Всичко, което трябва да знаете за теста PCA3
Ракът на простатата е често срещан рак сред мъжете. В ранните етапи често няма симптоми, но скринингът може да помогне на хората да открият рак на простатата, докато той все още е лечим.
Скрининговите тестове търсят маркери. Това са необичайни нива на протеини и други вещества, които могат да показват, че ракът е налице.
Текущите тестове включват кръвен тест за простатно-специфичен антиген (PSA), който тества за високи нива на PSA протеин. Това обаче понякога може да доведе до фалшиво положителен резултат, което предполага, че ракът на простатата присъства, когато не е такъв. Това може да доведе до безпокойство и ненужни допълнителни тестове.
Ракът на простатата е вторият най-често срещан рак сред мъжете в САЩ, след рака на кожата. Всъщност, според Американското общество за борба с рака (ACS), 1 от 9 мъже ще получи диагноза рак на простатата през целия си живот.
В повечето случаи се предлага ефективно лечение. Тези, които получават диагноза в ранните етапи, са почти сигурни, че ще оцелеят поне още 5 години.
Поради тази причина учените търсят други надеждни маркери, които да се проверят. Тестването за вещество, наречено антиген на рак на простатата 3 (PCA3), може да бъде едно от решенията.
Търговските наименования за този тест включват Progensa и GenProbe.
Проблеми с текущите методи за скрининг
ACS съветва мъжете със среден риск от рак на простатата да започнат скрининг от 50-годишна възраст. Тези с по-висок риск трябва да започнат по-рано.
Понастоящем стандартният начин за скрининг на рак на простатата е с кръвен тест за PSA. Експертите не препоръчват дигитален ректален преглед (DRE).
Високите нива на PSA могат да показват рак на простатата, но могат да показват и други състояния. Това е така, защото както раковите, така и нераковите клетки в простатната жлеза могат да произвеждат PSA.
Други фактори, които могат да повлияят на нивата на PSA, включват:
- възраст, тъй като по-високите нива са по-чести сред възрастните възрастни
- с голяма простатна жлеза
- с увеличена простата или доброкачествена простатна хиперплазия
- възпаление или инфекция, като простатит или инфекция на пикочните пътища
- стимулация на простатата, което може да се случи по време на DRE
- лекарства, някои от които повишават нивата на PSA, а други ги намаляват
Ако тестът покаже, че нивата на PSA са високи, лекарят вероятно ще препоръча биопсия за изследване на рак. Това е инвазивна процедура и може да доведе до тревожност, дискомфорт и евентуално усложнения.
В препоръка от 2018 г. Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) отбелязва, че рутинното изследване на PSA може да свръхдиагностицира рака на простатата с 20-50%. Те изразиха загриженост относно физическите и емоционалните рискове от получаването на фалшиво положителен резултат, който може да доведе до ненужни биопсии и дори лечение.
В декларацията се стига до заключението, че въпреки че тестването на PSA може да спаси животи, изборът за посещение на скрининг трябва да бъде личен. Авторите настояват мъжете на възраст 55–69 години да вземат решение след разговор с лекаря си.
USPSTF не препоръчва скрининг на PSA за мъже на възраст над 70 години.
Също така, експертите не са съгласни относно това какви „нормални” нива на PSA трябва да бъдат. Например едно проучване от 2004 г. установи, че лекарите са диагностицирали някои висококачествени ракови заболявания на простатата при мъже с нормални нива на PSA.
И накрая, проучванията, които изследователите са използвали за изработване на типичния диапазон на PSA, включват предимно бели мъже.
Според Националния институт по рака (NCI), „Няма ясен консенсус относно оптималния праг на PSA за препоръчване на биопсия на простатата за мъже от която и да е расова или етническа група.“
Тестът PCA3 може да помогне на лекаря да реши дали да извърши или не биопсия на човек с високи нива на PSA.
Какво се случва по време на биопсия на простатата? Разберете тук.
Какво е PCA3 тест?
Тестът PCA3 може да бъде един от начините за получаване на по-точни резултати при скрининг за рак на простатата.
PCA3 е ген, който съществува във всички клетки на простатната жлеза. Той кара тези клетки да произвеждат малки количества определени протеини. Той присъства и в урината.
Раковите клетки на простатата могат да произвеждат 60–100 пъти повече от този протеин, отколкото нераковите клетки. Когато това се случи, допълнителните протеини в крайна сметка ще изтекат в урината.
Ако тестовете открият този протеин в урината, това може да сигнализира за наличие на рак на простатата.
Първоначалните проучвания показват, че тези протеини присъстват в около 95% от пробите от рак на простатата. Също така е по-вероятно да присъстват във високи нива в раковата тъкан в сравнение с доброкачествената тъкан. С други думи, човек, който няма рак, е малко вероятно да има значителни количества от този протеин.
Следователно тестът PCA3 може да бъде полезен, когато резултатите от теста PSA са необичайни.
Примери за такива резултати включват:
- с високо ниво на PSA, но отрицателна биопсия
- имат рак, въпреки че също имат ниски нива на PSA
- с високо ниво на PSA, както и простатит
Предимството на теста PCA3 е, че нераковите състояния не влияят на нивата на PCA3. Високите нива на PSA могат да показват рак, но те могат да бъдат резултат и от други фактори - вариращи от по-напреднала възраст до инфекция.
Авторите на проучване от 2015 г., включващо 407 мъже, стигнаха до заключението, че тестът PCA3 може да бъде полезен както като диагностичен инструмент, така и при разработване на прогнозата за рак на простатата. Те открили, че е по-вероятно да се посочи рак на простатата, отколкото два вида PSA тест.
В допълнение, хората с по-агресивни тумори са склонни да имат по-висок резултат PCA3.
Резултатът по Gleason е един от начините да се опише степента на раковите клетки. Научете повече тук.
Какво да очаквате по време на PCA3 тест
Не са необходими специални приготовления, преди да се подложите на тест PCA3, но знанието какво да очаквате може да помогне на човек да се успокои.
Ако лекар предлага тест PCA3, хората трябва да проверят дали застраховката го покрива, преди да продължат напред.
Процедурата
Тестът PCA3 има две части:
Ректален преглед: Първо, медицински специалист ще извърши ректален преглед. Освен че се чувстват за бучки или други промени, те също могат да масажират простатата. Това ще насърчи повече PCA3 протеини да навлязат в урината преди следващата част от теста.
Тест за урина: Веднага след това лицето ще предостави проба от урина, която лекарят ще изпрати в лаборатория за анализ.
Резултатите трябва да са достъпни в рамките на няколко дни.
След теста
След получаване на резултатите от тест PCA3 ще се проведе дискусия за следващите стъпки.
В зависимост от резултатите, лекарят може да препоръча:
- продължаване на рутинния скрининг, ако резултатът е отрицателен
- предприемане на подход „гледай и изчакай“ с тестване на интервали, за да се види дали резултатите се променят
- допълнителни тестове, за да се потвърди дали са налице ракови клетки
Допълнителното тестване може да включва:
- биопсия, което означава отстраняване на няколко клетки за тестване в лаборатория
- трансректален ултразвук на простатната клетка
- ядрено-магнитен резонанс на простатната жлеза, за да се търсят израстъци
Outlook
Понастоящем тестът PCA3 не е стандартен тест за рак на простатата. Вместо това уролог може да го нареди, когато първоначалният резултат от PSA теста е ненормален.
Не всеки ще има PCA3 тест, но Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила използването му в определени случаи.
Например, лекар може да го използва, за да помогне да реши дали да препоръча повторни биопсии за мъже на възраст над 50 години или които са имали предишна отрицателна биопсия.
Те могат също да го използват, за да потвърдят дали ракът на простатата присъства при мъже, които имат отрицателна биопсия, но които продължават да имат високи нива на PSA.
Тестът PCA3 остава сравнително нов начин за скрининг на рак на простатата и неговото използване все още не е широко разпространено. Това обаче може да обещае за бъдещето.
NCI отбелязва, че изследователите търсят начини за комбиниране на теста PCA3 с други тестове за по-точен резултат по време на скрининга.
Каква е перспективата за рак на простатата? Научете повече тук.
