Рискът от смърт се увеличава с две лекарства за кръвно налягане
Високото кръвно налягане или хипертонията е основен рисков фактор за сърдечни заболявания, водеща причина за смърт в Съединените щати. Но ново проучване установи, че два класа лекарства, които обикновено се използват за понижаване на кръвното налягане, могат да представляват риск за смъртта сами.
Учени от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center в Солт Лейк Сити, Юта, установиха, че лица с хипертония, които са използвали алфа блокери и алфа-2 агонисти за контрол на кръвното си налягане, показват повишаване на вариабилността на кръвното налягане, което може да увеличи риска от смъртност
Водещият автор на изследването д-р Брайън Клементс и екипът наскоро представиха своите открития на научните сесии на Американския колеж по кардиология (ACC) през 2018 г., проведени в Орландо, Флорида.
Кръвното налягане е силата на кръвта, която притиска стената на артериите. И през ноември миналата година Американската сърдечна асоциация (AHA) и ACC поставиха нови насоки.
Сега човек се счита за хипертония, ако систоличното му кръвно налягане (горното число) е 130 милиметра живачен стълб (mmHg) или по-високо, а диастоличното му кръвно налягане (долното число) е 80 mmHg или по-високо.
Систоличното кръвно налягане е силата на кръвта срещу артериалните стени, когато сърцето бие, докато диастоличното кръвно налягане е силата на кръвта, когато сърцето е в покой или между сърдечните удари.
Актуализираните насоки означават, че почти половината от възрастните в САЩ имат високо кръвно налягане, което ги излага на по-голям риск от инфаркт, инсулт и сърдечни заболявания, наред с други здравословни проблеми.
Разбира се, когато става въпрос за лечение на хипертония, целта е да се понижи кръвното налягане. Това може да бъде постигнато чрез промени в начина на живот - като приемане на здравословна диета и увеличаване на физическата активност - лекарства или и двете.
Предишни изследвания обаче откриха, че консистенцията е ключова за нивата на кръвното налягане. Изследване, публикувано в BMJ например през 2016 г., свързана с по-висока вариабилност на систолното кръвно налягане с 15% увеличение на смъртността от всички причини.
Според новото проучване на д-р Клементс и колеги, някои видове лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане, може да допринесат за този риск от смъртност.
Две лекарства „трябва да се избягват“
За своето проучване изследователите са анализирали данните на над 10 500 възрастни с високо кръвно налягане.
Кръвното налягане на участниците беше измерено най-малко седем пъти между януари 2007 г. и декември 2011 г., а видът лекарства за кръвно налягане, които използваха, беше проследен.
Екипът използва тези данни, за да оцени дали някои класове лекарства за кръвно налягане са свързани с променливост в нивата на кръвното налягане.
Проучването разкрива два класа лекарства за кръвно налягане, които са свързани с по-висока променливост на кръвното налягане при субектите: алфа блокери и алфа-2 агонисти.
Алфа блокерите - които включват доксазозин мезилат и празозин хидрохлорид - действат чрез разширяване на кръвоносните съдове. Алфа-2 агонистите, като метилдопа, действат, като насочват активността на симпатиковата нервна система, като по този начин намаляват свиването на кръвоносните съдове.
Въз основа на резултатите от изследването д-р Клементс и колеги казват, че тези две лекарства не трябва да се използват за лечение на хипертония.
"Пациентите трябва да знаят какво е тяхното кръвно налягане," казва той, "и ако то е постоянно нагоре и надолу през цялото време, пациентът трябва да работи със своя лекар, за да проучи възможностите за най-добрите лекарства за кръвно налягане, които ще намалят отклоненията."
„Където е възможно, трябва да се избягват двата вида лекарства, които показват увеличение на отклоненията.“
Д-р Брайън Климентс
Д-р Клементс добавя, че инхибиторите на ас, блокерите на ангиотензиновите рецептори, блокерите на калциевите канали и тиазидните диуретици могат да бъдат по-безопасни възможности за лечение на хора с хипертония. „Хората, които са на други видове лекарства за кръвно налягане, имат повишен риск от смърт“, добавя той.
Променливостта на кръвното налягане обаче не се свежда само до лекарства; Д-р Клементс отбелязва, че начинът, по който се измерва кръвното налягане, може да има значителен ефект върху показанията.
„[…] Поради променливите, които влияят на измерванията на кръвното налягане,“ казва д-р Клементс, „намирането на начини за по-точно измерване на кръвното налягане може по-добре да идентифицира ефективно лечение на пациенти с хипертония.“
За точни показания на кръвното налягане той препоръчва да седнете или легнете 15 минути преди да се вземат измерванията. Избягването на стресови ситуации и използването на добре прилепнал маншет за кръвно налягане също може да помогне.
