Какво да знаете за синдрома на аксиларната мрежа

Синдромът на аксиларната мрежа (AWS) е страничен ефект от операцията на рак на гърдата. Може да се развие след отстраняване на лимфните възли от подмишниците.

Състоянието включва развитие на белези или свързани тъкани под мишницата. AWS или въжето може да бъде болезнено и да ограничи обхвата на движение в засегнатата ръка.

В тази статия разглеждаме причините, симптомите и възможностите за лечение на AWS.

Причини

Синдромът на аксиларната мрежа може да ограничи движението в ръцете. Предлагат се няколко вида лечение, които помагат за възстановяване на функцията.

AWS най-често се появява поради операция на рак на гърдата.

Когато лекарят препоръчва операция при рак на гърдата, тя обикновено е под формата на мастектомия или лумпектомия. Тези операции включват отстраняване на гърдата или бучка в гърдата.

Доставчик на здравни грижи може да се наложи да извърши биопсия на сентинелен възел или дисекция на аксиларни лимфни възли. Разликата между биопсията на сентинелен възел и дисекцията на аксиларните лимфни възли е броят на лимфните възли, които те отстраняват.

Най-вероятно е раковите клетки на гърдата да се разпространят в лимфните възли в подмишницата, поради което хирургът ще ги премахне.

Сентинелният възел често е първият или първите няколко лимфни възли, в които се оттича туморът. При биопсия на сентинелен възел хирургът премахва само няколко възли.

Дисекцията на аксиларен възел включва премахване на по-голям брой възли от подмишниците, въпреки че точният брой може да варира.

AWS може да отнеме между няколко дни и няколко седмици, за да се развие след операцията. Някои хора са развили AWS месеци след операцията.

Лекарите не са напълно сигурни защо някои хора го развиват. Една от теориите е, че операцията на гърдата може да травмира кръвоносните съдове и съединителната тъкан под мишницата. Това причинява възпаление, което в крайна сметка втвърдява близките меки тъкани.

Цифрите не са ясни колко често се среща AWS. Статия от списанието за 2019 г. изчислява, че някъде между 6% и 86% от хората развиват AWS след операция на рак на гърдата.

Неговите автори обхващат широк спектър от различни видове операции, различна продължителност на последващото лечение и дали следоперативните прегледи търсят симптоми на AWS.

Хората често получават диагноза, когато забелязват характерната тъкан или подобна на шнур тъкан под мишницата. Лекарят може също да го идентифицира по време на последващ изпит след операция.

Някои хора могат да почувстват стягане или болка в засегнатата ръка, въпреки че тъканта на белега може да не се вижда.

Симптоми

AWS е известен още като кордиране, тъй като видимата тъкан под кожата наподобява корда или въжето.

Симптомите на AWS варират от леки до тежки и могат да включват следното:

Съединителна тъкан

Белезна тъкан се образува под мишницата на мястото на отстраняване на възлите. Въпреки че може да варира по дебелина, човек често може лесно да види и усети лентата от белези под кожата.

При някои хора белезите се простират от подмишницата чак до лакътя, китката или палеца. Може да се развие един дълъг шнур от белези или няколко по-малки шнура могат да се стичат по вътрешната ръка. В някои случаи канализацията може да се простира надолу в торса.

Болка

AWS може да бъде болезнена. Кожата може да се чувства опъната и стегната.

Ако се появят болка и стягане, естествената реакция на човек може да бъде да ограничи движението в засегнатата ръка. Например, те могат да избягват движения като повдигане на ръцете над главата.

Ограничаването на движенията, за да се избегне болка, обаче може да влоши състоянието, тъй като избягването на движение в засегнатата ръка всъщност може да стегне тъканта.

Намален обхват на движение

Състоянието може значително да намали обхвата на движение, което може да попречи на ежедневните дейности на човек.

Обхватът на движение на човек може да бъде толкова ограничен, че да не може да вдигне ръце над главата си. Дори прости задачи, като обличане на дрехи, могат да бъдат по-трудни.

Тук научете повече за разпознаването и лечението на рак на гърдата.

Лечение

Въпреки че AWS не представлява животозастрашаващо усложнение на операцията, това може да повлияе на качеството на живот на човек.

Ако състоянието е леко и не причинява болка или не засяга обхвата на движение, човек може да не се нуждае от операция. В повечето случаи лекарят може да препоръча физическа терапия за освобождаване на белег. Това трябва да подобри обхвата на движение на човека и да намали дискомфорта.

В зависимост от степента на белези, лечението може да намали стягането само на една част от канализацията. Например, ако тъканта на белега минава от подмишницата до китката, лечението може да подобри тъканта под мишницата, но зоната близо до лакътя все още може да се чувства стегната.

Лечението може да включва следните възможности:

Водени участъци

Някои участъци могат да помогнат за намаляване на въздействието на AWS. Човек може да може да ги изпълнява у дома без надзор.

Лекар или физиотерапевт може да препоръча определени участъци. Хората може да могат да правят някои от тях у дома, но може да се наложи да правят други само под лекарско наблюдение.

Специфичните участъци могат да варират в зависимост от степента на белези. Едно разтягане обикновено включва следното:

1. Повдигнете ръцете встрани и изправете лактите.
2. Вдигнете ръцете, докато усетите разтягане.
3. Задръжте разтягането за около 30 секунди.
4. Повторете разтягането няколко пъти, като всеки път повдигате ръцете малко по-нагоре.

Задържането на участъците за предписаното време е жизненоважно. Ако разтяганията са твърде кратки, те може да не са ефективни за подобряване на обхвата на движение на човек.

Масаж

Лекарят може да препоръча различни техники за масаж за лечение на AWS, като плъзгане на нерви и освобождаване на белези.

Различните методи за масаж включват медицински специалист, манипулиращ съединителната тъкан с ръце. Това помага за разграждането на белези и подобряване на обхвата на движение на човек.

Лекарите не са точно сигурни какво се случва с тъканта на белега след разпадането му. Те предполагат, че тялото го абсорбира.

Хората трябва да получават този вид лечение само от специалист, който се специализира в терапията след операция на гърдата. Те ще разполагат с опит, за да извършат процедурата правилно, като същевременно избягват допълнителни увреждания на тъканите.

Лазерна терапия

Физиотерапевтът може да използва лазер с ниско ниво за лечение на AWS. Лазерната терапия включва насочване на мощни лъчи фокусирана светлина към втвърдената белезна тъкан, за да я раздели.

Лазерната терапия може да не е ефективна във всички случаи. Например, ефективността може да зависи от дебелината на белег. Поради тази причина някои хора може да се нуждаят от множество лазерни сесии.

Лазерната терапия може да има и странични ефекти. Човек винаги трябва да преценява потенциалните рискове и ползи с лекар, преди да избере процедурата.

Домашни грижи

Нестероидните лекарства за болка могат да помогнат за намаляване на дискомфорта от AWS.

Здравен специалист, специализиран в рехабилитацията на рак на гърдата, може да препоръча домашно лечение. Например, те могат да предложат на лицето да прави разтяганията няколко пъти на ден у дома.

Допълнителното домашно лечение може да включва:

• Нестероидно лекарство за болка: Въпреки че лекарството за болка няма да намали белезите или да лекува основния проблем, то може да намали болката и дискомфорта, свързани с него. Лекарствата за болка без рецепта, като ацетаминофен, могат да бъдат ефективни.
• Влажна топлина: Прилагането на влажна топлина върху зоната може да намали дискомфорта. Хората винаги трябва да следват съвета на лекаря и да внимават, когато използват топлина, тъй като тя може да стимулира производството на лимфна течност, което може да влоши симптомите.

Предотвратяване

Следвайки инструкциите на лекаря след операцията, включително извършването на предложените участъци, може да помогне за намаляване на риска от развитие на AWS.

Хората, които развиват AWS, трябва да попитат своя лекар дали трябва да продължат да извършват разтяганията, след като симптомите се подобрят, за да се предотврати повторното му появяване.

В:

Премахването на лимфните възли има ли други неблагоприятни ефекти?

A:

Премахването на лимфните възли идва с риск от някои неблагоприятни ефекти в допълнение към AWS. Понякога процедурата може да увреди нервите, което може да доведе до временна или трайна загуба на някакво усещане в подмишницата или задната част на ръката.

Друг възможен риск е скованост или слабост в ръката, което физическата терапия може да подобри. Лимфедем или подуване на ръката или торса може да се появи и след отстраняване на лимфните възли.

Съществува и риск от инфекция в хирургичната област.

Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.