Каква е прогнозата за хепатит С?
Хепатит С е вирусна инфекция на черния дроб. Когато човек има вируса на хепатит С (HCV) в продължение на няколко години, черният му дроб може да се възпали. Човек обаче може да живее години, без дори да знае, че има HCV. След като симптомите започнат да се проявяват, човек обикновено вече има увреждане на черния дроб, което може да повлияе на лечението и прогнозата.
Има два основни типа HCV: остър и хроничен. Около 75–85% от острите случаи стават хронични. Имунната система изчиства повечето други случаи.
Съществуват и различни генотипове или вариации на вируса. Тези щамове на вируса са еволюирали в продължение на много години.
Човек обикновено открива, че има HCV или след кръвен тест, или защото симптоми на увреждане на черния дроб са започнали да се появяват. Симптомите на увреждане на черния дроб обикновено се появяват, когато човек е имал хронична HCV в продължение на много години.
Хроничният HCV се нуждае от лечение, за да предотврати увреждане на черния дроб и други усложнения. Увреждането на черния дроб и белезите могат да окажат влияние върху цялостната прогноза и продължителността на живота на човек.
Продължете да четете, за да научите повече за прогнозата на различните форми на HCV, както и вероятната продължителност на живота на човек.
Остра HCV
За някои хора, чиято имунна система може да я изчисти, острата HCV е краткотрайна вирусна инфекция. Разделите по-долу обхващат възможните симптоми и перспективи за остра HCV.
Симптоми
Острият HCV обикновено не предизвиква симптоми. Ако обаче симптомите се появят при остър HCV, те могат да включват:
- болка в корема
- загуба на апетит
- висока температура
- умора
- тъмна урина
- жълтеница или пожълтяване на кожата и очите
- движения на червата с глинен цвят
- гадене
- повръщане
- болки в ставите
Лечение
Хората с остър HCV може да не се нуждаят от пряко лечение. Обаче около 75–85% от хората с остра HCV инфекция в крайна сметка могат да развият хронична HCV инфекция.
Outlook
Ако лекарят е в състояние да открие и диагностицира остра HCV инфекция по-рано, той ще може да я наблюдава. Освен ако не се развие в хронична HCV, има много малък риск от смърт от остра HCV.
Въпреки това, остър HCV ще се превърне в хроничен HCV, ако тялото не изчисти спонтанно вируса в рамките на 6 месеца след инфекцията.
Хронична HCV без увреждане на черния дроб
За хората с HCV, които получават диагноза, преди да настъпи чернодробно увреждане или белези, прогнозата ще бъде по-добра, отколкото за хората, които получават диагноза след белези или увреждане на черния дроб.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполагат, че хората се подлагат на тестове за HCV, особено ако са родени между 1945 и 1965 г., са използвали инжекционни лекарства или имат други потенциални рискови фактори.
Ранното откриване и диагностициране на инфекцията може да позволи на лицето да я лекува преди увреждане на черния дроб или белези.
Симптоми
По-голямата част от хората с хроничен HCV няма да проявяват симптоми до десетилетия след инфекцията, освен ако не се развият други усложнения.
Някои потенциални усложнения на хроничния HCV включват:
- увреждане на черния дроб
- цироза или постоянно белези на черния дроб
- рак на черния дроб
- чернодробна недостатъчност
Лечение
Лечението ще варира в зависимост от генотипа на вируса и наличието на други здравословни състояния, които човек има. Лечението непрекъснато се подобрява, което дава възможност на човек да живее активен и нормален живот с HCV.
След лечението лекарят на човек често проверява отново за вирусно натоварване или за количеството на вируса в кръвта му. Лечението обикновено напълно освобождава тялото от вируса.
В други случаи може да се наложи човек да смени лекарствата си, за да лекува по-добре вируса.
В Съединените щати типичното лечение на HCV включваше интерферон, който е инжекция, и рибавирин, който е перорално лекарство. Новите лекарства, наречени директно действащи антивирусни средства (DAA), започват да правят процеса на лечение по-кратък и по-ефективен.
Някои DAA могат да се насочат към специфични генотипове на HCV. Целевите лечения могат да помогнат за подобряване на резултата за някои хора.
Outlook
Прогнозата за хронична HCV обикновено е много добра и тъй като лечението продължава да се подобрява, то само ще се подобрява. Повечето хора с хронична HCV могат да живеят нормален живот, при условие че лекарите са в състояние да го диагностицират, преди да възникнат чернодробни увреждания или други усложнения.
Хронична HCV с увреждане на черния дроб
Според CDC около 10–20% от хората с хронична нелекувана HCV в крайна сметка ще развият цироза. Цирозата е състояние, при което се появяват белези по черния дроб.
Симптоми
Цирозата може да причини симптоми като:
- синини и кървене лесно
- подуване в долната част на краката, глезените или стъпалата
- объркване
- затруднено мислене
- загуба на паметта
- промени в личността
- нарушения на съня
- асцит или подуване на корема от натрупване на течност в корема
- силен сърбеж по кожата
- тъмна урина
- жълтеница
Лечение
Лечението на живи белези или увреждания обикновено включва лечение както на вируса, така и на черния дроб. За хората с краен стадий на цироза, дължащи се на хронична HCV, най-добрият вариант на лечение е чернодробна трансплантация.
Трансплантацията на черен дроб може да коригира както увреждане на черния дроб, така и рак на черния дроб. Налични са обаче само малък брой чернодробни трансплантации.
Outlook
Цирозата може да се развие по-бързо при определени групи хора. Следните фактори могат да увеличат скоростта на развитие на цирозата:
- секс (мъжете имат по-висок риск от жените)
- наличието на безалкохолна мастна чернодробна болест
- възраст (хората над 50-годишна възраст имат по-висок риск)
- консумация на алкохол
- хепатит В или ХИВ коинфекция
- имуносупресивна терапия
Според CDC хората, които развиват цироза от HCV, имат 1–5% шанс да развият рак на черния дроб. Те също имат 3–6% годишен шанс да развият чернодробна декомпенсация и чернодробна недостатъчност.
Чернодробната декомпенсация възниква, когато човек с цироза започне да проявява симптоми на заболяването, тъй като черният дроб има проблеми с функционирането. Хората, които развиват чернодробна декомпенсация, имат 15–20% риск от смърт през следващата година.
Докладът на CDC, че през 2017 г. 17 253 смъртни случая в САЩ HCV е посочен като фактор, допринасящ за това. Повече от 70% от тези смъртни случаи също имат умерено до тежко чернодробно заболяване, посочено като причина.
Тези статистически данни утвърждават идеята, че HCV сам по себе си рядко ще доведе до смърт. Усложненията, които се развиват в продължение на много десетилетия живот с вируса, са склонни да водят до смърт. Средната възраст на тези смъртни случаи, свързани с HCV, е 59 години.
Също така е важно да се отбележи, че CDC обяснява, че броят на смъртните случаи може да е малко нисък поради неправилно отчетени условия в свидетелствата за смърт.
Научете повече за възможните усложнения на HCV тук.
Обобщение
Прогнозата за HCV зависи от това колко бързо лекарят е в състояние да диагностицира и да започне да го лекува. Ранното откриване от кръвни прожекции може да помогне.
Хората с по-висок риск от заразяване с HCV трябва да говорят със своя лекар относно скрининга. В САЩ това включва хора, които използват развлекателни инжектирани наркотици, родени между 1945 и 1965 г. и здравни работници.
Ако човек вече има чернодробно увреждане или белези преди началото на лечението, прогнозата обикновено е по-лоша, отколкото при тези, които нямат чернодробно увреждане.
Хората, които умират от HCV, обикновено умират в резултат на усложнения като увреждане на черния дроб или чернодробна недостатъчност.
