Каква е връзката между диабета и диарията?

Диабетът има редица усложнения и ефекти. Тези и някои лечения за диабет могат да доведат до диария.

При човек с диабет тялото има затруднения в регулирането на нивата на кръвната захар поради проблеми с инсулина. Това може да доведе до високи нива на кръвната захар или хипергликемия и редица усложнения, включително увреждане на нервите или диабетна невропатия.

Диабетната ентеропатия е вид увреждане на нервите, което засяга храносмилателната система. До всеки пети човек с това усложнение ще получи диария, според проучване, публикувано през 2016 г.

Постоянно високата кръвна захар и продължителността на времето, когато човек е страдал от диабет, са два фактора, които влияят върху шансовете за невропатия и диария. Диарията също може да бъде страничен ефект на някои лекарства за диабет.

Хроничните или дългосрочни стомашно-чревни проблеми могат да доведат до допълнителни усложнения.

Важно е човек с диабет и диария да говори с лекар, който ще му помогне да намери решение.

Диабет и диария

Диабетът и някои от усложненията му могат да засегнат храносмилателната система, което води до постоянна диария.

Симптоми

Диабетичната диария може да повлияе на качеството на живот на човек.

Симптомите на диабетната ентеропатия включват:

• чувство на ситост след хранене
• гадене
• подуване на корема
• болка в корема
• диария, запек или и двете

Казус, докладван в Грижа за диабета, описва мъж, който е имал воднисти движения на червата, особено през нощта, с фекална инконтиненция. Той е преживял над 15 изхождания за 24 часа в продължение на 2-3 дни, последвани от запек в продължение на 4-5 дни.

Диабетичната диария се различава от другите форми на диария, въпреки че може да бъде трудно да се разграничи от другите видове.

Това може да се случи през деня или нощта и може да повлияе на качеството на живот на човека и социалното взаимодействие.

Причини

Човек с диабет има високи нива на кръвната захар поради проблем с инсулина. Постоянно високите нива на глюкоза в кръвта могат да доведат до редица проблеми и усложнения, включително невропатия.

Автономната невропатия е увреждане на нервите, което засяга автоматичната нервна система (ANS), системата, която контролира функции като храносмилане и дишане.

Невропатията, която засяга храносмилателната система, е диабетна ентеропатия. Увреждането на нервите в стомашно-чревния тракт може да повлияе на консистенцията и честотата на изпражненията и да доведе до диария, запек и други проблеми.

Свръхрастежът на бактерии може да допринесе. Движението на течности и храни през храносмилателната система може да се забави, създавайки добра среда за растеж на бактерии. Това също може да допринесе за симптомите на диария.

Екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI) може да се появи и при хора с диабет. При EPI панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. Този дефицит от своя страна пречи на храносмилането.

Проучване от 2011 г. показа, че средно EPI засяга 51% от хората с диабет тип 1 и 32% от хората с тип 2.

Американската диабетна асоциация изчислява, че 10 процента от хората с диабет тип 1 също имат целиакия. Хората с това състояние не могат да понасят глутен. Яденето на зърнени продукти, включително много видове хляб, може да доведе до стомашно-чревни симптоми, включително диария.

Хората с диабет трябва да се консултират с лекар, в случай че дългосрочната диария се е превърнала в здравословен проблем.

Странични ефекти на лекарствата за диабет

Различни дългосрочни лечения за диабет могат да доведат до тежка и постоянна диария.

Метформин е лекарство за лечение на диабет тип 2. Той е ефективен за лечение на диабет, но до 10 процента от хората, които го използват, изпитват странични ефекти в стомашно-чревната система. Един от тези странични ефекти е диарията.

Неблагоприятните ефекти на метформин могат да отзвучат с времето. Някои хора обаче може да се наложи да спрат приема на лекарството, ако диарията не изчезне.

Други лекарства за диабет, които могат да имат подобен ефект, включват GLP-1 рецепторни агонисти и DPP-4 инхибитори, както и статини.

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Лечение на диария

Лечението на диария зависи от причината.

Диабетичната диария може да бъде трудна за лечение, ако е резултат от увреждане на нервната система. Управлението на високи нива на глюкоза в кръвта обаче може да помогне за предотвратяване на влошаване на увреждането и диарията.

Ако основната причина е бактериалният свръхрастеж, лечението ще има за цел да намали броя на бактериите в тялото и да позволи времето за заздравяване.

Лекарят може да препоръча антидиарейни лекарства, като лоперамид.

Предотвратяване на дехидратация

жена пие вода за диария

Дехидратацията е основен риск за всеки с диария, независимо от причината.

За да се предотврати дехидратация, човек трябва:

• заменете загубените течности, като пиете много вода
• получавайте течности в болницата, ако симптомите са тежки
• използвайте орален разтвор за рехидратация (ORS) за попълване на соли и други вещества, от които тялото се нуждае

Нелекуваната дехидратация може да бъде животозастрашаваща.

Други лечения включват:

• Лекарства, отпускани без рецепта (ITC): Imodium или Pepto-Bismol могат да помогнат за намаляване на ликвидността на изпражненията.
• Антибиотици: Ако бактериалният свръхрастеж причинява диария, лекарят може да предпише антибиотици.
• Пробиотици: Някои храни, съдържащи „добри“ бактерии, като лактобацили, са демонстрирали полезни ефекти върху инфекциозната диария, намалявайки времето за възстановяване за 21 на всеки 100 души в едно проучване от 2016 г.
• Диетични промени: Храните и напитките с високо съдържание на калий, като картофи, банани и разредени плодови сокове без добавена захар могат да помогнат.

Човек с диабет трябва да провери етикета на всички лекарства без рецепта, които използва, и да помоли лекаря си да препоръча подходящ за тях.

Щракнете тук, за да научите повече за домашните лекарства за диария.

Диета

Някои храни могат да влошат симптомите на диария.

Избягването на следното може да помогне да се предотврати това:

• пържени и мазни храни
• газообразни храни, като броколи, боб и сини сливи
• захарни алкохоли, използвани за заместване на захарта в някои продукти
• мляко, ако не понася лактоза
• кофеин
• алкохол
• газирани газирани напитки

Научете повече тук за това как някои храни могат да причинят диария.

Диагноза

Лекарят ще задава въпроси и те могат да направят някои тестове, за да се опитат да открият причината за диарията. Това ще повлияе на всички решения относно възможностите за лечение.

Лицето трябва да е готово да каже на лекаря:

• когато започна диарията
• всяко лекарство, което може да е променило изпражненията
• честотата и последователността на движенията на червата
• ако в изпражненията има кръв
• ако се появят и гадене и повръщане

Воденето на хранителен дневник може да помогне за идентифицирането на конкретни задействащи фактори.

Диабетичната диария може:

• се появяват периодично, а не през цялото време
• редувайте с редовно изхождане
• се случват през деня и нощта
• бъдете безболезнени

Диабетичната диария е трудна за диагностициране, тъй като редица причини често работят заедно. Също така може да бъде трудно да се разграничи от други причини и видове диария.

Ако човек има диария или други храносмилателни симптоми, той трябва да говори с лекар. Ако диарията продължава без лечение, могат да възникнат допълнителни усложнения.

Лекарят може да проведе тестове, за да установи дали диарията се дължи на диабет или друго състояние, като цьолиакия или непоносимост към лактоза.

Предотвратяване

Управлението на диабета може да помогне за предотвратяване на усложнения.

Хората с диабет може да се затруднят да предотвратят диария, тъй като усложнения като автономна невропатия изискват широко и продължително лечение.

Поддържането на стабилни нива на кръвната захар чрез активност, здравословна диета и употребата на каквито и да е препоръчани лекарства може да помогне за предотвратяване на развитието или влошаването на усложненията на диабета.

Следните стъпки могат да намалят риска или въздействието на симптомите на диария:

• Пийте чиста вода: Използвайте преварена или бутилирана вода, ако местните водоизточници може да не са чисти.
• Следвайте добри практики за измиване на ръцете: Измийте ръцете със сапун и топла вода, след като докоснете обществени места, използвате банята, помогнете на детето да използва тоалетната, преди ядене и преди и след приготвяне на храна.
• Втриване на ръце: Използвайте антибактериално разтриване на ръце, когато сапунът и водата са недостъпни. Това може да намали риска от диария от бактериални причини.

Outlook

Хората с дългосрочна диария трябва да проследят симптомите си и да ги обсъдят с лекар, за да се определи и лекува основната причина.

В:

Какви са основните разлики между диабетичната диария и другите видове?

A:

Други видове диария могат да бъдат по-лесно лечими и временни от диабетичната диария.

Например, ако се появи диария поради остър гастроентерит, вирусна инфекция, тялото ви има тенденция да разрешава диарията без активно лечение. Вирусният гастроентерит може да причини коремна болка, гадене, повръщане и треска.

Ако човек има целиакия или непоносимост към лактоза, диетичните промени обикновено помагат да се запази диарията и свързаните с нея симптоми, като подуване на корема. Неконтролираният захарен диабет обаче може да причини хронични проблеми в стомашно-чревния тракт, вероятно с повтарящи се епизоди на диария.

Диарията, свързана с диабета, обикновено е прогресивен процес, след като настъпи.

Освен това диабетичната диария може да бъде безболезнена. Оценката и лечението на диабетичната диария може да не са толкова прости, колкото диагностицирането на други причини за диария. Ако се окажете с епизоди на диария, които не се разрешават с течение на времето, лекар може да ви помогне да разберете причината и да намерите подходящото лечение.

Ако имате диабетична диария, терапевтичният подход вероятно ще има множество фактори и ще включва опити за управление на нивата на кръвната Ви захар.

Стейси Сампсън, DO Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.