Какво да знаете за дихателната ацидоза
Респираторната ацидоза се развива, когато въздухът, вдишван и издишан от белите дробове, не се адекватно обменя между въглеродния диоксид от тялото за кислород от въздуха.
Много медицински състояния или ситуации могат да доведат до това. Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е често срещана група заболявания, които са особено склонни да причинят респираторна ацидоза.
В тази статия разглеждаме симптомите, причините и възможностите за лечение на респираторна ацидоза.
Какво представлява дихателната ацидоза?
Респираторната ацидоза се отнася до високи нива на киселина в кръвта поради повишените нива на въглероден диоксид (CO2) в организма.
CO2 е отпадъчен газ, който човек със здрава дихателна система обикновено издишва.
Ако остане в организма, CO2 може да измести нормалния баланс на киселини и основи в тялото, правейки състоянието му по-кисело. В тялото се смесва с вода, образувайки въглена киселина.
При хронична респираторна ацидоза тялото частично компенсира задържания CO2 и се опитва да поддържа почти нормален киселинно-алкален баланс. Основният отговор на организма е да се отърве от повече въглеродна киселина и да задържи колкото се може повече бикарбонатна основа в бъбреците.
Респираторната ацидоза също може да бъде по-скоро остра, отколкото хронична, развивайки се внезапно от остра дихателна недостатъчност. Човек ще се нуждае от спешно медицинско лечение за тежка остра респираторна ацидоза, за да:
- възвърнете нормалното дишане
- възстановяване на киселинно-алкалния баланс
- лекувайте причината за дихателната недостатъчност
Киселинно-алкален баланс и ацидоза
Когато нивата на киселина в организма са в баланс с базовите нива в тялото, измерването на рН на кръвта е около 7,4.
По-ниското рН число отразява по-високите нива на киселина, а по-високото рН число представлява по-високи базови нива.
Тесният диапазон на pH за нормална функция е между 7,35 и 7,45.
Ацидемия, която е силно кисела кръв, се появява, когато pH на кръвта е по-ниско от 7,35. Алкалемия, която е кръв с високо ниво на основа, се отнася до рН на кръвта по-високо от 7,45.
Причини
Лекарите класифицират ацидозата като метаболитна или дихателна в зависимост от основната причина за киселинно-алкалния дисбаланс.
Метаболитна ацидоза не възниква в резултат на повишен CO2 от ненормален въздушен обмен в белите дробове. Вместо това, увеличеното производство на киселина в организма или загубата на бикарбонат може да доведе до метаболитна ацидоза, в допълнение към други причини.
Може да се появи поради диабетна кетоацидоза и бъбречни заболявания, както и много други състояния.
Респираторна ацидоза възниква, когато издишването не се отърве от достатъчно CO2. Повишеният CO2, който остава, води до киселинно състояние. Това може да се случи в резултат на дихателни проблеми, като ХОББ.
Лекарите наричат повишеното ниво на CO2 в кръвния поток, възникващо в резултат на респираторна ацидоза, като хиперкапния.
Хиперкапнията при хронична респираторна ацидоза може да продължи без опасно кисела кръв поради реакциите на тялото да компенсират. Бъбреците се отърват от повече киселина и реабсорбират повече база, за да се опитат да създадат баланс.
Необходима е незабавна медицинска помощ, ако тази бъбречна функция вече не е достатъчна за поддържане на баланса на киселини и основи. Човек също трябва да потърси медицинска помощ в случай на остра респираторна ацидоза от дихателна недостатъчност.
Симптоми
Симптомите на дихателната ацидоза обикновено са ефектите от повишения CO2.
При хронична респираторна ацидоза тези симптоми са по-малко забележими, отколкото при остра респираторна ацидоза, тъй като компенсиращите реакции в организма са склонни да поддържат рН на кръвта почти нормално.
Подкисляващият ефект на повишения CO2 при хронична респираторна ацидоза може да намали в кръвта. Компенсаторните действия на бъбреците обаче не са толкова ефективни за нивата на киселина в мозъка, което води до симптоми, които засягат мисълта, съня и паметта.
Тези симптоми могат да включват:
- главоболие
- загуба на паметта
- нарушение на съня
- тревожност и промени в личността
При остра респираторна ацидоза или ако хроничната респираторна ацидоза постепенно се влошава с течение на времето, ефектите от повишения CO2 в мозъка стават по-тежки.
Симптомите могат да включват:
- объркване
- сънливост
- ступор
- мускулни дръпвания
При остра респираторна ацидоза и влошаващи се случаи на хронична респираторна ацидоза кръвта бързо става по-кисела и опасна.
Ефектите от драстично по-ниско рН в кръвта включват:
- намалена функция на сърдечния мускул
- нарушения в сърдечния ритъм, предизвикващи аритмии
- спад на кръвното налягане
Лечение
Управлението на хроничната респираторна ацидоза се фокусира върху лечението на основното заболяване, което нарушава дишането и обмяната на газове.
Лекарят може също да даде лечения за подобряване на дишането, включително лекарства, които помагат за отваряне на проходите към белите дробове.
При остра респираторна ацидоза лекарите могат да осигурят неинвазивна вентилация с положително налягане, наречена Bi-PAP, чрез маска за лице. Това директно подпомага дишането.
При по-тежки състояния лекар подобрява дишането, като вкарва тръба в дихателните пътища за механична вентилация.
Предотвратяване
Човек може да предотврати появата на дихателна ацидоза, като поддържа здрава белодробна функция.
Внимателното управление и мониторинг на дългосрочни респираторни заболявания, като астма и ХОББ, са от съществено значение за поддържане на добро качество на живот и избягване на допълнителни здравословни проблеми.
Някои лекарства, като бензодиазепини и изключително силни болкоуспокояващи, включително опиоиди, намаляват дихателната активност.
При наличие на хронични респираторни проблеми или ако хроничната респираторна ацидоза се развие от друго състояние, избягването на тези видове лекарства, когато е възможно, може да намали риска от влошаване на киселинно-алкалните нива.
Хората, които се нуждаят от тези лекарства, трябва да приемат възможно най-малката доза.
Тъй като тютюнопушенето има силна връзка с развитието на ХОББ, отказването от тютюнопушенето винаги е най-добрият вариант за намаляване на риска от други дихателни проблеми.
Затлъстяването може също да намали способността на човек да диша ефективно, както и да увеличи риска от сърдечни заболявания и захарен диабет. В резултат на това балансираната, питателна диета и редовната физическа активност са от полза както за сърцето, така и за белите дробове.
За вкъщи
Респираторната ацидоза е състояние, което се случва, когато тялото не може да се отърве от достатъчно CO2, което увеличава нивата на киселина в тялото над безопасни нива.
Човек с хронична респираторна ацидоза рядко изпитва симптоми, тъй като много системи в тялото могат да компенсират тези промени в киселинно-алкалния баланс.
Въпреки това може да възникне остра респираторна ацидоза, която причинява симптоми, включващи мозъка, включително объркване, ступор, сънливост и мускулни сътресения.
ХОББ, диабетна кетоацидоза и бъбречни заболявания могат да доведат до това състояние, заедно с много други заболявания.
Лекарите лекуват основното заболяване за справяне с хроничната респираторна ацидоза, но в остри случаи могат да осигурят дихателна подкрепа чрез прилагане на маска за лице или поставяне на тръби в дихателните пътища. Лекарствата, които подпомагат дишането, също могат да насърчат здравословен обмен на газове.
Най-добрият начин за предотвратяване на респираторна ацидоза е да се защити здравето на белите дробове.
В:
Как да разбера кога имам хронична респираторна ацидоза, ако симптомите са слабо изразени?
A:
Ако нямате значителна хронична респираторна ацидоза и имате здрава бъбречна функция, вероятно няма да забележите симптоми, докато настъпи остър епизод върху основната ацидоза.
Ако имате хронично медицинско състояние, което може да доведе до хронична респираторна ацидоза, ще трябва да сте наясно с потенциалните симптоми, които могат да доведат до остро представяне. Вашият лекар може да работи с вас, за да се опита да предотврати появата или влошаването на значителна хронична респираторна ацидоза.
Лекарят може да извърши изследване на газове в артериална кръв, за да провери нивата на киселинно-алкален баланс, за да помогне да се определи диагнозата остра или хронична респираторна ацидоза.
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
