Как да лекуваме диабет
ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИНПрез май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.
Диабетът е хронично разстройство, при което тялото не произвежда или използва ефективно инсулин. Не се лекува за повечето хора, но лечението включва лекарства, корекции на начина на живот и управление на различни усложнения на диабета.
Основната цел на лечението на диабета е да върне кръвната захар до безопасен праг и да намали риска от усложнения, като същевременно помага на човек с диабет да възстанови ежедневната си функция.
В тази статия разглеждаме лечението на диабет тип 1 и 2, както и значението на инсулина.
Хората могат да управляват някои случаи на диабет тип 2 с корекции на начина на живот, така че ние също изследваме стъпките, които човек може да предприеме в ранните етапи на диабета, за да обърне прогресията му.
Лекарства
Основното лекарство за лечение на диабет тип 1 е инсулинът.
Инсулин
Хората с диабет тип 1 трябва да приемат инсулин, тъй като панкреасът на човек с тип 1 не произвежда хормона. Допълнителният инсулин помага на клетките в тялото да абсорбират глюкозата и да използват енергия.
Човек с диабет тип 1 ще трябва да получава инсулин в няколко точки през целия ден. Някои дози инсулин ще се появят преди или след хранене. При диабет тип 2 инсулинът не винаги е необходим.
Въпреки това, лекарят може да препоръча приемането му в определени моменти, например по време на бременност или по време на продължителен прием в болница.
Самоконтролът може да помогне на индивида да реши кога да приема инсулин.
Инсулинът има няколко различни метода за доставка. Най-често срещаните методи включват следното.
Инсулинова помпа: Това доставя малки, непрекъснати дози инсулин през целия ден.
Игла и спринцовка: Индивид изтегля инсулинова течност от бутилка и инжектира инжекция. Най-ефективното място е на стомаха, но човек може да направи и изстрел в горната част на ръката, задните части или бедрото.
Някои хора се нуждаят от няколко изстрела, за да върнат кръвната захар до идеалното ниво. Други може да изискват само един изстрел.
Писалка: Някои писалки за инсулин са еднократни, докато други предлагат място за сменяема инсулинова касета. Те са по-скъпи от иглите, но са по-лесни за използване и наподобяват писалка с игла вместо перо.
По-рядко хората могат да използват следното за администриране на инсулин:
Инхалатор: Някои видове инсулин могат да се вдишват като прах от инхалатор. Инхалираният инсулин може да достигне кръвта по-бързо от другите видове. Той обаче е подходящ само за възрастни, които имат диабет тип 1 или тип 2.
Реактивен инжектор: Този метод доставя фин спрей под високо налягане в кожата вместо инжекция с игла.
Инжекционен порт: Той съдържа къса тръба, която човекът, който се нуждае от слотове за инсулин, точно под кожата. След това те инжектират инсулин в порта с писалка или игла и спринцовка и поставят заместител на всеки няколко дни. Инжекционният отвор се налага да пробива кожата всеки ден.
Лекарства за диабет тип 2
Човек с диабет тип 1 винаги ще се нуждае от инсулин.
Наред с мерките за начин на живот, като балансирана диета с ниско съдържание на захар и редовни упражнения, човек с диабет тип 2 може да се наложи да управлява кръвната захар и по други начини.
Метформин е ключово лекарство за тип 2, което хората приемат под формата на хапчета или като течност. Той помага за намаляване на кръвната захар и прави инсулина по-ефективен, както и подпомага отслабването, което също може да намали ефектите от диабета.
Други перорални лекарства също могат да помогнат за намаляване на кръвната захар при хора с диабет тип 2, като:
- алфа-глюкозидазни инхибитори, като акарбоза и миглитол, които забавят разграждането на нишестето до глюкоза след хранене и забавят повишаването на нивата на кръвната захар
- бигуаниди, включително метформин, които намаляват производството на глюкоза в черния дроб и правят мускулната тъкан по-чувствителна към инсулина, за да подобри усвояването на глюкозата
- секвестиращи жлъчни киселини (BAS), които намаляват холестерола и кръвната захар и са безопасни за хора, които също имат проблеми с черния дроб, тъй като те не навлизат в кръвта
- DPP-4 инхибитори, като алоглиптин, линаглиптин и саксаглиптин, които спомагат за подобряване на свързването на глюкозата с кръвта, без да причиняват ниска кръвна захар
- меглитиниди, като натеглинид и репаглинид, които стимулират отделянето на инсулин, но могат да причинят ниска кръвна захар
- Инхибитори на SGLT2, като канаглифлозин и дапаглифлозин, които помагат за блокиране на реабсорбцията на глюкоза в бъбреците, в резултат на което захарите напускат тялото в урината
- сулфонилурейни продукти, включително глимепирид, глипизид и хлорпропамид, които стимулират отделянето на инсулин в панкреаса
- тиазолидиндиони или TZD, като розиглитазон и пиоглитазон, които подобряват функцията на инсулин в мазнините и мускулите и забавят производството на глюкоза в черния дроб
- GLP-1 агонистите, включително албиглутид, дулаглутид, екзенатид, лираглутид, ликсисенатид и семаглутид, могат да помогнат при загуба на тегло и някои намаляват сърдечно-съдовите събития
Някои лекарства намаляват твърде много кръвната захар и причиняват хипогликемия или ниска кръвна захар, ако човек ги приема извън хранене. Говорете с лекар и преценете риска от този и други странични ефекти, когато получавате рецепта.
Лекарят може да предпише комбинация от тези лекарства, ако само приемането на едно по едно не оказва желания ефект върху кръвната глюкоза. Не всички от тези лекарства взаимодействат помежду си, тъй като влияят върху различни функции в тялото.
Някои лекарства изискват инжекция, като агонисти на GLP-1 рецептора, които намаляват глюкозния изход на черния дроб и увеличават производството на инсулин.
Човек трябва също да инжектира аналог на амилин, който лекарят би предписал да се използва заедно с храна, за да забави движението на храната през червата и да контролира нивата на глюкозата след хранене.
По-рядко лечение
Някои по-нови и по-експериментални лечения са показали положителен ефект върху кръвната захар и диабета.
Бариатрична хирургия: Известна още като операция за отслабване, това може да помогне на хората със затлъстяване и диабет тип 2 да възстановят нормалните нива на кръвната захар
Изследванията също така предполагат, че този тип операция може да подпомогне хората с диабет тип 1 в контрола на кръвната захар.
Изкуствен панкреас: Изкуствен панкреас, известен като хибридна система със затворен цикъл, замества мониторинга на глюкозата и инжекциите на инсулин, измервайки нивата на кръвната захар на всеки пет минути и автоматично прилагайки подходящи дози инсулин и глюкагон.
Възможно е и дистанционно наблюдение от медицински специалисти или родители и болногледачи, за да се гарантира, че системата продължава да работи.
Времето за хранене все още изисква ръчна корекция на количеството инсулин, но може да позволи на хората с диабет да спят през нощта, без да се събуждат, за да изследват кръвната захар или да намалят глюкозата с помощта на лекарство.
Трансплантация на панкреатични островчета: Островките са клъстери от клетки, които произвеждат инсулин. Имунната система на човек с диабет тип 1 ги атакува.
Трансплантацията отнема островчета от дарен, функционален панкреас и замества разрушените островчета при човек с диабет тип 1.
Това е експериментално лечение, което е достъпно само чрез записване в научни изследвания.
Много застрахователни планове не покриват лечение за отслабване или експериментални методи, така че говорете с вашия доставчик, преди да се подложите на тези процедури. Резултатите варират и често зависят от това дали човекът с диабет приема инсулин, колко време е имал диабет и степента на загуба на тегло.
Упражнение
Физическата активност е жизненоважна за изразходването на резервната глюкоза в тялото и за повишаване на чувствителността на мускулите към инсулина.
Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва да се правят 30 минути умерени до енергични упражнения най-малко 5 дни от седмицата.
Упражненията могат да помогнат да се обърне диабетът в ранните му етапи и да се предотвратят сърдечни усложнения при по-тежки презентации.
Аеробните упражнения могат да подпомогнат управлението на теглото, да намалят кръвната захар и да подобрят употребата на инсулин в организма.
Примерите включват:
- бързи разходки или дълги преходи
- колоездене, независимо дали е на открито или използва машина
- танц
- водна аеробика или аеробика с ниско въздействие
- плуване
- ракетни спортове
- изкачване по стълбите
- гребане
- градинарство
Силовите тренировки също са важни, тъй като подобряването на натрупването на мускули увеличава колко глюкоза тялото изгаря, докато е в покой.
Дейностите, които могат да подобрят мускулната сила, включват:
- вдигане на тежести, използвайки машини, свободни тежести или предмети от бита
- съпротивителни ленти
- калистеника, като клякам, лицеви опори или изпадания
- дейности, които включват голямо усилие, като градинарство
Ако лекар открие кетони в урината, това означава, че тялото изгаря мазнини вместо глюкоза. Излишъкът от кетони може да бъде изключително опасен, тъй като тялото не може да се справи с високи нива на този отпадъчен продукт.
Не тренирайте, ако кетоните станат видими в урината.
Диета
Човек с диабет все още може да яде храните, които харесва, само по-рядко или на по-малки порции.
Следвайте съветите на лекар или диетолог, яжте разнообразен хранителен план, който включва храни от всички групи, и се придържайте към препоръчаните количества.
Някои хора с диабет трябва да ядат по едно и също време всеки ден, докато други имат малко по-голяма гъвкавост, когато става въпрос за времето на хранене. Размерът на порцията също е много важен при хора с диабет. Говорете с диетолог за най-добрия начин за справяне с това.
Следват някои от най-добрите варианти във всяка група храни за хора с диабет.
Зеленчуци
Нишестените и нишестените зеленчуци се консумират добре, включително:
- броколи
- моркови
- домати
- чушки
- листни зеленчуци, като зеле
- картофи
- царевица
- зелен боб
Плодове
Внимавайте с плодовете с висока захар, като диня, но умерените количества от следните имат големи хранителни ползи за хората с диабет:
- портокали
- горски плодове
- пъпеш
- ябълки
- грозде
- банани
Зърна
Пълнозърнестите храни трябва да съставляват поне половината от всички зърнени храни в диетата на човек с диабет, включително:
- овес
- ечемик
- киноа
- царевично брашно
- ориз
- пшеница
Някои храни също могат да бъдат направени от пълнозърнести продукти, включително хляб, тестени изделия и зърнени храни.
Протеини
Нискомаслените и постни протеини могат да помогнат за изграждането на мускулна маса, без да увеличават нивата на мазнини и глюкоза, като например:
- яйца
- постно говеждо или свинско месо
- риба
- пиле или пуйка без кожа
- фъстъци и ядки
- сушен боб
- грах, като нахут или разцепен грах
- месни алтернативи, като тофу
Млечни
Консумирайте само нискомаслено, немалково или обезмаслено сирене, мляко и кисело мляко.
Храни със здравословни за сърцето мазнини
Не всички мазнини допринасят за диабета, а някои видове мазнини помагат да се предпазят от въздействието им върху сърцето, включително:
- семена и ядки
- сьомга, риба тон и скумрия
- авокадо
- масла, които приемат течна форма при стайна температура, като зехтин
Храни, които трябва да се избягват
Диетата за диабет трябва да изключва:
- пържени храни
- солени храни, като картофени чипсове
- сладки храни, включително бонбони, сладолед и сладкиши
- напитки, които съдържат добавена захар, като сода и енергийни напитки
Водата трябва да замести подсладените напитки. Разменете захарта във всяко кафе или чай за изкуствени подсладители, като стевия. Жените трябва да пият не повече от една алкохолна напитка на всеки ден, а мъжете трябва да ограничат приема на алкохол до максимум две напитки.
Алкохолът може да намали нивата на кръвната глюкоза твърде много за хората, които приемат инсулин, увеличавайки риска от хипогликемия. Яденето на храна, когато пиете алкохол, може да намали риска.
Кликнете тук, за да научите за различните видове инсулин и как те могат да повлияят на времето на хранене.
За вкъщи
Човек с диабет в ранните му стадии може да обърне високата кръвна глюкоза, като използва редовни, умерени до интензивни упражнения, загуба на тегло и балансирана диета с ниско съдържание на захар.
Когато се развие пълен диабет, той често е нелечим, но има редица възможности за управление на неговите ефекти.
Те включват инсулин, който хората често инжектират с помощта на игла и спринцовка или писалка, както и набор от лекарства за управление на кръвната захар и подобряване на абсорбцията и производството на инсулин.
Предлагат се и операции, като бариатрична хирургия и изкуствен панкреас. Това обаче са последната инстанция и често не са включени в застрахователното покритие.
В:
Винаги ли ще трябва да приемам инсулин, ако имам диабет тип 1?
A:
Ако имате диабет тип 1, винаги ще трябва да приемате инсулин. Единственото излекуване е трансплантацията на панкреаса или островните клетки.
Suzanne Falck, MD, FACP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
