Рак: Силно персонализираната терапия може да подобри резултатите
Констатациите от ново проучване показват, че хората, които получават високо персонализирана комбинирана терапия за резистентен към лечение рак, могат да получат подобрен контрол на заболяването и преживяемост.
Напоследък прецизната медицина се налага все повече като потенциално по-ефективен подход за лечение на редица упорити състояния и заболявания, включително много форми на рак.
С този тип подход изследователите се стремят по-добре да предвидят кои видове лечения биха подхождали най-добре на индивида, в зависимост от генетичния му състав и факторите на околната среда и начина на живот, които са от значение за тях.
Ново проучване - констатациите от което се появяват в списанието Природна медицина - сега предполага, че по-нататъшното персонализиране на прецизната медицина може да бъде полезно при лечение на ракови заболявания, които не отговарят на често предписваните терапии.
Изследователите, много от които са от Калифорнийския университет в Сан Диего в Ла Хола, проведоха клинично изпитване, за да проверят дали персонализираната комбинирана терапия може да има положителен ефект при хора с рефрактерни тумори. Това са тумори, които не са се повлияли от предишно лечение.
За да намерят най-доброто съвпадение на комбинираната терапия, те анализираха специфичните туморни мутации на участниците и се опитаха да ги насочат индивидуално.
„Честотата на отговори на терапии, насочени към една промяна, може да бъде ниска и нетрайна“, отбелязва първият автор д-р Джейсън К. Сиклик. „Нашият подход надхвърли целта на една промяна. В сътрудничество с мултиспециален екип от онкологични експерти формулирахме персонализирана комбинирана терапия за всеки пациент “, обяснява той.
„С този подход видяхме повишена честота на отговор, както и подобрена обща преживяемост и преживяемост без прогресия при пациенти, които са били много подходящи за лечение, в сравнение с тези, които са несравними или по-малко съвпадащи“
Д-р Джейсън К. Сиклик
Резултати от проспективното проучване
За своето проспективно проучване - което те нарекоха Изследване на свързани с профила доказателства, определящи индивидуализирана терапия на рака (I-PREDICT) - изследователите набраха участници с метастатичен рак. Преди това всеки е бил лекуван в един от двата онкологични центъра: Център за рак на Мурс в Ла Хола, Калифорния, или Институт за рак на Авера в Сиукс Фолс, SD.
Общо екипът е включил 149 участници с метастатичен, рефрактерен рак и са успели да съчетаят 73 участници (или 49 процента) с комбинирана терапия.
Изследователите не са успели да осигурят лечение за 66 от записаните участници, било защото болестта е прогресирала бързо, или защото е била в много напреднал стадий.
За да намерят добри съвпадения при лечението, изследователите проведоха секвениране на туморни ДНК, за да идентифицират специфичните мутации в туморите на всеки човек.
След това изследователите се консултираха с екип от специалисти, включително онколози, фармакологи, ракови биолози, хирурзи и генетици, които им помогнаха да определят най-добрите комбинации и съвпадения на лечението.
За да може човек да бъде „силно съчетан“ с комбинирана терапия, изследователите трябваше да съчетаят над 50 процента от туморните мутации на индивида с лекарства, които могат да се справят с всеки.
Изследователите съобщават, че половината от силно съвпадащите участници са реагирали на предписаните терапии, докато само 22 процента от тези, които или не са имали съвпадение на лечението, или съвпадения с по-лошо качество, са отговорили на лечението.
„Наличието на 50 процента от пациентите с тежко предлекувано заболяване, които реагират при силно съвпадение, говори за важността на персонализираните подходи за прецизна комбинация от лекарства“, казва старшият автор на изследването, д-р Razelle Kurzrock.
„Следващата ни стъпка е да определим дали можем да увеличим допълнително процента на ползите, ако тази стратегия бъде въведена по-рано в хода на заболяването“, добавя д-р Курцрок.
‘Няма два тумора, които са абсолютно еднакви’
Общо 83 участници са получили лечения, информирани от съветите на техните онколози и техните собствени предпочитания. От тях 10 са получили неперсонализирани лечения, които не съответстват на техните туморни мутации.
73-те лица, които са имали достъп до персонализирани комбинирани терапии, са получили комбинация от лечения, включително лекарства, насочени към генни продукти, хормонални терапии, имунотерапии и химиотерапии.
„Процентът на съответстващите пациенти е много по-висок, отколкото в повечето проучвания за прецизна медицина, защото внедрихме екип, който направи незабавен преглед на геномните резултати, както и навигатори, които помагаха на пациентите и лекарите да получат достъп до клинични изпитвания и извън етикета [Администрация по храните и лекарствата ( FDA)] - одобрени лекарства “, отбелязва един от водещите автори на изследването, д-р Шумей Като.
Въпреки това има много опасения относно осъществимостта на новия подход. Според д-р Sicklick „Персонализираните терапии с много лекарства не са били използвани като стандартно лечение, тъй като има опасения относно безопасността на прилагането на лекарствени комбинации, които не са били проучвани преди това заедно“.
В настоящото проучване изследователите наблюдават резултатите от лечението, докато ракът на участника не се развие по-нататък, докато те вече не понасят терапията или докато не починат.
В същото време обаче първият автор твърди, че е важно да се наклоним към възможно най-персонализиран подход към терапията на рака.
„Необходими са персонализирани комбинации, тъй като нито един от двата тумора не е абсолютно еднакъв и така няма да има два режима, които да бъдат еднакви“, подчертава д-р Сиклик.
„Нашите открития показват, че този подход е осъществим и безопасен, когато пациентите се наблюдават отблизо и започват с намалени дози“, предполага той.
И все пак изследователите признават, че бъдещите клинични проучвания трябва допълнително да тестват този метод и да потвърдят неговата жизнеспособност.
Освен това много от членовете на изследователския екип признават, че са получили средства за научни изследвания от различни фармацевтични и клинични изследователски компании, включително Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen и Pfizer.
