Какво да знаете за тежка астма

Тежката астма се отнася до астма, която не реагира добре на редовно лечение на астма, като инхалационни кортикостероиди и инхалаторни бронходилататорни лекарства.

Повече от 26 милиона души в САЩ имат астма. Тежката астма е сравнително необичайна, като обикновено засяга 5–10% от хората с астма.

Тези с тежка астма обикновено намират своите симптоми трудно контролируеми, което означава, че астматичните пристъпи са по-опасни. Работейки с лекар, човек с тежка астма може да намери начини да управлява симптомите си.

Освен приемането на лекарства, е важно да се научите да идентифицирате и избягвате тригерите и да предотвратявате и управлявате астматични пристъпи.

В тази статия разглеждаме причините, симптомите и лечението на тежка астма.

Какво представлява тежката астма?

Тежката астма може да причини персистиращи симптоми, които може да са трудни за контрол.

Лекарите категоризират тежестта на астмата по това колко добре симптомите реагират на лечението. Хората с тежка астма се затрудняват да контролират симптомите си, като използват обичайните лекарства.

Тежката, персистираща астма включва симптоми, които продължават през деня и нощта. Астмата може да попречи на ежедневните дейности и да затрудни заспиването - нощните симптоми често се появяват при хора с тежка астма.

Когато симптомите са по-трудни за контролиране, човек има по-голям риск от усложнения, свързани с астмата.

Според указанията на Националния здравен институт (NIH) тежката астма има следните характеристики:

• симптоми, които се проявяват през целия ден
• събужда се от симптоми, често 7 нощи на седмица (на възраст 5 и повече години)
• за възраст над 4 години и се събужда от симптоми повече от 1 нощ на седмица
• симптоми, които изискват краткотрайна терапия с бета 2-агонист няколко пъти на ден
• симптоми, които значително ограничават редовните дейности на човек
• измерване на FEV 1 по-малко от 60% от обичайното (на възраст над 5 години)

FEV 1 се отнася до обем на принудително издишване. Това е измерване, което показва колко въздух човек може да изтласка от белите си дробове за 1 секунда. Това може да даде на доставчика на здравни услуги по-добра представа за белодробната функция на човек.

В статия от 2014 г. се посочва, че човек има тежка астма, ако следните лекарства не контролират техните симптоми:

• инхалаторни кортикостероиди и допълнителни лечения, включително дългодействащ инхалиран бета 2-агонист, теофилин или монтелукаст
• перорално лечение с кортикостероиди в продължение на поне 6 месеца в годината

Симптоми

Тежката астма може да причини стягане в гърдите и болка.

Хората с астма преживяват състоянието по различен начин. За мнозина симптомите могат да бъдат непредсказуеми. Това затруднява точното определяне на това какво е да имаш тежка астма. Има обаче типични симптоми и преживявания.

Тежката астма може да повлияе на способността на човек да изпълнява обичайни ежедневни задачи. Ако човек не използва ефективно лечение, симптомите могат да бъдат изтощителни.

Понякога симптомите могат да се появят през деня и през нощта, принуждавайки човека да се събуди.

Симптомите на астма могат да варират по тежест от леки неудобства до животозастрашаващи атаки, по време на които симптомите се влошават наведнъж.

Симптомите на астма включват:

• затруднено дишане
• кашлица
• хрипове
• болка в гърдите
• задух
• стягане в гърдите
• астматични пристъпи

Диагноза

Лекарите диагностицират тежка астма, ако редовното лечение на астма не е в състояние да контролира добре симптомите.

Това означава, че може да отнеме известно време за поставяне на диагноза - човек може да се наложи да опита различни лечения, за да види дали работи.

Лекарите използват тристепенен процес за диагностициране на астма:

• питане за медицинската история на човек
• извършване на физически изпит
• провеждане на тестове за дихателна функция

Те могат също да тестват за други състояния, които имат подобни симптоми.

Причини

Медицинската общност все още не е разбрала точната причина за астма, но множество фактори, особено алергии, могат да играят роля.

Проучване от 2013 г. съобщава, че 75,4% от участниците на възраст между 20 и 40 години с астма също са имали алергии.

Допълнителни изследвания разкриват връзка между тютюнопушенето и повишения риск от астма, както и други дихателни проблеми. Деца, които прекарват време около възрастни, които пушат, могат да получат подобни ефекти.

Също така, различни фактори на околната среда могат да допринесат за симптомите на астма. Изследванията от 2017 г. показват, че замърсяването на въздуха води до по-често повторение на астмата и постъпванията в болници, свързани с астмата.

Доклад от 2014 г. предполага връзка между затлъстяването и астмата. Американската академия по алергия, астма и имунология отбелязва, че въз основа на други изследвания „Повишеното затлъстяване като цяло се предлага като фактор, допринасящ за увеличаването на разпространението на астмата.“

Лечение

Човек, който изпитва тежък астматичен пристъп, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Фокусът на лечението на астмата е да се контролират симптомите. Това включва управление на основното възпаление на дихателните пътища, минимизиране на риска от бъдещи атаки и предотвратяване на увреждане на белите дробове.

Хората с тежка астма трябва да приемат лекарства по-често и в по-силни дози, отколкото хората с лека астма. Говорете с лекар, за да разберете най-добрия начин за справяне със специфични симптоми.

Ако човек има тежък астматичен пристъп, той трябва веднага да отиде в болницата. Астматичните пристъпи могат да бъдат животозастрашаващи, особено когато астмата на човек не реагира добре на лечението.

Според експерти по астма, най-добрият начин за намаляване на риска от тежки пристъпи и неконтролирани симптоми е да се избягват тригерите, доколкото е възможно, и да се предприемат предписани лечения.

Предлагат се бързи и дългосрочни лечения.

Основните лекарства за бързо облекчаване на астмата са селективни бета 2-агонисти с кратко действие. Човек приема този вид лекарства, когато се появят симптоми на астма.

Примерите за този клас лекарства включват:

• метапротеренол
• албутерол (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
• левалбутерол (Xopenex)

За дългосрочна терапия с контролер лекарите препоръчват ежедневни лекарства за предотвратяване на пристъпи на астма. Инхалационните кортикостероиди са сред най-ефективните дългосрочни лекарства за астма.

Инхалационните кортикостероиди могат да имат странични ефекти, включително орална млечница, която е гъбична инфекция, която се развива в устата. Човек може да предпази от млечница, като изплакне устата си след използване на инхалатора.

Outlook

Астмата е често срещано състояние, което засяга милиони хора всеки ден и тежестта му варира.

Докато повечето случаи на астма реагират добре или адекватно на лечението, тежката астма не реагира достатъчно на обичайните възможности за лечение.

Хората с тежка астма трябва да направят всичко възможно, за да избегнат тригери. Също така, работата с лекар ще помогне да се идентифицират най-ефективните лечения.