Даренията на органи от смъртни случаи при предозиране могат да облекчат кризата
Около 20 души, които се нуждаят от трансплантация на органи, умират всеки ден, докато чакат мач. Имаме нужда от по-добри решения, но трансплантациите на органи са изпълнени с рискове. Могат ли даренията от тези, които са починали от предозиране, да предоставят частично решение, въпреки опасенията относно потенциалните рискове?
Според Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ над 116 000 американски граждани са били в списъка на чакащите за трансплантация на органи към август 2017 г.
Те казват, че списъкът с чакащи се удължава всяка година, но че броят на даренията на органи се увеличава с твърде бавна скорост, за да отговори на непрекъснато нарастващата нужда.
Д-р Кристин М. Дюран - от Медицинския факултет на Университета Джон Хопкинс в Балтимор, наскоро, проведе проучване, фокусирано върху по-малко интуитивен начин за справяне с този проблем: оптимизиране на донорството на органи от смъртни случаи при предозиране.
Често такива органи - особено черния дроб и бъбреците - се изхвърлят, поради страх, че могат да изложат приемника на риск от хронични заболявания като ХИВ и хепатит.
И все пак изследванията на д-р Дюран показват, че потенциалните приемници са изправени пред по-високи рискове за здравето си, докато са в списъка на чакащите.
Според д-р Дюран и нейните колеги от 2000 г. досега броят на органите, получени от донори, починали от предозиране, е станал 24 пъти по-голям. И така, защо да не ги използваме по-често, за да запълним националния недостиг на дарени органи?
Новото проучване - публикувано в списанието Анали на вътрешната медицина - анализира плюсовете и минусите на оптимизирани донорства на органи, събрани от лица, които са починали поради предозиране.
Получатели с по-нисък риск от страха
Екипът е работил с данни, използвани от Научния регистър на получателите на трансплантации, за да изгради медицински профил на донори на органи, починали от предозиране, и да провери степента на преживяемост и други здравни резултати на лица, получили органи от такива донори.
И така, те анализираха данните за 138 565 донори на донорни органи, както и тези за 337 934 реципиенти, налични между 2000 и 2017 г.
На първо място д-р Дюран и колеги забелязаха, че броят на дарения на органи от лица, починали от предозиране, се е увеличил драстично през последните 17 години, от приблизително 1% през 2000 г. до над 13% през 2017 г.
Но още по-важното е, че те установиха, че здравните резултати на реципиентите, приели органи от тези донори, като цяло също не са по-лоши от тези за хората, които са получили трансплантации от здрави донори.
Всъщност резултатите за предишния набор от реципиенти понякога са били по-добри от тези на пациентите, получаващи трансплантации от други донори.
Когато характеризират донорите на смърт при предозиране в сравнение с донорите на медицинска смърт, изследователите направиха няколко допълнителни наблюдения. Беше отбелязано, че първите са имали по-малка вероятност да имат хипертония, диабет или инфаркт.
Но в същото време те са имали по-високи нива на креатинин, естествен „отпадъчен продукт“, преработен от бъбреците. Ако нивата на креатин в тялото са твърде високи, това може да е индикация, че бъбречната функция е нарушена.
Д-р Дюран и нейният екип също забелязват, че хората, които са починали от предозиране, са по-склонни да се съгласят техните органи да бъдат събрани за трансплантация след смъртоносна смърт, при която сърцето и белите дробове престават да работят и тяхната функция не може да бъде възстановена.
Понякога органите, които се събират от донори, които са предозирали, се изхвърлят поради опасения, че някои вируси - като хепатит В и С и ХИВ - към които тези индивиди може да са били податливи, могат да бъдат предадени на реципиента.
Но тестовете за вирусна нуклеинова киселина и антитела на изследователите разкриха, че истинският риск за предаване от донор на реципиент всъщност е много нисък.
И когато става въпрос за реципиенти, които приемат бъбреците от донори, които представляват повишен риск от предаване, те всъщност имат по-добра степен на оцеляване от тези, които решат да предадат тази възможност.
В същото време обаче изследователите предупреждават, че получателите и здравните специалисти, които ги съветват, все още трябва да преценяват потенциалните рискове спрямо ползите, получени от приемането на органи от немедицински донори на смърт.
Въпреки всякакви случайни опасения, изследователите въпреки това предполагат, че предозирането на дарения на органи за смърт може да осигури жизнеспособно частично решение на кризата, пред която са изправени американските пациенти в списъка с чакащи.
„В заключение, [...] установихме, че получателите на [органи за даряване от свръхдоза] имат оцеляване на пациентите и присадката, които не са по-лоши.“
„Въпреки че това не е идеално или устойчиво решение за недостига на органи“, заключават авторите на изследването, „използването на [органи за даряване на свръхдоза] трябва да бъде оптимизирано.“
