Какво е трихотиломания?
Трихотиломанията или патологичното дърпане на косата е често срещано, но недостатъчно диагностицирано психологично разстройство. Хората с трихотиломания изпитват непреодолимо желание да извадят косата си.
Много хора, които имат трихотиломания, може да не знаят, че имат диагностицируемо състояние. Те могат просто да гледат на дърпането на косата като на лош навик. Други могат да получат тежки физически и психологически симптоми.
Тази статия очертава симптомите и причините за трихотиломания, както и различните налични възможности за лечение.
Какво е трихотиломания?
Хората с трихотиломания изпитват непреодолимо желание да изскубят косата си.
Повечето издърпват косата на скалпа си. Въпреки това, някои хора могат също да издърпат косата от брадите, миглите или веждите си.
Някои хора с трихотиломания също ядат косата, която издърпват. Това състояние се нарича трихофагия. Може да причини значителни проблеми в стомашно-чревния тракт.
Повечето хора с трихотиломания развиват състоянието в юношеска възраст. След това някои от тези хора могат да се борят със състоянието непрекъснато или периодично през цялата зряла възраст.
На кого влияе трихотиломанията?
Лекарите подозират, че много хора имат трихотиломания, но никога не съобщават за това.
Според статия в Американски вестник по психиатрия, изследователите изчисляват, че трихотиломанията засяга между 0,5% до 2% от населението.
Трихотиломанията изглежда е еднакво разпространена сред мъжете и жените по време на юношеството. Въпреки това възрастните жени са по-склонни да съобщават за това състояние, отколкото мъжете.
Симптоми
Човек с трихотиломания може да изпита следните поведенчески и физически симптоми:
- повтарящо се дърпане на косата им, често без никакво съзнание
- чувство на облекчение след издърпване на косата
- невъзможност за спиране на дърпането на косата, въпреки многократните опити за спиране
- тревожност и стрес, свързани с дърпането на косата
- необходимост от извършване на други повтарящи се дейности, свързани с косата (напр. броене или усукване на косми)
- трихофагия
- дразнене на кожата или изтръпване на засегнатите места
- забележима загуба на коса или плешиви петна поради издърпване на косата
Причини и рискови фактори
Лекарите не знаят какво причинява човек да развие трихотиломания.
Някои хора съобщават, че дърпането на косата помага за облекчаване на скуката или стреса. Според статия в Американски вестник по психиатрия, някои хора могат да си скубят косата като начин за справяне с неблагоприятни емоции.
Лекарите знаят, че определени фактори могат да увеличат риска от развитие на трихотиломания. Тези рискови фактори включват:
- Генетична история: Човек, който има роднина от първа степен (родител или брат или сестра) с трихотиломания, е по-вероятно сам да се разболее.
- Детска травма: Според Националната организация за редки заболявания човек, който е преживял детска травма, може да има по-голяма вероятност да развие трихотиломания. Няма обаче достатъчно изследвания, които да подкрепят тази идея.
Лекарите работят и за идентифициране на промени в мозъчната функция или химията, които могат да доведат до трихотиломания. Определени промени могат да повлияят на способността на човек да контролира импулсивно поведение, като дърпане на косата.
Лечения
Много хора, които имат трихотиломания, не търсят лечение за своето състояние.
Някои хора може да не знаят, че имат признато медицинско състояние, и може просто да гледат на дърпането на косата като на лош навик. Други може да не са склонни да търсят диагноза поради различни причини.
Лекарите не диагностицират много случаи на трихотиломания, което означава, че има много малко информация за ефективно лечение.
Ограничените изследвания обаче показват, че специфични поведенчески терапии и лекарства могат да бъдат полезни за хората със заболяване.
Поведенческа терапия
Казус от 2012 г. показва, че терапията за обръщане на навика (ХЗТ), която е вид поведенческа терапия, може да бъде ефективна при лечението на трихотиломания. ХЗТ включва пет етапа:
- Обучение за информираност: Човекът идентифицира психологическите и екологичните фактори, които могат да предизвикат епизод на дърпане на косата.
- Обучение за състезателна реакция: Човекът практикува замяна на поведението за дърпане на косата с различно поведение.
- Мотивация и съответствие: Човекът се занимава с дейности и поведения, които му напомнят за важността да се придържат към ХЗТ. Това може да включва получаване на похвали от семейството и приятелите за напредъка, постигнат по време на терапията.
- Обучение за релаксация: Човекът практикува техники за релаксация, като медитация и дълбоко дишане. Те помагат за намаляване на стреса и свързаното с него дърпане на косата.
- Обучение за генерализация: Човекът практикува новите си умения в различни ситуации, така че новото поведение да стане автоматично.
Според преглед от 2011 г. повечето експерти се съгласяват, че ХЗТ трябва да бъде първият вариант за лечение на трихотиломания.
Лекарства
Преглед от 2013 г. изследва ефикасността на различни лекарства при лечението на трихотиломания.
Прегледът включва осем проучвания, седем от които са плацебо контролирани. Лекарствата, разследвани през осемте проучвания, включват:
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), които са клас антидепресанти
- кломипрамин, който е трицикличен антидепресант
- налтрексон, който е опиоиден антагонист
- оланзапин, който е антипсихотик
- н-ацетилцистеин
Рецензентите идентифицираха оланзапин, н-ацетилцистеин и кломипрамин като единствените лекарства, които имат значителен лечебен ефект върху трихотиломанията.
Проучванията обаче използват много малки размери на пробата и не съобщават информация за странични ефекти.
Необходими са допълнителни контролирани клинични изпитвания, за да се определят най-безопасните и подходящи медикаментозни лечения за трихотиломания.
Връзки с други психични заболявания
Трихотиломанията се появява в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства Версия 5 или DSM-5. Това е ръководството, което повечето експерти по психично здраве използват за диагностициране на състояния, свързани с психичното здраве.
The DSM-5 класифицира трихотиломанията като обсесивно-компулсивно разстройство. Предишните версии на наръчника го бяха класифицирали като разстройство за контрол на импулсите.
Според Националната организация за редки заболявания някои хора с трихотиломания имат и други състояния, включително:
- безпокойство
- разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
- депресия
- обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
Понякога, когато лекар лекува тези състояния, трихотиломанията на човека също се подобрява.
Усложнения
Според статия в Американски вестник по психиатрия, около 20% от хората, които имат трихотиломания, ядат косата си, след като я издърпат.
Едно от най-честите и сериозни усложнения от това поведение е образуването на космена топка в стомаха. Лекарите го наричат трихобезоар.
Трихобезоарът може да причини увреждане на стомашно-чревния тракт. Някои възможни усложнения на трихобезоара включват:
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
- запушване на червата
- анемия
Ако трихобезоар пречи на червата на човек, може да се наложи операция за отстраняването му.
Според Американски вестник по психиатрия, почти една трета от хората с трихотиломания казват, че имат ниско качество на живот.
Хората с трихотиломания могат да получат пристъпи на депресия или тревожност поради неспособността си да контролират натрапчивото дърпане на косата. Хората, които са развили косопад в резултат на състоянието, могат да почувстват допълнителни притеснения относно външния си вид.
Според преглед от 2011 г. някои от емоционалните реакции, които хората изпитват в резултат на издърпването на косата си, могат да ги накарат да пропуснат работа, училище и социални функции.
Обобщение
Трихотиломанията е рядко медицинско разстройство, което може значително да повлияе на качеството на живот на човек.
Много хора не знаят, че са налични лечения за трихотиломания. ХЗТ често е ефективна и в повечето случаи е първа линия на лечение.
Изследователите продължават да оценяват лекарства, които могат да намалят симптомите на трихотиломания.
Ако човек смята, че има трихотиломания, той трябва да се обърне към своя лекар за диагностика. Лекарят може да насочи лицето за специализирано лечение, като поведенческа терапия. Това може да подобри качеството на живот на човека.
