Какво да знаете за рака на костите
Ракът на костите се развива в костната система и разрушава тъканите. Може да се разпространи в отдалечени органи, като белите дробове. Обичайното лечение на рак на костите е операцията и има добри перспективи след ранна диагностика и лечение.
Двата основни типа са първичен и вторичен рак на костите. При първичен рак на костите ракът се развива в клетките на костта. Вторичният рак на костите се появява, когато ракът, който се развива другаде, се разпространи или метастазира в костите.
Според Националния институт по рака първичният рак на костите представлява по-малко от 1% от всички видове рак. Вторичният рак на костите е по-често срещан.
В тази статия ще обсъдим процентите на оцеляване, видовете, причините и симптомите на рак на костите, както и възможните лечения.
Видове
Има няколко вида рак на костите.
Първичен рак на костите
Туморите в костта са или доброкачествени (неракови) или злокачествени (ракови). Доброкачествените тумори не се разпространяват извън първоначалното им място. Злокачествените тумори са по-агресивни и имат по-голям риск от растеж и разпространение.
Примери за доброкачествени костни тумори включват:
- остеома
- остеоиден остеом
- остеохондрома
- енхондрома
- аневризмална костна киста
- фиброзна дисплазия на костта
Остеобластомът и гигантскоклетъчният тумор на костите могат да станат злокачествени след стартиране като доброкачествени. Те обикновено стават агресивни, без да се разпространяват в отдалечени места и ще причинят увреждане на костта близо до тумора.
Примери за злокачествени първични костни тумори включват:
- остеосарком
- хондросарком
- Сарком на Юинг
- злокачествен фиброзен хистиоцитом
- фибросарком
- хордома
- други саркоми
Множественият миелом е рак на кръвта, който може да доведе до един или повече костни тумори.
Някои видове рак на костите се развиват в определени кости. Например, тератомите и туморите на зародишните клетки се срещат главно в опашната кост.
Остеосарком
Този вид рак се развива в остеобластите, които са клетките, които образуват кости.
Остеосаркомът е най-често срещаният тип рак на костите. Според Детската изследователска болница „Сейнт Джудс“ децата и юношите на възраст 10–19 години имат най-висок риск от остеосарком и това е третият най-често срещан рак сред тийнейджърите в САЩ.
Наличието на костна болест на Paget, което е заболяване, което причинява прекомерен растеж на костите, също увеличава риска от остеосарком.
Сарком на Юинг
Саркомът на Юинг обикновено се развива в таза, гръдната стена, пищяла или бедрената кост. Въпреки това, може да се развие и в подкрепа на меките тъкани, като мазнини, мускули или кръвоносни съдове.
Това е бързо нарастващ тумор, който често се разпространява в отдалечени места в тялото, като белите дробове. Най-често се среща при юноши на възраст между 10–19 години. Въпреки че е вторият най-често срещан тип рак на костите при деца и тийнейджъри, той е много рядък.
Хондросарком
Хондросаркома обикновено се развива при възрастни. Започва от хрущяла, вид съединителна тъкан, която подрежда ставите и след това се разпространява до костта.
Най-често се развива в горната част на крака, таза и раменете. Хондросаркомът обикновено расте бавно.
Това е най-често при възрастни на възраст над 40 години.
Хордома
Това е много рядък рак на гръбначния стълб. Обикновено се развива в основата на гръбначния стълб и черепа при възрастни възрастни.
Деца и юноши също могат да развият хордома. Когато това се случи, хордомата обикновено започва да расте в основата на шията и черепа.
Вторичен рак на костите
Това са най-честите ракови заболявания на костите при възрастни.
Те се развиват, когато ракът се разпространи в костите от други места в тялото. Повечето видове рак могат да се разпространят в костите. Хората с рак на гърдата и простатата обаче имат особено висок риск от развитие на вторичен рак на костите. Лекарите знаят това като костни метастази.
Този вид рак може да причини болка, фрактури и хиперкалциемия, което е излишък на калций в кръвта.
Лечение
Видът на лечението на рак на костите зависи от няколко фактора, включително:
- вида рак на костите
- местоположението му в тялото
- колко е агресивно
- дали се е разпространил
Има няколко подхода за лечение на рак на костите.
Хирургия
Хирургията има за цел да премахне тумора и част от костната тъкан, която го заобикаля. Това е най-честото лечение на рак на костите.
Ако хирург остави част от рака, той може да продължи да расте и в крайна сметка да се разпространи.
Щадяща операция на крайниците или операция за спасяване на крайници, означава, че се извършва хирургическа интервенция, без да се налага ампутация на крайника. Въпреки това, за да може човек отново да използва крайника, може да се наложи реконструктивна хирургия.
Хирургът може да вземе кост от друга част на тялото, за да замести изгубената кост, или може да се побере на изкуствена кост.
В някои случаи обаче може да се наложи лекар да ампутира крайник, за да премахне изобщо наличието на рак. Това става все по-рядко, тъй като хирургичните методи се подобряват.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е често срещана при лечението на много видове рак.
Специалист насочва раковите клетки с високоенергийни рентгенови лъчи, за да ги унищожи.
Човек може да получи лъчева терапия заедно с операция. Хората, които не се нуждаят от операция за рак на костите, също могат да бъдат кандидати за лъчева терапия.
Това е стандартно лечение за сарком на Юинг и редовна част от комбинираното лечение за други ракови заболявания на костите.
Комбинираната терапия е лъчева терапия, комбинирана с друг вид лечение. Това може да бъде по-ефективно в някои случаи.
Химиотерапия
Химиотерапията включва използване на лекарства за унищожаване на раковите клетки.
Хората със сарком на Юинг или с нова диагноза остеосарком обикновено получават химиотерапия.
Лекарят може също да препоръча комбинация от химиотерапия и лъчетерапия.
Криохирургия
Тази техника понякога замества операцията за отстраняване на тумори от костната тъкан. Хирург насочва раковите клетки с течен азот, за да ги замрази и унищожи.
Целенасочена терапия
Това лечение използва лекарство, което учените са проектирали да взаимодействат специално с молекула, която кара раковите клетки да растат.
Денозумаб (Xgeva) е моноклонално антитяло, което лекарите използват при таргетна терапия. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) го одобри за употреба при възрастни и юноши с напълно развити скелети.
Денозумаб предотвратява остеокластите, които са вид кръвни клетки, да разрушават костната тъкан.
Постановка и степенуване
Поставянето и степенуването на костен тумор позволява на лекарите да решат най-добрия курс на лечение и най-вероятната перспектива.
Класирането включва разглеждане на клетките на тумора под микроскоп и оценка на това как те се различават от здравата костна тъкан.
Тумор от степен 1 има клетки, които приличат на костна тъкан, докато тумор от степен 3 има повече анормални клетки, които предполагат по-агресивен рак.
Инсценирането на тумора показва неговия размер и разпространение. Няколко различни характеристики могат да съставляват различните етапи, така че всеки етап има два подетапа, освен етапа 3.
I етап
Туморът е с размери или по-малък или по-голям от 8 сантиметра (см) и не се е разпространил от първоначалното си място. Той е с ниска степен или лекарят не е успял да определи степента чрез тестване.
Етап 1 е най-лечимият стадий на рак на костите.
Етап 2
Тумор от етап 2 може да бъде със същия размер като тумор от етап I, но ракът е с по-висока степен. Това означава, че е по-агресивен.
Етап 3
Туморите са се развили на поне две места в една и съща кост, които все още не са се разпространили в белите дробове или лимфните възли. Костният тумор на етап 3 би имал висока степен.
Етап 4
Това е най-напредналата форма на рак на костите.
Тумор от етап 4 ще се появи на повече от едно място и ще се разпространи или в белите дробове, лимфните възли или други органи.
Етапът на рака ще диктува метода на лечение и общата перспектива.
Рискови фактори
Докато учените трябва да извършат повече изследвания за точната причина за рак на костите, Американското раково общество заявява, че има редица рискови фактори за рак на костите, включително генетиката. Те също така показват, че хората с дългосрочни възпалителни заболявания, като болестта на Paget, може да са с малко по-висок риск от развитие на рак на костите по-късно в живота.
Все още не е ясно защо един човек получава рак на костите, а друг не.
Други рискови фактори за развитие на рак на костите включват:
- на възраст под 20 години
- излагане на радиация, като получаване на лъчева терапия за различен рак
- предишна трансплантация на костен мозък
- имат близък роднина с рак на костите
- лица с наследствен ретинобластом, вид рак на очите, който най-често се развива при деца
Симптоми
Първият симптом за човек с рак на костите е мъчителна, постоянна болка в засегнатата област. С течение на времето болката се влошава и продължава.
За някои хора болката е слаба. Лице, което изпитва тази болка, може да не посещава лекар в продължение на няколко месеца.
Прогресията на болката при сарком на Юинг обикновено е по-бърза, отколкото при повечето други видове рак на костите.
- подуване в засегнатата област
- слаби кости, които водят до значително по-висок риск от фрактура
- неволно отслабване
- бучка в засегнатата област
Макар и много по-рядко, човек с рак на костите може също да получи треска, студени тръпки и нощно изпотяване.
Диагноза
Лекарят може да назначи кръвен тест, за да изключи други възможни причини. След това ще насочат човека към костен специалист. Едно лице може да се нуждае от следните диагностични тестове:
- Сканиране на кости с радионуклиди: Това може да покаже дали ракът се е разпространил в други кости. Той може да идентифицира по-малки области на метастазирал рак, отколкото рентгеновите лъчи.
- КТ: Те могат да покажат дали ракът се е разпространил и докъде.
- ЯМР сканиране: Този тип сканиране може да даде очертания на тумора.
- PET сканиране: Това може да бъде полезно за сканиране на цялото тяло за рак.
- Рентгенови лъчи: Ракът на костите ще се появи на повечето рентгенови лъчи. Рентгенографията на гръдния кош също може да покаже дали ракът се е разпространил в белите дробове.
Биопсия
За да степенува и стадира тумора, както и да прецени дали е доброкачествен или злокачествен, лекарят може да поиска биопсия.
Няколко различни вида са на разположение за хора с рак на костите, включително:
- Аспирация на фина игла: Лекарят извлича малко количество течност и клетки от костен тумор и ги изпраща в лаборатория за преглед под микроскоп. Може да се нуждаят от CT сканиране, за да направляват иглата.
- Биопсия на основната игла: Лекарят използва по-голяма игла, за да извлече повече тъкан.
- Инцизионна биопсия: Лекарят прорязва кожата под обща анестезия, за да отстрани малко количество тъкан за анализ.
- Ексцизионна биопсия: Лекарят премахва целия тумор под обща анестезия за анализ.
Outlook
Перспективите за човек със злокачествен рак на костите зависят главно от това дали той се е разпространил в други части на тялото.
Коефициентът на 5-годишна преживяемост е процентът на хората с рак на костите (отчетени по етапи), които е вероятно да оцелеят поне 5 години след поставяне на диагнозата.
Например, човек с хондросаркома, който не се е разпространил, има 91% шанс да оцелее 5 години след поставяне на диагнозата.
Ако обаче ракът се разпространи в отдалечени места, като белите дробове, 5-годишната степен на оцеляване намалява до 33%. Като се вземат предвид всички етапи, Американското онкологично дружество определя 5-годишната степен на оцеляване на 80%.
Ранното откриване и лечение е от ключово значение за подобряване на перспективите.
В:
Мога ли да развия рак на костите от нараняване?
A:
Няма доказателства, че нараняването причинява рак на костите. Лекарите предполагат, че нараняването може да накара лекарите да обърнат повече внимание на конкретната зона, която е била ранена.
Това може да доведе до диагностициране на проблем, който човек може да е имал известно време.
Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
