Бъбречно заболяване: Подаграта увеличава ли риска?
Въз основа на предишни констатации, ново проучване заключава, че хората с подагра са по-склонни да развият бъбречно заболяване. Авторите вярват, че резултатите предлагат нови начини за намаляване на риска от хронично бъбречно заболяване.
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е дългосрочно състояние, характеризиращо се с намалена бъбречна функция.
ХБН засяга приблизително 14% от хората в Съединените щати.
Изследователите вече са посочили редица рискови фактори за ХБН, включително високо кръвно налягане, диабет и тютюнопушене.
Въпреки това, както обясняват авторите на най-новото проучване, „Нараства интересът на научната общност към ролята на нови рискови фактори.“
Последното изследване, публикувано в BMJ Open, изследва потенциалната роля на подаграта като рисков фактор за ХБН.
Подаграта е едновременно изненадващо често срещана и изненадващо болезнена. Причинява се от повишени нива на пикочна киселина в кръвта, което се нарича хиперурикемия.
С течение на времето пикочната киселина може да се натрупва, причинявайки остри кристали в ставите, най-често на палеца на крака.
Подаграта, форма на възпалителен артрит, засяга повече от 8,3 милиона души в САЩ
Подагра и бъбреците
По-ранни проучвания са установили връзки между подагра и бъбречна функция. Например, една статия, публикувана през 2012 г., установява, че лошата бъбречна функция е рисков фактор за подагра.
Други проучвания при животински модели показват, че повишената пикочна киселина в кръвта има потенциал да увреди бъбреците.
Предишни изследвания също така подчертаха връзката между повишените нива на пикочна киселина и бъбречната функция. Например, едно проучване, включващо хора с хиперурикемия, установи, че приемът на лекарства, които намаляват нивата на пикочна киселина, също намалява тежестта на бъбречната дисфункция.
Тъй като и подаграта, и ХБН са често срещани, разбирането как двете условия взаимодействат е важно; и въпреки предишната работа, няма проучвания категорично, че подаграта допринася за бъбречна недостатъчност.
За да разследват, изследователите са извлекли информация от 68 897 възрастни на възраст 18 или повече години с подагра в Обединеното кралство и са я сравнили с данни от 554 964 съвпадащи лица без подагра. Те следват двете групи средно 3,68 години.
За проучването те определят напредналото бъбречно заболяване като първата поява на:
- диализа, трансплантация или бъбречно заболяване в краен стадий
- бъбречна функция при по-малко от 10% от нормалното
- смърт, свързана с ХБН
- удвояване на серумния креатинин спрямо изходните нива
Медицинската общност смята креатининът за надежден маркер на бъбречната функция.
„Удивителни“ констатации
Като част от анализа учените контролираха няколко фактора, които иначе биха могли да повлияят на резултатите, включително високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания, лекарства, които оказват влияние върху бъбречната функция, състоянието на тютюнопушенето и употребата на алкохол.
Дори след отчитането на тези фактори резултатите бяха значителни.
„Въпреки че винаги сме вярвали, че високите нива на пикочна киселина могат да бъдат вредни за бъбреците и че пациентите с подагра могат да имат по-висок риск от бъбречна недостатъчност, бяхме доста изненадани от големината на риска, наложен от подагра при тези пациенти“, обяснява олово автор проф. Остин Стек от Университета в Лимерик, Ирландия.
„Резултатите бяха доста изумителни. […] Открихме, че пациентите, страдащи от подагра, са с 29% по-висок риск от напреднала ХБН в сравнение с тези без подагра. “
Проф. Остин Стек
Най-силната статистическа връзка е настъпила сред лица с краен стадий на бъбречно заболяване, както обясняват авторите:
„Мащабът на връзката подагра – ХБН е най-голям при диагностицирането на [краен стадий на бъбречно заболяване], с над два пъти по-висок риск.“
Според проф. Стек, „Взети заедно, констатациите от това проучване показват, че подаграта е независим рисков фактор за прогресия на ХБН и бъбречна недостатъчност.“
Тази статия е важна и добавя ново ниво към нашето разбиране за ХБН. Тъй като ХБН е толкова разпространен, разбирането на рисковите фактори може да осигури нови начини за неговото овладяване.
Настоящото проучване има много силни страни, включително събирането на огромно количество данни. Авторите обаче очертават определени ограничения.
Например, авторите биха могли да преценят дали някой е страдал от подагра, като наблюдават диагнозите на лекарите или регистрират употребата им на терапии за понижаване на уратите. В действителност подаграта често остава недиагностицирана, така че анализът вероятно е пропуснал някои индивиди.
Въпреки че учените отчитат широк спектър от фактори в своя анализ, тъй като изследването е наблюдателно, има вероятност една неизмерена променлива да играе ключова роля.
Като цяло тези открития допълват доказателствата, че пикочната киселина, подаграта и здравето на бъбреците са свързани. Авторите се надяват, че бъдещата работа може да установи дали „адекватният контрол на подаграта може да намали риска от прогресия на ХБН“.
