Какво да очаквам по време на операция на открито сърце?
Операцията на открито сърце е основна операция, която изисква болничен престой от седмица или повече. Човек често прекарва време в интензивното отделение веднага след операцията.
При възрастни хирург ще оперира сърцето, за да лекува проблеми с клапите, артериите, снабдяващи сърцето, и аневризми в основния съд, напускащ сърцето.
Въпреки че това е интензивна операция, рискът от смъртност е много нисък. Едно проучване от 2013 г. показва смъртност в болницата от 2,94%.
Тази статия ще се фокусира върху подготовката, процедурата и възстановяването за операция на открито сърце при възрастни.
Процедури
Операцията на открито сърце е операция за отстраняване на повреда или увреждане на сърцето. Операцията изисква хирургът да отвори гърдите за достъп до сърцето.
Най-често срещаният тип операция на открито сърце е байпас на коронарните артерии.
Коронарните артерии снабдяват сърцето с кръв. Ако артериите се запушат или стеснят поради сърдечни заболявания, човек може да е изложен на риск от инфаркт.
Операцията включва вземане на здрав кръвоносен съд от друга част на тялото и използването му за заобикаляне на блокираните артерии.
Друга процедура с отворено сърце включва подмяна на дефектна аортна клапа. Аортната сърдечна клапа предотвратява връщането на кръвта обратно в части от сърцето, след като сърцето я изпомпа.
Хирурзите извършват и операция на открито сърце за възстановяване на аневризми, които представляват издутини в главната артерия, напускащи сърцето.
Хронология
Човек, подложен на операция на открито сърце, ще трябва да остане в болницата 7 - 10 дни. Това включва поне един ден в интензивното отделение непосредствено след операцията.
Подготовка за операцията
Подготовката за операция на открито сърце започва предната вечер. Човек трябва да яде вечеря, както обикновено, но не трябва да консумира храна или напитки след полунощ.
Добра идея е да носите свободно, удобно облекло, за да подпомогнете ограниченото движение след операцията, но носете каквото е удобно.
Не забравяйте да имате под ръка цялата лична медицинска информация. Това може да включва списък с лекарства, скорошно заболяване и информация за застраховката.
Нормално е да се чувствате притеснени преди упойка и хората не трябва да се колебаят да потърсят успокоение от здравния екип.
Лекарят може да поиска лицето да измие горната част на тялото си с антибактериален сапун. Член на здравния екип може да се наложи да обръсне областта на гърдите на човека, преди да може да получи упойката.
Може да се наложи лекарите да проведат тестове преди операция, като например наблюдение на сърцето или вземане на кръвни проби. Лекар или медицинска сестра могат да поставят линия във вената, за да позволят доставянето на течности.
След като медицинският екип изпълни предварителните задачи, анестезиологът ще назначи обща анестезия.
По време на операцията
Продължителността на времето за извършване на операция на открито сърце зависи от вида на процедурата и нуждите на индивида. Като насока Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) посочва, че байпасът на коронарната артерия отнема от 3 до 6 часа.
За достъп до сърцето хирургът прави разрез от 6 до 8 инча по средата на гръдния кош. Разрезът ще премине през гръдната кост.
По време на операцията медицинският екип може да използва байпас на сърцето и белите дробове. Това включва спиране на биенето на сърцето. Байпасната машина поема изпомпващото действие на сърцето и премахва кръвта от сърцето чрез тръби. След това машината премахва въглеродния диоксид от кръвта, добавя кислород и връща кръвта в тялото. Тази операция се нарича хирургична операция на помпа.
Понякога хирургът може да работи „извън помпата“. Когато байпас машина не се използва, сърцето на човека продължава да бие. Член на хирургичния екип използва устройство за стабилизиране на сърцето, докато хирургът извършва процедурата.
Няма достатъчно доказателства, за да се потвърди дали операцията на открито сърце на помпа е по-безопасна от операцията извън помпата. Въпреки това, според Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE), степента на преживяемост 1 година след която и да е форма на операция на открито сърце е сходна при около 96–97 процента.
Кой е в театър за операция на открито сърце?
Екип от лекари и други здравни специалисти работят заедно в операционната зала по време на операция на открито сърце.
Екипът вероятно ще включва:
- водещият хирург, който ще насочва други хирурзи, които ще асистират по време на операцията
- анестезиологът, който отговаря за даването и анестезията и наблюдението на жизнените показатели
- екипът на помпата, известен още като перфузионисти, управлява машината за сърдечно-белите дробове и друго техническо оборудване, което поддържа операция на открито сърце
- медицински сестри и техници, които подпомагат хирургичния екип и подготвят операционната зала за операция
Възстановяване
Операцията на открито сърце е основна операция, която изисква внимателно наблюдение и незабавна следоперативна подкрепа.
Нормално е човек да остане в интензивното отделение за няколко дни след процедурата, за да получи допълнителни грижи.
След операцията дихателна тръба ще остане на място за известно време, за да подпомогне дишането. Линия също остава във вената, за да се приложи облекчаване на болката. Човек може да се окаже привързан към различни други съоръжения за наблюдение.
След като напусне отделението за интензивно лечение, човек вероятно ще остане в болницата за около седмица. Възстановяването у дома след напускане на болницата обикновено отнема между 4 и 6 седмици.
Екипът на здравеопазването ще ръководи рехабилитацията и ще съветва относно лекарствата и ограниченията върху физическата активност.
По време на възстановяване:
- Напълно нормално е да изпитвате умора и известна болка.
- Следвайте съветите на медицинския екип за грижа за рани и внимавайте за признаци на инфекция около раната в гърдите, като зачервяване или отделяне.
- Потърсете спешна помощ за потенциално сериозни симптоми на инфекция. Симптомите включват затруднено дишане, висока температура и прекомерно изпотяване.
Бъдете търпеливи и не бързайте. Отнема много седмици или месеци, за да се върнете към обичайните нива на активност. Някои лекари могат да предложат специализирана подкрепа за ежедневни дейности и други аспекти на възстановяването като част от специфична програма за сърдечна рехабилитация.
Допълнителната помощ варира за всеки индивид, но може да включва кръвни тестове, сърдечни сканирания и тестове за стрес. Стрес тестът включва наблюдение на сърцето по време на упражнение с бягаща пътека.
Лекарствата могат да включват лекарства за разреждане на кръвта.
Алтернативи
Сега има някои алтернативи за отваряне на гръдния кош за извършване на сърдечна хирургия, включително използването на ендоскопски камери и роботи.
Понякога хирурзите могат да лекуват стеснени коронарни артерии, като правят минимално инвазивни порязвания на кожата и използват робота da Vinci за извършване на операцията. Da Vinci е роботизиран хирургичен инструмент с много крайници, който хирургът контролира дистанционно.
Процедурата се нарича ендоскопска операция на байпас на коронарните артерии.
Тази процедура няма предимства по отношение на ефективност или безопасност пред операцията на открито сърце. И двата вида операция изискват сходен период на престой и план за грижи в болницата.
Основната разлика е, че хората, претърпели тази по-малко инвазивна операция, се възстановяват за по-малко време от тези, които са претърпели по-традиционна операция.
Други алтернативи на операцията на отворено сърце включват:
- Ангиопластика: По време на тази процедура хирург поставя стент вътре в стеснената артерия, за да я разшири.
- Замяна на транскатетърна аортна клапа: Това включва поставяне на нова клапа чрез катетър. Това се отваря веднъж на място, разширявайки кръвоносния съд.
- Аортна клапа балонна валвулопластика: Тази процедура включва поставяне на балон за увеличаване на клапан.
Рискове
Всички форми на сърдечна хирургия идват с рискове. Тези рискове включват:
- под анестезия
- инфекция
- увреждане на органи
- удар
Тежестта на тези рискове зависи от индивида. Хората с по-напреднало сърдечно заболяване са изправени пред по-висок риск от усложнения по време и след операцията.
Outlook
Възстановяването и дългосрочните перспективи зависят от цялостното здраве на човека и конкретната процедура, от която се нуждаят.
След възстановяване след байпас, хората трябва да видят подобрение на симптомите, като болка в гърдите и задух.
Операцията също така намалява риска от инфаркт. Операциите на открито сърце обаче не са непременно лек. Болестта в коронарните артерии все още може да прогресира дори след байпас.
Операцията на открито сърце може да бъде плашеща перспектива за наскоро диагностициран човек, но степента на успех е висока и опитни специалисти ще направят процедурата възможно най-удобна.
В:
Трябва ли да се страхувам от операция на открито сърце?
A:
Нормално е да се чувствате тревожни преди операция на открито сърце. Получаването на възможно най-много информация от сърдечния хирург може да ви помогне да облекчите безпокойството си.
Също така, бъдете успокоени от факта, че хирурзите извършват операции на открито сърце всеки ден с фантастична степен на оцеляване. В допълнение към получаването на информация какво да очаквате, можете също да опитате техники за релаксация, които да помогнат за намаляване на тревожността ви, като медитация и дихателни упражнения.
Герхард Уитуърт, RN Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
