Тази билкова добавка „представлява заплаха за общественото здраве“
Kratom, който е растителна добавка, нараства популярността си. Нов доклад предоставя допълнителни доказателства за неговите неблагоприятни ефекти и призовава за повече изследвания.
Kratom е екстракт от тропическото дърво Mitragyna speciosa, роднина на растението за кафе.
Исторически погледнато, работниците на ръчна работа в Югоизточна Азия са използвали съединението - или дъвченето на листата, или превръщането им в чай - за успокояване на болки и повишаване на енергийните нива.
В настоящия си вид кратом не е незаконно в Съединените щати и хората могат лесно да го купят онлайн.
Най-често се предлага под формата на зелена прахообразна добавка. Въпреки че производителите предлагат екстракт от кратом като безопасен и естествен, той далеч не е инертен.
Учените са провели ограничени проучвания за неговите ефекти, но изглежда, че действа като стимулант при по-ниски дози и има седативен ефект при по-високи дози. През последните години употребата в САЩ се увеличи рязко.
Кой използва кратом?
Някои хора с разстройства на настроението или хронична болка използват кратом за самолечение, докато други го използват за развлечение. Някои хора с нарушение на употребата на опиоиди използват лекарството, тъй като активният компонент на кратом - митрагинин - действа върху опиоидните рецептори.
Въпреки че няма медицински доказателства в подкрепа на тази употреба, някои хора, които се занимават с опиоидна зависимост, смятат кратома за божи дар. В сравнение с лекарствата, заместващи опиоиди, като бупренорфин, е много по-евтино и по-лесно за получаване.
След като стана свидетел на нарастване на пациентите, изпитващи или токсичните ефекти на кратома, или симптоми на отнемане, проф. Уилям Егглстън от Държавния университет в Ню Йорк в Бингамтън реши да разследва.
Проф. Егълстън и неговият екип взеха данни от Националната система за данни за отровите (NPDS) и от Окръжната медицинска служба в Ню Йорк. Наскоро те публикуваха кратък доклад в списанието Фармакотерапия.
Поразително увеличение
Изследователите взеха данни между 1 януари 2011 г. и 31 юли 2018 г. Общо те идентифицираха 2312 доклада, в които се споменава кратомовата експозиция.
Данните описват тревожна тенденция: През цялата 2011 г. имаше 18 експозиции, но само през първите 7 месеца на 2018 г. имаше 357 експозиции.
Повече от половината от събитията (56,5%) включват приема на кратом като прах, капсула или таблетка, като 86,2% от потребителите приемат кратом през устата.
Много от тези събития включват множество вещества, така че учените фокусират своя анализ върху 935 случая, които включват само кратом. Най-честите нежелани събития са:
- възбуда: 18,6%
- тахикардия: 16,9%
- сънливост: 13,6%
- повръщане: 11,2%
- объркване: 8,1%
- припадък: 6,1%
- изтегляне: 6,1%
- халюцинации: 4,8%
- респираторна депресия: 2,8%
- кома: 2,3%
- сърдечен или дихателен арест: 0,6%
Освен това те идентифицират четири случая на неонатален абстиненционен синдром, при които бебето преживява оттегляне от лекарството поради експозиция по време на бременност.
В четири случая докладите посочват кратома или като допринасящ фактор, или като причина за смърт. В два от тези случаи докладите идентифицират само кратом; в останалите два случая допълнителни съединения изиграха роля.
Въпреки че кратомът е по-малко мощен от другите опиоиди, той все още може да има значителни отрицателни ефекти върху тялото.
„При по-големи дози може да причини забавено дишане и седация, което означава, че пациентите могат да развият същата токсичност, която биха получили, ако използват друг опиоиден продукт. Съобщава се също, че причинява гърчове и чернодробна токсичност. "
Водещ автор проф. Уилям Еглстън
Необходима е повече работа
Ясно е, че кратомът може да доведе до негативни ефекти, но това не означава, че властите трябва да го забранят изцяло. Както обяснява проф. Егглстън, „Kratom може да има роля при лечението на болка и нарушение на употребата на опиоиди, но са необходими повече изследвания за неговата безопасност и ефикасност.“
Важното е обаче, че той се надява, че регулациите ще станат по-строги. „Нашите резултати показват, че не бива да се предлага като билкова добавка“, казва той.
Авторите отбелязват, че докладването на лекарствени събития в NPDS е доброволно, така че констатациите вероятно значително ще подценят истинския брой нежелани събития, свързани с кратом.
Въпреки че тези открития допринасят за нашето разбиране, все още има въпроси около това кой използва кратом, защо го използва и как той взаимодейства с други вещества. Проф. Егълстън планира да продължи тази работа с по-задълбочено потапяне в кратом и тези, които употребяват лекарството в САЩ.
Тъй като опиоидната криза продължава, броят на хората, използващи кратом, вероятно ще се увеличи. Разбирането на кратом и неговото въздействие е по-важно от всякога. Авторите завършват статията с призив за действие:
„Бързото нарастване на популярността на [K] ratom в [САЩ] подчертава спешната необходимост от разширяване на достъпа до основано на доказателства медикаментозно лечение на пациенти с [нарушение на употребата на опиоиди] и за справяне със сложните симптоми на хронична болка.“
