Вярванията на лекарите относно лечението засягат болните при преживяването
Ново изследване установява, че плацебо ефектът може да бъде социално заразен. С други думи, убежденията на лекаря за това дали лечението на болката ще действа или не могат да окажат слабо влияние върху това колко болка всъщност ще изпитва пациентът.
Силата на плацебо може да надхвърли това, което изследователите са вярвали преди.
Отначало те използваха само плацебо като контроли при експерименти с наркотици.
С течение на времето обаче плацебо се оказва самоценен като потенциално лечение.
Болка, депресия, тревожност, синдром на раздразнените черва, болестта на Паркинсон и епилепсия са само някои от състоянията, които плацебо са показали обещание при лечението.
Ново проучване разгледа още един очарователен аспект на плацебо: Предава ли се социално, от един човек на друг? Ако да, как? По-конкретно, как убеждението на лекаря за ефектите от дадено лекарство влияе върху болката на пациента?
Люк Чанг - директорът на изчислителната лаборатория за социална афективна неврология в колежа Дартмут в Хановер, Ню Йорк - е съответният автор на новото проучване.
Чанг и колеги са публикували своите констатации в списанието Природа Човешко поведение.
Тестване на плацебо мощност в 3 експеримента
За да изследват феномена на социално предаваното плацебо, изследователите измислят три експеримента. И трите включват два различни крема, предназначени да облекчат индуцираната от топлината болка чрез насочване на рецепторите за болка върху кожата на участниците.
Единият от кремовете се наричаше термедол, а другият беше контролен крем. Макар и различни на външен вид, и двата крема всъщност бяха плацебо - а именно, вазелин без никакви болкоуспокояващи свойства.
Изследователите помолиха студентите да играят ролите на „лекари“ и „пациенти“. Те информираха „лекарите“ за предимствата на кремовете и ги подготвиха да вярват, че термедолът по-добре облекчава болката, отколкото контролния крем.
Първият експеримент се състоеше от 24 двойки „лекар-пациент”. Във всяка двойка „пациентът“ не знаеше кой крем е термодол и кой е контролът. Само „лекарят“ знаеше кой е „ефективният“ крем.
След това изследователите нанасяли кремовете върху ръцете на участниците, последвани от топлина, предизвикваща болка, за да оценят ефектите на крема. Всички участници получиха еднакво количество топлина.
По време на експеримента всички участници носеха камери, които записваха изражението на лицето им при взаимодействията между лекар и пациент.
Използвайки алгоритъм за машинно обучение, обучен по лицеви сигнали за болка, изследователите успяха да изследват ефекта на сигнали като повдигнати вежди, повдигнати горни устни или набръчкване на носа върху възприеманата ефективност на леченията.
В този експеримент участниците съобщават, че изпитват по-малко болка с термомедол, а тестовете за проводимост на кожата предполагат, че те действително изпитват по-малко дискомфорт. Мимиките им също отразяват по-малко болка с термомедол.
В другите два експеримента изследователите прилагаха кремовете в различни подреждания и те накараха лекарите да вярват, че използват термодол, когато използват контролните кремове и обратно.
Самите експериментатори също бяха слепи за проучването, без да знаят кой е кой крем. При тези експерименти резултатите бяха едни и същи.
Как вярванията на лекарите влияят върху клиничните резултати
Като цяло и през трите експеримента резултатите разкриха, че когато „лекарите“ вярват, че лечението е ефективно, „пациентите“ съобщават, че чувстват по-малко болка. Мимиките им и тестовете за проводимост на кожата също разкриха по-малко признаци на болка.
Причините за това остават неясни. Изследователите обаче вярват, че социалното заразяване чрез лицеви сигнали е най-вероятното обяснение.
„Когато лекарят помисли, че лечението ще подейства, пациентът съобщи, че лекарят е по-съпричастен“, казва Чанг.
„Лекарят може да е попадал като по-топъл или по-внимателен. И все пак не знаем точно какво е правил лекарят по различен начин, за да предаде тези убеждения, че лечението работи. Това е следващото нещо, което ще проучим “, добавя той.
„Това, което знаем обаче, е, че тези очаквания не се предават устно, а чрез фини социални сигнали“, обяснява Чанг.
„Тези открития показват как фините социални взаимодействия могат да повлияят на клиничните резултати. […] [Y] можете да си представите, че в реален клиничен контекст, ако доставчиците на здравни услуги изглеждат компетентни, съпричастни и уверени, че лечението може да работи, въздействието върху резултатите на пациентите може да бъде още по-силно. “
Люк Чанг
„Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се види как се развива това в реалния свят“, заключава той.
