Начални периоди, рано свързани с рисковете за здравето по-късно в живота
Проучване, включващо почти половин милион души, установява, че започването на периоди преди 12-годишна възраст увеличава риска от сърдечни заболявания и инсулт по-късно в живота.
Тъй като сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт и увреждане в световен мащаб, жизненоважно е да се разбере какво увеличава риска.
Въпреки че много от участващите фактори - като затлъстяване, хипертония и тютюнопушене - вече са добре известни, все още има някои липсващи части в пъзела.
За някои репродуктивни фактори - които могат да включват ранна менопауза, ранни периоди или менархе, усложнения на бременността, спонтанен аборт, мъртво раждане и хистеректомия - отдавна се смята, че предсказват ССЗ по-късно в живота.
Някои проучвания, например, показват, че ранната менопауза може да бъде свързана с повишен риск от ССЗ, докато анамнезата за спонтанен аборт може да бъде свързана с повишен риск от коронарна болест на сърцето. Някои изследвания са установили връзка между мъртво раждането и ССЗ.
Други подобни разследвания обаче не успяха да намерят съществени връзки. Така че, въпреки че има все повече доказателства, че репродуктивните фактори играят роля за риска от ССЗ, точният обхват и ширина на връзката са неясни.
Репродуктивни фактори и ССЗ преразгледани
И така, изследователи от Оксфордския университет в Обединеното кралство се заеха да получат по-категоричен отговор. Те искаха да знаят кои репродуктивни фактори, ако има такива, повишават риска от ССЗ. Резултатите от тях са публикувани тази седмица в BMJ.
Те се задълбочиха в данните от Великобритания Biobank, което е проучване на населението, включващо повече от половин милион мъже и жени под 69-годишна възраст, наети от 2006 до 2010 г.
Лицата, записали се в проучването, попълниха въпросници, включващи информация за начина на живот, медицинската история и тяхната среда. Всеки участник също имаше тестове за кръв, урина и слюнка.
Общо 267 440 жени и 215 088 мъже са били проследявани до март 2016 г. или до техния първи инсулт или инфаркт. Никой не е имал признаци на ССЗ в началото на проучването.
От жените 51 процента са от най-богатата трета на Обединеното кралство, а 60 процента никога не са пушили. Средната им възраст беше 56 в началото на проучването.
Друга демографска информация включваше факта, че:
- средната им възраст в менархе е била 13
- 85 процента са били бременни
- 44 процента са имали две деца
- средната им възраст при първо дете е 26
- 25 процента са се абортирали
- 3 процента са имали мъртво раждане
- 42% от мъжете са родили две деца преди проучването
Влиянието на репродуктивните фактори
Преди анализ бяха взети предвид редица потенциални влияещи фактори. За 7 години наблюдение е имало 9 054 случая на ССЗ (5 782 случая на коронарна артериална болест и 3 489 случая на инсулт). От тези случаи 34 процента са при жени.
Те открили, че жените, които са имали първата си менструация преди 12-годишна възраст, са с 10% по-голям риск от ССЗ в сравнение с тези, които са започнали на 13-годишна възраст или повече.
Също така, жените, преминали през менопаузата преди 47-годишна възраст, са имали 33% увеличение на риска от ССЗ. Рискът е особено изразен при инсулт, нарастващ до 42 процента.
По същия начин беше установено, че спонтанните аборти увеличават риска от сърдечни заболявания, повишавайки риска с 6 процента за всеки спонтанен аборт. Мъртвороденото повишава риска от ССЗ с 22 процента като цяло и с 44 процента при инсулт.
Жените, претърпели хистеректомия, са имали 12% по-голям риск от ССЗ и 20% увеличение на риска от сърдечни заболявания. Ако тези жени са били подложени на отстраняване на яйчниците или оофоректомия, преди хистеректомията, рискът от ССЗ се е удвоил.
Също така, жените, които са имали деца в по-млада възраст, виждат повишен риск от ССЗ, който намалява с 3% с всяка година по-възрастни.
Авторите съветват:
„Изглежда, че по-честият сърдечно-съдов скрининг е разумен сред жени, които са в началото на репродуктивния си цикъл или имат анамнеза за неблагоприятни репродуктивни събития или хистеректомия, тъй като това може да помогне да се забави или предотврати появата на [сърдечно-съдови заболявания].“
Риск и паритет от ССЗ
Някои проучвания показват, че броят на децата, които една жена има, или паритетът, увеличава риска от ССЗ. Тази връзка също е намерена в този анализ.
Като се има предвид това, при мъжете е измерено същото нарастващо нарастване на риска - така че, вместо да се дължи на биологични фактори, е по-вероятно да се направи с поведенчески и психологически фактори.
Авторите отбелязват някои ограничения. Например, изследването е било наблюдателно, така че не е възможно да се правят твърди заключения. Екипът разчита и на припомнянето на участниците от репродуктивни събития, което в някои случаи се е случвало много години преди това.
Тъй като обаче проучването включва голям обем на извадката и подробна информация за всеки участник, констатациите със сигурност имат тежест.
Както винаги, е необходима повече работа, за да се осветят детайлите зад тези взаимодействия. Авторите завършват статията си, като казват: „Необходими са бъдещи проучвания, за да се потвърдят настоящите констатации и да се изяснят биологичните, поведенческите и социалните механизми.“
