Всичко, което трябва да знаете за рака на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се развива, когато се развият туморни образувания в дебелото черво. Сега това е третият най-често срещан вид рак в САЩ.

Дебелото черво или дебелото черво е мястото, където тялото изтегля вода и сол от твърди отпадъци. След това отпадъците се движат през ректума и излизат от тялото през ануса.

Ракът на дебелото черво също е третата най-честа причина за смърт, свързана с рак в САЩ. Всъщност през 2019 г. Американското общество за борба с рака (ACS) прогнозира, че 101 420 души в САЩ ще получат нова диагноза рак на дебелото черво.

Здравните специалисти препоръчват да се посещават редовни скрининги за рак на дебелото черво на възраст над 50 години.

Ракът на дебелото черво, който описва едновременно рака на дебелото черво и ректума, също е често срещан.Ракът на ректума произхожда от ректума, който е последните няколко инча от дебелото черво, най-близо до ануса.

В тази статия разглеждаме как да разпознаем и лекуваме рак на дебелото черво, защо се развива и как да го предотвратим.

Симптоми

Ракът на дебелото черво е една от най-често срещаните форми на рак в САЩ

Ракът на дебелото черво често не причинява симптоми на най-ранните етапи. Въпреки това, симптомите могат да станат по-забележими с напредването.

Тези признаци и симптоми могат да включват:

• диария или запек
• промени в консистенцията на изпражненията
• разхлабени, тесни изпражнения
• кръв в изпражненията, която може да е видима или не
• коремна болка, спазми, подуване на корема или газове
• непрекъснати позиви за дефекация въпреки преминаването на изпражненията
• слабост и умора
• необяснима загуба на тегло
• синдром на раздразнените черва
• желязодефицитна анемия

Ако ракът се разпространи на ново място в тялото, като черния дроб, това може да предизвика допълнителни симптоми в новата област.

Етапи

Има различни начини за определяне на стадий на рак. Етапите показват до каква степен се е разпространил ракът и размера на всички тумори.

При рак на дебелото черво стадиите се развиват, както следва:

• Етап 0: Също известен като карцином in situ, в този момент ракът е в много ранен стадий. Той не е нараснал по-далеч от вътрешния слой на дебелото черво и обикновено ще бъде лесен за лечение.
• Етап 1: Ракът е прераснал в следващия слой тъкан, но не е достигнал лимфните възли или други органи.
• Етап 2: Ракът е достигнал външните слоеве на дебелото черво, но не се е разпространил извън дебелото черво.
• Етап 3: Ракът е нараснал през външните слоеве на дебелото черво и е достигнал до един до три лимфни възли. Той обаче не се е разпространил в отдалечени сайтове.
• Етап 4: Ракът е достигнал и до други тъкани отвъд стената на дебелото черво. С напредването на етап 4 ракът на дебелото черво достига отдалечени части на тялото.

Възможности за лечение

Лечението ще зависи от вида и стадия на рака на дебелото черво. Лекарят също така ще вземе предвид възрастта, цялостното здравословно състояние и други характеристики на индивида, когато взема решение за най-добрия вариант на лечение.

Няма еднократно лечение за рак. Най-честите варианти за рак на дебелото черво са хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

Целта на лечението ще бъде да премахне рака, да предотврати неговото разпространение и да намали всички неудобни симптоми.

Хирургия

Хирургията е едно от възможните лечения за рак на дебелото черво.

Операцията за отстраняване на част или цялото дебело черво се нарича колектомия. По време на тази процедура хирург ще премахне частта от дебелото черво, която съдържа рака, както и част от околната област.

Например, те обикновено премахват близките лимфни възли, за да намалят риска от разпространение. След това хирургът ще прикрепи отново здравата част на дебелото черво или ще създаде стома, в зависимост от степента на колектомията.

Стома е хирургичен отвор в стената на корема. Чрез този отвор отпадъците преминават в торба, което премахва нуждата от долната част на дебелото черво. Това се нарича колостомия.

Други видове хирургия включват:

• Ендоскопия: Хирургът може да успее да премахне някои малки, локализирани ракови заболявания, използвайки тази процедура. Те ще вмъкнат тънка, гъвкава тръба с прикрепена светлина и камера. Също така ще има приставка за премахване на ракова тъкан.
• Лапароскопска хирургия: Хирургът ще направи няколко малки разреза на корема. Това може да е опция за премахване на по-големи полипи.
• Палиативна хирургия: Целта на този тип операция е да облекчи симптомите в случаите на нелечими или напреднали видове рак. Хирургът ще се опита да облекчи всяко запушване на дебелото черво и да се справи с болката, кървенето и други симптоми.

Тук научете повече за ендоскопията.

Химиотерапия

По време на химиотерапията екипът за грижа за рака ще прилага лекарства, които пречат на процеса на клетъчно делене. Те постигат това чрез разрушаване на протеини или ДНК, за да увредят и убият раковите клетки.

Тези лечения са насочени към всички бързо делящи се клетки, включително здрави. Те обикновено могат да се възстановят от всяко увреждане, причинено от химиотерапия, но раковите клетки не могат.

Специалист по рак или онколог обикновено препоръчва химиотерапия за лечение на рак на дебелото черво, ако се разпространи. Лекарствата пътуват през цялото тяло и лечението ще протича на цикли, така че тялото има време да се излекува между дозите.

Честите нежелани реакции на химиотерапията включват:

• косопад
• гадене
• умора
• повръщане

Комбинираните терапии често използват множество видове химиотерапия или комбинират химиотерапия с други лечения.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия убива раковите клетки, като фокусира върху тях високоенергийни гама лъчи. Екипът за грижа за рака може да използва външна лъчева терапия, която изхвърля тези лъчи от машина извън тялото.

С вътрешна радиация лекарят ще имплантира радиоактивни материали близо до мястото на рака под формата на семе.

Някои метали, като радий, излъчват гама лъчи. Радиацията може да идва и от високоенергийни рентгенови лъчи. Лекарят може да поиска лъчева терапия като самостоятелно лечение за свиване на тумор или за унищожаване на раковите клетки. Той може да бъде ефективен заедно с други лечения на рак.

При рак на дебелото черво екипите за грижа за рака са склонни да не прилагат лъчелечение до по-късните етапи. Те могат да ги използват, ако ракът на ректума в ранен стадий е проникнал в стената на ректума или е пътувал до близките лимфни възли.

Страничните ефекти от радиационното лечение могат да включват:

• леки кожни промени, които наподобяват слънчево изгаряне или слънчев загар
• гадене
• повръщане
• диария
• умора
• загуба на апетит
• отслабване

Повечето нежелани реакции ще отшумят или отшумят няколко седмици след завършване на лечението.

Диагноза

Лекарят ще извърши пълен физически преглед и ще попита за лични и семейни медицински истории.

Те могат също да използват следните диагностични техники за идентифициране и стадий на рак:

Колоноскопия

Лекарят ще постави дълга, гъвкава тръба с камера от единия край в ректума, за да инспектира вътрешността на дебелото черво.

Човек може да трябва да спазва специална диета за 24¬ – 48 часа преди процедурата. Дебелото черво също ще изисква почистване със силни лаксативи в процес, известен като подготовка на червата.

Ако лекарят открие полипи в дебелото черво, хирург ще премахне полипите и ще ги насочи за биопсия. При биопсия патолог изследва полипите под микроскоп, за да търси ракови или предракови клетки.

Подобна процедура, наречена гъвкава сигмоидоскопия, позволява на лекаря да изследва по-малка част от колоректалната област. Този метод включва по-малко подготовка. Също така, пълна колоноскопия може да не е необходима, ако сигмоидоскопията не разкрива полипи или ако те са разположени в малка площ.

Двойна контрастна бариева клизма

Тази рентгенова процедура използва течност, наречена барий, за да осигури по-ясни изображения на дебелото черво от стандартната рентгенова снимка. Човек трябва да гладува няколко часа, преди да се подложи на рентгенова снимка на барий.

Лекарят ще инжектира течен разтвор, съдържащ елемента барий, в дебелото черво през ректума. Те следват това с кратко изпомпване на въздух, за да изгладят бариевия слой, за да осигурят най-точните резултати.

След това рентгенолог ще проведе рентгеновата снимка на дебелото черво и ректума. На рентгеновата снимка барият изглежда бял и всички тумори и полипи ще изглеждат като тъмни контури.

Ако биопсията предполага наличие на рак на дебелото черво, лекарят може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук или CT сканиране на белите дробове, черния дроб и корема, за да оцени разпространението на рака.

След диагностициране, лекарят ще определи стадия на рака въз основа на размера и степента на тумора, както и разпространението в близките лимфни възли и отдалечени органи.

Етапът на рака ще определи възможностите за лечение и ще информира перспективите.

Предотвратяване

Няма гарантиран начин за предотвратяване на рак на дебелото черво. Някои превантивни мерки обаче включват:

• поддържане на здравословно тегло
• упражнявайте редовно
• консумиране на много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• ограничаване приема на наситени мазнини и червено месо

Хората трябва да помислят и за ограничаване на консумацията на алкохол и отказване от тютюнопушенето.

Прожекция

Симптомите може да не се проявят, докато ракът не е прогресирал. Поради тази причина Американският колеж по лекари препоръчва скрининг за хора на възраст 50–75 години, включително:

• фекални тестове веднъж на 2 години
• или колоноскопия на всеки 10 години, или сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс фекално изследване на всеки 2 години

Правилната редовност на скрининга зависи от нивото на риск на индивида. Консултирайте се с лекар за препоръки.

Причини

Обикновено клетките следват подреден процес на растеж, делене и смърт. Ракът обаче се развива, когато клетките растат и се делят неконтролируемо и когато те не умират в нормалния момент от жизнения си цикъл.

Повечето случаи на рак на дебелото черво произхождат от неракови тумори, наречени аденоматозни полипи. Те се образуват по вътрешните стени на дебелото черво.

Раковите клетки могат да се разпространят от злокачествени тумори в други части на тялото чрез кръвта и лимфната система.

Тези ракови клетки могат да растат и да нахлуват в здрава тъкан наблизо и в цялото тяло в процес, наречен метастази. Резултатът е по-сериозно, по-малко лечимо състояние.

Точните причини са неизвестни, но ракът на дебелото черво има няколко потенциални рискови фактора:

Полипи

Ракът на дебелото черво обикновено се развива от предракови полипи, които растат в дебелото черво.

Най-често срещаните видове полипи са:

• Аденоми: Те могат да приличат на лигавицата на здраво дебело черво, но изглеждат различни под микроскоп. Те могат да станат ракови.
• Хиперпластични полипи: Ракът на дебелото черво рядко се развива от хиперпластични полипи, тъй като те обикновено са доброкачествени.

Някои от тези полипи могат да прераснат в злокачествен рак на дебелото черво, ако хирургът не ги отстрани през ранните етапи на лечението.

Гени

Неконтролиран клетъчен растеж може да възникне след генетично увреждане или промени в ДНК.

Човек може да наследи генетично предразположение към рак на дебелото черво от близки роднини, особено ако член на семейството е получил диагноза преди навършване на 60-годишна възраст.

Този риск става по-значителен, когато повече от един роднина е развил рак на дебелото черво.

Няколко наследствени състояния също увеличават риска от рак на дебелото черво, включително:

• атенюирана фамилна аденоматозна полипоза
• фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• Синдром на Гарднър, който е различен тип FAP
• Синдром на Линч или наследствен неполипозен колоректален рак
• синдром на юношеска полипоза
• Синдром на Muir – Torre, който е вариант на синдрома на Lynch
• MYH свързана полипоза
• Синдром на Peutz – Jeghers
• Синдром на Turcot, който е друг вариант на FAP

Възможно е да има тези генетични характеристики, без да се развие рак. Това е така, защото ракът няма да се развие, освен ако фактор на околната среда не го задейства.

Черти, навици и диета

Възрастта е важен рисков фактор за рак на дебелото черво. Около 91% от хората, които получават диагноза колоректален рак, са на възраст над 50 години. Въпреки това става все по-често при хора под 50 години.

Ракът на дебелото черво е по-вероятно да засегне хората с неактивен начин на живот, тези със затлъстяване и хората, които употребяват тютюн.

Тъй като дебелото черво е част от храносмилателната система, диетата и храненето играят централна роля в неговото развитие.

Диетите с ниско съдържание на фибри могат да допринесат. Също така, според един преглед от 2019 г., хората, които консумират прекомерни количества от следните, имат повишен риск:

• наситени мазнини
• червено месо
• алкохол
• обработено месо

Основни условия

Човек може да има повишен риск от рак на дебелото черво, ако е бил подложен на лъчева терапия за други видове рак.

Някои състояния и лечения са свързани с повишен риск от рак на дебелото черво.

Те включват:

• диабет
• претърпели лъчетерапия за други видове рак
• възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn
• акромегалия, което е нарушение на растежния хормон

Outlook

ACS изчислява вероятния шанс за оцеляване на човек, като използва 5-годишен процент на оцеляване.

Ако ракът не се е разпространил извън дебелото черво или ректума, човек има 90% по-голяма вероятност да оцелее в продължение на 5 години след диагностицирането, отколкото човек, който няма рак.

Ако ракът се разпространи в близките тъкани и лимфни възли, 5-годишната степен на преживяемост спада до 71%. Ако се разпространи в отдалечени места в тялото, процентът пада до 14%.

Ранното откриване и лечение са най-ефективните начини за подобряване на перспективите за човек с рак на дебелото черво.

В:

Къде най-често се разпространява ракът на дебелото черво?

A:

При стадий 4 рак на дебелото черво (и рак на ректума) черният дроб е най-честото място на метастази. Колоректалните ракови клетки също могат да се разпространят в белите дробове, костите, мозъка или гръбначния мозък.

Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.