Операцията за отслабване намалява риска от рак на кожата
Според скорошно проучване, хората със затлъстяване, които се подлагат на операция за отслабване, имат намален риск от развитие на рак на кожата, включително меланом.
Ракът на кожата е най-честата форма на рак в САЩ.
Меланомът представлява само 1% от случаите на рак на кожата, но причинява по-голямата част от смъртните случаи от този вид заболяване.
Всяка година в Съединените щати има 96 480 нови диагнози за меланом и според авторите на неотдавнашно проучване нивата на злокачествен меланом нарастват по-бързо от тези на всеки друг рак.
В САЩ имаше 8 650 смъртни случая поради меланом през 2009 г. - и въпреки подобрените лечения и по-добрата 5-годишна преживяемост, през 2016 г. имаше около 10 130 смъртни случая от тази причина.
Въпреки че учените са идентифицирали рискови фактори, свързани с меланома, като светла кожа, фамилна анамнеза и излагане на слънце, не е ясно защо честотата на заболеваемост нараства.
Тъй като затлъстяването е рисков фактор за някои видове рак, някои изследователи питат дали това може да повиши и риска от меланом. Към днешна дата обаче проучванията не успяват да намерят ясна връзка.
Преразглеждане на стари данни
Шведско проучване от 2009 г. установи, че жените със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия, имат намален риск от рак. Когато резултатите бяха публикувани, нямаше достатъчно данни, за да се оцени дали операцията за отслабване е повлияла конкретно на риска от рак на кожата.
Изследователите обаче продължават да следват участниците в първоначалното проучване, вече средно 18,1 години. Екип наскоро преразгледа набора от данни в опит да „разследва връзката между бариатричната хирургия и рака на кожата, включително меланома“.
Като цяло новият анализ включва данни от 2 007 лица със затлъстяване, претърпели бариатрична хирургия и 2040 съответстващи участници в контрола, които са имали затлъстяване, но които са получили само конвенционално лечение, като например начин на живот, в своите първични здравни центрове. Учените наскоро публикуваха своите открития в списанието Дерматология JAMA.
Хората от групата за бариатрична хирургия, при 15-годишното проследяване, са загубили средно 47,6 паунда (21,6 килограма). Тези в контролната група са останали с относително постоянно тегло, със средна загуба или печалба, която никога не надвишава 6,6 паунда (3 килограма).
Като цяло 23 лица от хирургичната група са развили злокачествен рак на кожата - плоскоклетъчен карцином или злокачествен меланом. В контролната група 45 индивида са развили този вид заболяване.
Изследователите установили, че най-голямата разлика между двете групи се отнася до злокачествен меланом. В контролната група имаше 29 случая на заболяването, докато в хирургичната група имаше само 12 случая. Това се равнява на 57% намаляване на риска от злокачествен меланом.
„Това предоставя допълнителни доказателства за връзка между затлъстяването и злокачествения рак на кожата и за мнението, че трябва да разглеждаме затлъстяването като рисков фактор за тези форми на рак.“
Първа авторка, д-р Магдалена Таубе
Защо затлъстяването увеличава риска?
Учените ще трябва да извършат повече изследвания, за да разберат механизмите, които стоят в основата на връзката между затлъстяването и рака на кожата. Авторите обаче очертават няколко фактора, които биха могли да бъдат включени.
Една теория се отнася до възпалението; те обясняват, че „Затлъстяването води до хронично системно възпаление, което може да осигури благоприятна среда за растеж на тумора.“
Факторите на начина на живот, като промени в диетата след операция, също могат да помогнат за обяснението на тази връзка.
По подобен начин затлъстяването е свързано със заседнал начин на живот - само по себе си свързано с повишена честота и смъртност от рак. След бариатрична хирургия хората могат да повишат нивата си на физическа активност, като по този начин намалят риска от рак.
Настоящото проучване има редица силни страни, включително дългата продължителност на проследяване и използването на съответстващи контроли. Съществуват обаче и определени ограничения; например учените не са използвали рандомизация.
В идеалния свят е най-добре да разпределите участниците в контролната или експерименталната група на случаен принцип. За това проучване това не беше възможно, най-вече защото, когато изследването започна през 80-те години на миналия век, смъртността при операция за отслабване беше относително висока, така че рандомизирането би било неетично.
Също така си струва да се отбележи, че въпреки че честотата на меланома между двете групи е била значително различна, общият брой на случаите е малък - общо, има само 41 случая на меланом. Учените ще трябва да продължат тази линия на разследване, за да съберат повече доказателства. Засега авторите заключават:
"Тези открития предполагат, че честотата на меланома е значително намалена при пациенти със затлъстяване след бариатрична хирургия и може да доведе до по-добро разбиране на меланома и предотвратимите рискови фактори."
