Лечение на рак: Пациентите трябва да знаят сърдечните рискове
Последните изследвания за рисковете за здравето, пред които са изправени хората, подложени на лечение на рак, предупреждават, че липсва информираност относно рисковете, които някои от тези терапии могат да представляват за здравето на сърцето.
Изследователи от университета Флиндърс в Аделаида, Австралия са установили, че много хора, които получават химиотерапия или лъчетерапия за рак, рискуват здравето на сърцето си, като имат такива лечения.
В същото време новото изследване показва, че повечето от тези хора имат ограничени или никакви знания за сърдечно-съдовите рискове, тъй като техните лекари никога не им казват.
Авторите наскоро представиха своите открития на EuroHeartCare 2019, конгрес на Европейското кардиологично общество, който се проведе в началото на май в Милано, Италия.
"В зависимост от вида на химиотерапията и лъчетерапията, между 1% и 25% [от] пациенти с рак могат да развият сърдечна недостатъчност поради лечение на рак", предупреждава авторът на изследването проф. Робин Кларк.
„Рискът“, добавя тя, „също зависи от сърдечно-съдови рискови фактори, като тютюнопушене и затлъстяване. По-доброто наблюдение на сърцето и интервенцията преди, по време и след лечението могат да предотвратят или намалят въздействието на тази кардиотоксичност. "
Пациенти с рак, които не знаят за рисковете
Авторите на изследването обясняват, че хората, които изпитват сърдечни проблеми след лечение на рак, може да не го направят веднага.
Всъщност, според изследване, изследващо риска от сърдечна недостатъчност при хора, претърпели лечение на рак, свързаната с терапията сърдечна недостатъчност може да се развие до 20 години след приключване на лечението.
В настоящото проучване изследователите разгледаха медицинските досиета на 46 души, получили лечение на рак в една от трите болници между 1979 и 2015 г. Всички тези хора са имали кардиотоксичност (увреждане на сърдечния мускул) и изследователският екип ги е избрал наслуки.
Изследователите установиха, че от тези 46 пациенти само 11% са получили насочване към специализиран кардиолог преди започване на химиотерапия, а медицинските специалисти са насочили 48% от тях в клиника за сърдечна недостатъчност след лечението им.
Проф. Кларк и колеги отбелязват също, че сред лицата, чиито записи са изучавали, около 40% са с наднормено тегло или са имали затлъстяване, 41% са пушили или все още пушат, 24% са употребявали редовно алкохол, 48% са имали високо кръвно налягане и 26% живял с диабет.
Пациентите пропускат важна информация за самообслужване
След това изследователите разгледаха предоставянето на грижи, получени от подгрупи на пациенти с рак през два различни периода: 1994–2011 и 2012–2015. Те избраха тези дати, за да могат да разгледат ефекта от публикуването на Насоките за клинична практика на Европейското общество за медицинска онкология, което се появи за първи път през 2012 г.
Когато сравняват предоставянето на грижи през двата периода, изследователите установяват, че процентът на подходящи сърдечни грижи всъщност се е увеличил.
Процентът на хората, получили направление за кардиолог преди започване на химиотерапия, е от 0% на 23%, докато процентът на пациентите, получаващи изходна ехокардиограма - сканиране, което позволява на лекарите да оценят сърдечната функция - нараства от 57% на 77%.
Освен това изследователите продължиха да интервюират 11 пациенти с рак, от които седем също принадлежат към произволно избраната група от 46 души, чиито медицински досиета първоначално са разгледали изследователите.
Нито един от тези индивиди не е бил наясно с нуждите си от здраве на сърцето и докато повече от половината от интервюираните съобщават, че след диагностицирането си развиват по-здравословни хранителни навици, никой от тях не е имал солидно разбиране за това какво трябва да включва балансираната диета.
Лекарите трябва да издават повече препоръки
Въз основа на всички тези констатации, авторите на изследването подчертават значението на мониторинга на здравето на сърцето при хората, които се подлагат на лечение на рак и адаптиране на грижите, за да отговори на нуждите на всеки човек.
„Наблюдението на сърцето по време на пътуването с рак може да гарантира, че то е защитено. Кардиотоксичността може да се появи дори при хора без сърдечно-съдови рискови фактори, тъй като лекарства като антрациклини и трастузумаб са токсични за сърцето, така че е невинен наблюдател. "
Проф. Робин Кларк
Проф. Кларк и екипът също така отбелязват, че лекарите трябва изрично да информират пациентите с рак за рисковете, които носят препоръчаните от тях лечения за рак, и да ги съветват относно най-добрите начини за минимизиране на сърдечните рискове - например, като работят за подобряване на съответните фактори на начина на живот, като физическа активност и диета.
Ако обаче пациент с рак развие сърдечна недостатъчност, те все още могат да получат полезни терапии, стига лекарите да следят отблизо състоянието, казва проф. Кларк.
Изследователите обясняват, че здравните специалисти могат да идентифицират кардиотоксичността или чрез използване на ехокардиограми или сърдечни образи, или чрез търсене на специфични биомаркери. Хората, които могат да развият или вече имат сърдечна недостатъчност, могат да получават като лечение инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим или бета-блокери.
В същото време хората, чието лечение на рак уврежда здравето на сърцето им, биха могли да се възползват от модифицирани терапии на рака, които минимизират тази вреда, ако техните лекари следят отблизо сърдечно-съдовите развития.
„За пациенти с рак, които развиват сърдечна недостатъчност, има клиники, които ще подобрят качеството им на живот, но нашето проучване показва, че много от тях не са насочени“, посочва проф. Кларк.
„Телефонните обаждания за подкрепа и наблюдение на болните от рак и сърдечна недостатъчност биха намалили тежестта от назначаването в болница, което според пациентите е приоритет“, подчертава тя.
