Рентгенологични тестове за множествена склероза
Множествената склероза е хронично здравословно състояние, при което има увреждане на миелина, покритието, което защитава нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък на човек. Повредите са видими при ЯМР сканиране.
Тези промени нарушават комуникацията между мозъка и останалата част от тялото, което води до редица симптоми.
Симптомите варират при отделните индивиди, но могат да включват болка и изтръпване на крайниците, проблеми със зрението, нарушения на работата на червата и пикочния мехур, затруднено ходене, умора и слабост или изтръпване на тялото.
Понастоящем няма лечение за множествена склероза (МС), но в някои случаи лекарствата могат да подобрят дългосрочните перспективи. Настоящите насоки препоръчват започване на лечение възможно най-рано за максимална ефективност.
За да направите това обаче, е изключително важно да имате точна диагноза. Нито един тест не може да диагностицира окончателно МС, но образните тестове и анализът на гръбначната течност могат да помогнат на лекарите да идентифицират състоянието.
Лекарите често използват MRI сканиране, за да изследват мозъка и гръбначния мозък и да идентифицират всякакви увреждания, които могат да показват MS. Те също така използват образни тестове, за да проследят прогресията на заболяването с течение на времето.
Рентгенология при диагностика на МС
Лекарите не знаят точно защо МС се случва, но изглежда, че се появява, когато имунната система погрешно атакува миелиновата обвивка, която защитава нервните клетки.
Получените лезии или области на белези са видими при ЯМР на мозъка и гръбначния мозък.
МС може да бъде трудно за диагностициране, тъй като споделя симптомите с други състояния и не засяга всички по един и същи начин.
Важно е човек да получи правилна диагноза възможно най-скоро, за да може да започне подходящо лечение.
Критерии
Лекарите използват специфични насоки, наречени критерии на Макдоналд, за да решат дали човек има МС.
Преди да потвърди диагнозата МС, лекарят трябва да идентифицира показатели за лезии или увреждания в поне две области на мозъка, гръбначния мозък или зрителните нерви.
Трябва също да има доказателства, че увреждането на всяка от тези лезии е станало по различно време. Лезия, която съществува от известно време, обикновено изглежда по-различно от наскоро формирана.
В допълнение, човек трябва да е имал пристъп на симптоми, който е продължил 24 часа или повече без възстановяване и не се е появил заедно с признаци на треска или инфекция.
За повече информация относно MS прочетете нашата специална статия тук.
Отхвърляне на други условия
По-нататъшните тестове могат да помогнат да се изключат други състояния, които могат да имат подобни симптоми, като например:
- тежък дефицит на витамин В-12
- колагеново съдово заболяване
- Синдром на Guillain-Barré
При един специфичен тип МС, известен като клинично изолиран синдром (CIS), човек може да изпита един епизод на подобно на МС увреждане, но след това никога да не забележи никакви други симптоми.
Какво да очаквам
Преди да направи ЯМР, човек ще трябва да подпише формуляр за съгласие, за да каже, че е съгласен с теста, и рентгенологът ще зададе редица въпроси.
Човекът може да се наложи да облече рокля и ще трябва да премахне всички метални бижута, слухови апарати или метални предмети, които може да носи, тъй като процедурата включва силен магнит.
Човек, който носи пейсмейкър или който има някакъв вид метал в тялото си, трябва да знае подробностите за тези устройства, за да може да обясни на здравния специалист. Някои устройства са приемливи по време на ЯМР, но други не.
ЯМР сканирането е безболезнено, но генерирането на магнитно поле може да бъде много силно. Шумът звучи като потупване и тропане. Тапи за уши могат да помогнат да направите шума по-управляем.
Хората с клаустрофобия могат да се чувстват неудобно или тревожно в тръбната ЯМР машина. Някои MRI машини са отворени и нямат тунел, но те невинаги дават такива висококачествени изображения.
Поради това повечето лекари препоръчват подобен на тунел ЯМР за откриване на МС. Те понякога ще дадат на човек лекарства преди теста, за да помогнат за намаляване на тревожността.
Ядрено-магнитен резонанс може да продължи от 15 минути до един час или повече.
След теста човек обикновено може да се върне към ежедневните си дейности. Ако са получили лекарства за успокояване, може да се нуждаят от помощ от друг човек, за да се приберат вкъщи.
Как работи ЯМР за МС?
ЯМР сканирането е образен тест, който използва магнитно поле и радиовълни за създаване на изображение чрез измерване на съдържанието на вода в тъканите. Не включва излагане на радиация.
Това е ефективен образен метод, който лекарите могат да използват за диагностициране на МС и проследяване на нейното развитие.
ЯМР е полезно, тъй като миелинът, веществото, което МС унищожава, се състои от мастна тъкан.
Мазнините са като маслото, тъй като отблъскват водата. Тъй като ядрено-магнитен резонанс измерва водното съдържание, областите на увредения миелин ще се появят по-ясно. При сканиране на изображения, повредените области могат да изглеждат или бели, или по-тъмни, в зависимост от вида на MRI скенера или последователността.
Примери за типове MRI последователност, които лекарите използват за диагностициране на МС, включват:
T1-претеглено: Рентгенологът ще инжектира на човек материал, наречен гадолиний. Обикновено частиците на гадолиний са твърде големи, за да преминат през определени части на мозъка. Ако обаче човек има увреждане в мозъка, частиците ще подчертаят увредената област. Сканирането, претеглено с Т1, ще доведе до появата на тъмни лезии, така че лекарят да може да ги идентифицира по-лесно.
T2-претеглени сканирания: При T2-претеглено сканиране, рентгенолог ще прилага различни импулси през ЯМР машината.По-старите лезии ще изглеждат по-различно от новите лезии. За разлика от T1-претеглените сканирани изображения, лезиите изглеждат по-леки при T2-претеглените изображения.
Възстановяване на инверсия с атенюирана течност (FLAIR): Изображенията на FLAIR използват различна последователност от импулси, отколкото изображенията T1 и T2. Тези изображения са много чувствителни към мозъчните лезии, които MS обикновено причинява.
Изображения на гръбначния мозък: Използването на ЯМР за показване на гръбначния мозък може да помогне на лекаря да идентифицира лезии, които се появяват тук, както и в мозъка, което е важно при поставянето на диагноза на МС.
Някои хора може да са изложени на риск от алергична реакция към гадолиния, който се използват при претеглени с Т1 сканирания. Гадолиний може също да увеличи риска от увреждане на бъбреците при хора, които вече имат известно намаление на бъбречната функция.
Какво означават резултатите?
Рентгенолог, специализиран в интерпретирането на изображения, ще анализира резултатите от ЯМР сканиране. Те ще изпратят тези резултати на лекаря на лицето за допълнително тълкуване.
Лекарят ще реши дали резултатите показват MS или дали лезиите могат да се дължат на друга причина, като предишен инсулт, мигренозно главоболие или високо кръвно налягане.
Стареенето може също да накара хората, особено тези на възраст над 50 години, да развият малки лезии на мозъка, които нямат връзка с МС. Докато лекарите все още могат да използват ЯМР сканиране, за да се опитат да установят дали някой по-възрастен има МС, диагностиката може да е по-трудна.
ЯМР тестовете са важни за диагностицирането на МС, но те не са единствените тестове, които лекарят ще използва, тъй като лезиите на МС не винаги се появяват при сканиране.
Каква е перспективата за човек с МС? Научете повече тук.
Други тестове
Лекарите могат да използват други тестове в допълнение към рентгенологичните изпити за диагностициране на МС. Те могат да включват:
Оценка на цереброспиналната течност (CSF): Този тест включва поставяне на игла в гръбначния канал и изтегляне на CSF. Наличието на специфични протеини в ликвора може да показва, че човек може да има МС.
Тестове с потенциални потенциали: Тестът с потенциален потенциал измерва как мозъкът на човек реагира на определени стимули. Примерите за стимули включват мигащи светлини или електрически импулси, които лекарят прилага към краката или ръцете на човека. Този тест може да помогне за диагностициране на МС, защото позволява на лекаря да открие колко ефективно и бързо се движи неврологичен импулс.
Научете повече тук за тестовете за диагностициране на МС.
Живот с МС
Човек, който получи диагноза МС, ще може да обсъди плана си за лечение с лекар.
Те може да се нуждаят от допълнително ЯМР изследване, за да съберат повече информация, която може да помогне на лекарите да вземат решение за най-добрите методи за лечение и да наблюдават прогресията на заболяването.
Например, ако лекар предпише конкретно лечение, което има за цел да предотврати влошаване на симптомите, но сканирането показва, че лезиите стават все по-изразени, човек може да се нуждае от различно лечение.
Видове
Четирите основни типа МС са:
Клинично изолиран синдром: Симптомите се появяват само веднъж и след това сякаш изчезват.
Рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS): RRMS е най-често срещаният тип и включва обостряния, по време на които симптомите се влошават, и времена на ремисия, когато те изчезват почти напълно, преди да се върнат по време на пристъп на по-късна дата.
Първична прогресивна МС (PPMS): След появата си симптомите на PPMS стават прогресивно по-тежки.
Вторична прогресивна МС (SPMS): Отначало човек изпитва пристъп на симптоми, последван от възстановяване. След това обаче симптомите се появяват отново и постепенно се влошават.
Научете повече тук за различните видове МС.
Възможности за лечение
RRMS може да реагира на възникващ набор от лекарства, наречени модифициращи болестта терапии (DMT).
DMT имат за цел да забавят прогресията на МС и включват:
- бета интерферони
- глатирамер ацетат
- диметил фумарат
Някои лекарства се предлагат като инжекции или перорални лекарства, докато други са инфузии, които лекар ще доставя на редовни интервали.
Някои от тези лекарства могат да имат неблагоприятни ефекти, но новите възможности за лечение се оказват по-безопасни и по-ефективни от по-старите. Лекарят може да говори с лице за преминаване към по-ново лекарство.
Въпреки това, тези лекарства е малко вероятно да помогнат на човек с прогресивна форма на МС.
Управление на факелите и симптомите
Други лекарства, като кортикостероиди, могат да намалят възпалението в нервите и са полезни за лечение на пристъпи или симптоми, които внезапно стават тежки. Стероидите няма да променят дългосрочната перспектива за човек с МС, но могат да помогнат за подобряване на техния комфорт и качество на живот.
Усложненията, които могат да възникнат, включват проблеми с пикочния мехур и червата, умора, болка и слабост. Лекарят може да предпише различни лекарства, които да помогнат за справяне с тези симптоми.
Ако човек забележи нежелани реакции или влошаване на симптомите си, трябва да уведоми лекаря си.
Опции и терапии за начина на живот
Физическата, професионална и други видове терапия също могат да подобрят мобилността и качеството на живот с МС.
Следването на здравословен начин на живот, който включва хранителна диета, редовни упражнения и избягване на тютюнопушенето, може да помогне за повишаване на благосъстоянието и може да предотврати влошаване на МС и усложненията от нея.
Ранни признаци
Някои често срещани ранни признаци на МС включват загуба на зрение, проблеми с поддържането на равновесие, изтръпване или изтръпване и трудно понасяне на топлина. Ако човек изпитва тези симптоми, той трябва да види своя лекар възможно най-скоро за оценка.
Outlook
МС е прогресивно състояние през целия живот, което в някои случаи може да има тежки симптоми.
Повечето хора с МС обаче изпитват леки до умерени симптоми и продължават да бъдат мобилни. Човек с МС може да очаква да живее толкова дълго, колкото човек без МС, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.
Налице е лечение и подкрепа, за да помогне на човек да управлява състоянието си.
Разработването на лекарства за МС напредва бързо. В бъдеще новите терапии, като терапия със стволови клетки, могат да осигурят начини за спиране на уврежданията, причинени от МС, и евентуално обръщане на хода на заболяването.
Как МС влияе върху продължителността на живота? Научете повече тук.
