Какво да знаете за бронхиолита
Бронхиолитът е белодробна инфекция, която се проявява най-вече при кърмачета през есенните и зимните месеци, въпреки че възрастните също могат да я развият. Тази инфекция, която засяга долните дихателни пътища, може да бъде тежка и често изисква медицинска помощ.
Лекарите често диагностицират бронхиолит при деца под 2-годишна възраст. Експертите изчисляват, че през първата година от живота на бебето шансът за развитие на бронхиолит е 11–15%.
В тази статия разглеждаме симптомите и причините за бронхиолит, както и възможните възможности за лечение.
Симптоми
Първоначалните симптоми на бронхиолит са подобни на тези при обикновена настинка, като:
- сополив нос
- висока температура
- кашлица
В този момент може да няма нужда да се консултирате с лекар. На този ранен етап лекарите не могат да разграничат обикновената настинка и бронхиолита.
48–72 часа по-късно
При бронхиолит инфекцията се разпространява в долните дихателни пътища - включително бронхиолите - причинявайки възпаление. Натрупването на течност може да блокира долните дихателни пътища.
В резултат след 2-3 дни хората обикновено забелязват, че симптомите им се влошават значително. Те могат да имат затруднено дишане и да се опитат да компенсират, като дишат по-силно.
В този момент хората обикновено се консултират с лекар. Когато извършват физически преглед, лекарят ще чуе пукане, хрипове и тракащи звуци в белите дробове.
Тежест
Хората ще се представят с различни симптоми, които се различават по тежест. Някои бебета могат да имат само леки симптоми, като учестено дишане, докато други могат да имат по-тежки признаци, като синьо оцветени устни и кожа.
Възрастните понякога могат да развият бронхиолит от вирусна инфекция, но техните симптоми обикновено са по-малко тежки от тези при бебета.
Симптомите при бебето могат да прогресират до дихателна недостатъчност, която е животозастрашаваща и изисква незабавна хоспитализация. Това обаче е необичайно при здрави бебета, които са имали раждане в пълен срок.
Продължителност
Симптомите на бронхиолит продължават да продължават около 7–10 дни.
Причини
Най-честата причина за бронхиолит е вирус, наречен респираторен синцитиален вирус (RSV). Бебетата, които се заразяват с RSV, могат да развият тежки симптоми, които изискват хоспитализация. Възрастните също могат да развият RSV инфекции, но рядко ще трябва да останат в болницата.
През годините лекарите са идентифицирали други вируси, които причиняват бронхиолит. Те включват:
- човешки риновирус, който причинява обикновена настинка
- коронавирус
- човешки метапневмовирус
- аденовирус
- парагрип
Около 30% от бебетата с бронхиолит могат да имат два вируса в дихателните пътища. Лекарите не правят рутинно изследване за вида на вируса, отговорен за инфекцията.
Рискови фактори
Някои хора, включително недоносени бебета, родени преди 32 седмица от бременността и кърмачета на възраст под 3 месеца, са по-изложени на риск от развитие на тежки симптоми от бронхиолит.
Бебетата и малките деца със следните състояния също са изложени на по-висок риск:
- нервно-мускулни заболявания, които засягат дишането
- вродени сърдечни заболявания
- хронично белодробно заболяване
- имунодефицит
Лечение
Видът на лечението ще зависи от няколко фактора, включително възрастта и здравословното състояние на индивида и тежестта на симптомите.
Поддържаща грижа
Лекарите управляват бронхиолита с поддържаща грижа, което означава, че те наблюдават човека и лекуват симптомите му, както е необходимо. Те ще се уверят, че човекът е добре хидратиран и може да предписват лекарства за контрол на треската.
Кислородна терапия
Някои хора може да се нуждаят от кислородна терапия, за да облекчат затрудненото дишане.
Интензивни грижи
Хората с бронхиолит могат да станат хипоксични, ако дишането им е тежко. Хипоксията е състояние, при което телесните тъкани не получават достатъчно кислород и могат да увредят вътрешните органи.
Хората с тежка хипоксия могат да се проявят със синкав оттенък на кожата. Лечението на хипоксия изисква интензивни грижи, при които лекарите се фокусират върху поддържането на отворените дихателни пътища и увеличаването на количеството кислород във въздуха, което човек диша.
Лекарства за кърмачета
Деца с леки до умерени симптоми може да не се нуждаят от хоспитализация. Вместо това лекарите могат да препоръчат:
- назални физиологични разтвори за изчистване на горните дихателни пътища
- антипиретични лекарства, като ацетаминофен (тиленол), за контрол на треската
- овлажнител за подобряване на дишането
Превантивна имунизация
Някои бебета могат да се възползват от имунизацията, за да помогнат за предотвратяване на бронхиолит. Американската академия по педиатрия препоръчва превантивна имунизация с паливизумаб (Synagis) за рискови бебета през първата година от живота им.
Кърмачетата, които считат за изложени на риск, включват:
- недоносени бебета, родени преди 29-та седмица от бременността
- кърмачета с някои видове вродени сърдечни заболявания
- бебета, родени преждевременно с хронични белодробни заболявания
Лекарите ще прилагат до пет дози паливизумаб на рискови бебета през месеците, когато се появят огнища на RSV в общността. Те обикновено започват през ноември или декември и продължават до март или април.
Петте дози ще предпазят бебетата поне 24 седмици. Някои кърмачета могат да получат по-малко дози, ако началото на имунизацията е късно. След като сезонът на RSV приключи, имунизацията вече не е необходима.
След първата година от живота бебетата са по-малко податливи на тежък бронхиолит.
Кърмачетата ще се нуждаят от друга поредица от дози през следващия сезон само ако са родени преждевременно с хронично белодробно заболяване и продължат да се нуждаят от лечение в рамките на 6 месеца от началото на втория сезон на RSV.
Кога да посетите лекар
Не е задължително родителите или болногледачите, които забележат, че бебето има симптоми на обикновена настинка, незабавно да посетят педиатър. Въпреки че лекарят може да оцени здравословното състояние на бебето, те не са в състояние да излекуват обикновената настинка и могат да предложат помощ само за облекчаване на симптомите.
След 2-3 дни, ако симптомите се влошат или бебето прояви признаци на затруднено дишане, е важно да ги заведете веднага на посещение на лекар или да отидете в спешното отделение. Лекарите могат незабавно да осигурят поддържаща грижа. Ранната намеса е от ключово значение за бързото възстановяване.
Бебетата, които са родени много преждевременно или имат определени заболявания, също са изложени на по-висок риск от тежък бронхиолит от RSV. Лекарите трябва да предложат превантивна имунизация за тези бебета.
Outlook
Проучванията показват, че сред кърмачетата смъртността от бронхиолит е между 0,5% и 7%. Широкият диапазон на смъртност вероятно се дължи на рисковите фактори при някои бебета и липсата на отделения за интензивно лечение в някои страни.
С ранна диагностика и лечение хората с бронхиолит обикновено се възстановяват без никакви последствия в бъдеще.
Ако бебетата получават подходяща хидратация и поддържащо лечение, симптомите им трябва да се подобрят в рамките на 2-3 седмици.
