Оказа се, че тези дупки са доказателство за трепанация, "прародител" на съвременната мозъчна хирургия.

Древните перуанци може би са се справяли по-добре с процедурите за перфорация на черепа от съвременните си колеги.

Доказателствата за пробиване на дупки в черепа за медицински цели или „трепанация“ са проследени още в периода на неолита - около 4000 г. пр.н.е. - и може да е било практикувано дори по-рано.

Що се отнася до причините, поради които трепанацията изобщо се е практикувала, мненията са различни.

Операцията може да е била извършена по различни причини в различни цивилизации и епохи.

Някои от трепанациите може да са направени за ритуални цели, но много други вероятно са били извършени, за да лекуват.

В медицински контекст изследванията показват, че трепанацията вероятно е била използвана за лечение на различни видове наранявания на главата и за облекчаване на вътречерепното налягане.

Очарователно е, че най-много случаи на древна трепанация са открити в Перу, където също се наблюдава най-висок процент на оцеляване.

Ново проучване всъщност показва, че трепанацията, извършена през периода на инките (началото на XV - началото на 16 век), е имала по-висок процент на оцеляване, отколкото дори съвременните процедури за трепанация, като тези, които са били извършени по време на Гражданската война в Америка (1861–1865) на войници, претърпели травма на главата.

Д-р Дейвид С. Кушнер, клиничен професор по физикална медицина и рехабилитация в Медицинския факултет на Университета в Маями Милър във Флорида, заедно със световния експерт по перуанска трепанация Джон У. Верано и неговата бивша студентка Ане Р. Тителбаум, обясняват - в статия, която сега е публикувана в Световна неврохирургия списание - че трепанацията е изненадващо добре развита в Империята на инките.

„Все още има много неизвестни за процедурата и лицата, на които е извършена трепанация, но резултатите по време на Гражданската война са мрачни в сравнение с времето на инките“, казва д-р Кушнер.

„По времето на инките смъртността е била между 17 и 25 процента, а по време на Гражданската война е била между 46 и 56 процента. Това е голяма разлика. Въпросът е как древните перуански хирурзи са постигнали резултати, които далеч са надминали тези на хирурзите по време на Гражданската война в Америка? "

Д-р Дейвид С. Кушнер

Древните перуанци срещу съвременните американци

Изследователите предполагат, че една от причините, поради които практиките за пробиване на черепи по време на Гражданската война може да са имали такива мрачни резултати, е хибридната хигиена, участваща в такива операции, при която хирурзите са използвали нестерилизирани инструменти и техните голи - може би нечисти - ръце.

„Ако имаше отвор в черепа [хирурзите от Гражданската война] щяха да пъхнат пръст в раната и да се опитат наоколо, изследвайки за съсиреци и костни фрагменти“, казва д-р Кушнер за ужасяващата практика.

В същото време той признава: „Не знаем как древните перуанци са предотвратявали инфекцията, но изглежда, че са си свършили добре работата.“

Д-р Кушнер също вярва, че перуанците може да са използвали нещо подобно на упойка, за да направят процедурата по-поносима и първото му предположение са листата на кока - които са използвани за лечебни цели от популациите на Андите от векове.

„[Все още не] знаем какво са използвали като [упойка], но тъй като имаше толкова много [черепно-мозъчни операции], сигурно са използвали нещо - евентуално листа от кока“, предполага д-р Кушнер, въпреки че признава, че и други вещества са били наети на работа.

Фактът, че древните перуанци очевидно са се справяли добре с трепанацията, се подкрепя от доказателствата за над 800 праисторически черепа, носещи между една и седем прецизни дупки.

Всички тези черепи са открити по бреговете или в районите на Андите на Перу, като най-ранните черепи са датирани още от 400 г. пр. Н. Е.

Много високи нива на оцеляване за древни пациенти

Комбинирани доказателства - подробно описано от Джон Верано и колеги в книга, публикувана преди 2 години, Дупки в главата: Изкуството и археологията на трепанацията в древно Перу - предполага, че древните перуанци са прекарали много десетилетия, усъвършенствайки своите знания и умения за трепанация.

Първоначално, около 400-200 г. пр.н.е., степента на преживяемост след трепанация не е била толкова висока и около половината от пациентите не са оцелели, твърдят изследователите. Екипът успя да оцени резултатите, като погледна колко - или изобщо - костта, заобикаляща трепанационните дупки, е зараснала след процедурата.

Там, където изглежда не е настъпило изцеление, екипът е сметнал за безопасно да заключи, че пациентът е оцелял за кратък период от време или е починал по време на процедурата.

Когато, напротив, костта показа широко преустройство, изследователите приеха това като знак, че оперираният е живял, за да разкаже историята.

Д-р Кушнер и екипът установяват, че въз основа на тези признаци, през 1000–1400 г. сл. Н. Е. Пациентите с трепанация са имали много висок процент на оцеляване, до 91 процента в някои случаи. По време на периода на инките това беше средно 75–83 процента.

Това, обясняват изследователите в своя труд, се дължи на непрекъснато подобряващите се техники и знания, които перуанците са придобили с течение на времето.

Един такъв важен напредък беше разбирането, че те трябва да внимават да не проникнат в твърдата мозъчна обвивка или защитния слой, намерен точно под черепа, който предпазва мозъка.

„С течение на времето - казва д-р Кушнер - от най-ранните до най-новите те научиха кои техники са по-добри и по-малко вероятно да перфорират твърдата мозъчна обвивка.“ Той продължава: „Изглежда, че разбират анатомията на главата и целенасочено избягват областите, където ще има повече кървене.“

Въз основа на доказателствата, предложени от човешките останки, открити в Перу, изследователите видяха, че са настъпили и други постижения в практиката на трепанацията.

Д-р Кушнер продължава да обяснява, „[Древните перуанци] също осъзнават, че по-големите трепанации са по-малко успешни като по-малките. Физическите доказателства определено показват, че тези древни хирурзи са усъвършенствали процедурата с течение на времето. "

Той нарича напредъка на тази древна цивилизация, когато става въпрос за тази рискована процедура, „наистина забележителен“.

Именно тези и подобни практики, които - пряко или косвено - са оформили съвременната неврохирургия, която има висок процент на положителни резултати.

„Днес неврохирургичната смъртност е много, много ниска; риск винаги има, но вероятността за добър резултат е много голяма. И точно както в древно Перу, ние продължаваме да усъвършенстваме нашите неврохирургични техники, нашите умения, инструменти и знания “, казва д-р Кушнер.