Какво да знаете за сезонното афективно разстройство
Сезонното афективно разстройство (SAD) сега е по-известно като основно депресивно разстройство със сезонен модел. Това е вид депресия, която обикновено засяга хората, които живеят в страни, по-далеч от екватора. Най-често се среща през зимните месеци и има тенденция да се отслабва през пролетта.
Други имена на голямо депресивно разстройство със сезонен модел включват SAD, зимна депресия и сезонна депресия.
Според Американската психиатрична асоциация (APA) състоянието засяга около 5% от хората в САЩ.
Симптомите могат да продължат около 40% от годината.
В тази статия разглеждаме как се развива това състояние, кой може да бъде изложен на риск и наличните възможности за лечение.
Какво е SAD?
SAD е сезонно състояние, което има тенденция да засяга хората през зимните месеци.
Хората с SAD или голямо депресивно разстройство със сезонен характер изпитват симптоми на депресия с постепенно увеличаване на честотата, тъй като дните започват да се съкращават. Тези симптоми бавно се подобряват в началото на пролетта, тъй като количеството слънчева светлина се увеличава.
APA предполагат, че това състояние може да възникне, когато намаленото излагане на слънчева светлина предизвиква химически дисбаланс в мозъка. Необходими са обаче повече изследвания, за да се потвърди причината.
Сезонните промени в слънчевата светлина засягат циркадните ритми, които регулират усещането за време на човек. Някои хора смятат, че това е техният „вътрешен биологичен часовник“ и нарушаването на циркадния ритъм може значително да наруши настроението.
Според Харвардското медицинско училище жените изпитват SAD по-често от мъжете. SAD също се развива при младите хора по-често, отколкото при възрастните възрастни.
Също така е по-често при хора, които живеят по-северно от екватора, тъй като зимата допълнително намалява часовете на дневна светлина в тези места.
По-рядко някои хора изпитват SAD през летните месеци.
Симптоми
Симптомите на SAD са подобни на тези при депресия. Основната разлика е, че симптомите се развиват с наближаването на зимата и отзвучават през пролетта.
Симптомите на повечето хора се появяват и отзвучават по едно и също време всяка година.
Симптомите обикновено са леки с напредването на есента и часовете на дневната светлина започват да намаляват. Тежестта, характеристиките и моделите на SAD могат да варират значително от човек на човек.
Признаците и симптомите на SAD са склонни да включват:
- тревожни чувства, които са несъразмерни с тяхната причина или причина
- чувство за вина и безполезност
- стрес и раздразнителност
- трудности при вземане на решения
- намалена концентрация
- постоянно ниско настроение
- намалено либидо
- неспокойна дейност, като например крачка
- плач, често без видим спусък
- чувство на умора, дори след пълноценен сън
- спи твърде дълго
- повишен апетит
- социално оттегляне и намален интерес към дейности, които някога са доставяли удоволствие
- затруднена концентрация
- преяждане и евентуално наддаване на тегло
- суицидни идеи
Лекарят може да не диагностицира това състояние при хора, които изпитват SAD като ефект на сезонни психосоциални стресови фактори. Например хората, които работят сезонно, може да нямат работа през зимата и в резултат на това могат да проявят някои симптоми на депресия.
Някои хора изпитват тези симптоми през лятото, а не през зимата, като симптомите отзвучават през зимата. Въпреки това, най-често представянето на SAD се случва през зимните месеци.
Рискови фактори
Определени фактори могат да повлияят на риска на човек да развие SAD. Ние ги обсъждаме по-подробно по-долу:
Секс
Жените са по-склонни от мъжете да получат SAD, въпреки че това може да се дължи на по-голямото разпространение на общата депресия сред жените.
Според преглед от 2015 г. в списанието Изследване и лечение на депресията, диагнозите SAD са четири пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете.
География
Националният институт по психично здраве (NIMH) предполага, че живеенето по-далеч от екватора може да увеличи риска от развитие на SAD.
Хората, които живеят на места, където дните са много по-кратки през зимата, са по-податливи.
Семейна история
Наличието на близки роднини с анамнеза за други видове депресия може да увеличи вероятността от развитие на SAD.
Лична история на депресия
Хората с анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и тези, които в момента имат някое от тези състояния, са по-склонни да развият SAD.
Въпреки това, лекар ще достигне диагноза SAD, само ако симптомите на депресия стават по-чести през определен сезон всяка година.
Причини
Експертите все още не са сигурни за точните причини за SAD. Проучванията обаче посочват следните фактори:
Намалено производство на серотонин през зимата
Серотонинът е невротрансмитер, който играе ключова роля за модериране на настроението. Той се свързва с определен протеин, за да пътува из тялото.
Нивата на този протеин обикновено падат през зимните месеци, за да предпазят човек от екологичния стрес през сезона.
Въпреки това, едно надлъжно проучване от 2016 г. в списанието Мозък установи, че хората с SAD не изпитват намаление на нивата на серотонин транспортер през зимата. Рискът е особено висок при хора, които са склонни към афективни разстройства.
Нарушени нива на мелатонин
Мелатонинът е хормон, който влияе върху съня и настроението.
NIMH поддържа, че намаленото излагане на слънчева светлина през по-кратките зимни дни нарушава баланса на мелатонина в тялото.
Намалено производство на витамин D
Проучване от 2018 г. при плъхове, резултатите от което се появяват в списанието Гени и хранене, откриха връзки между витамин D и серотонин, които биха могли да обяснят появата на депресия при някои хора.
Тялото произвежда витамин D след излагане на слънчева светлина. Получаването на по-малко слънчева светлина през зимните месеци може да обясни цикъла на депресивните симптоми, които характеризират SAD.
Диагноза
Лекарят може да зададе следните въпроси, за да определи дали е налице SAD:
- От колко време човек изпитва симптоми?
- Колко тежки са симптомите?
- Как влияят на ежедневните дейности?
- Има ли промени в режима на сън или хранене?
- Може ли човекът да идентифицира промяна в мислите и поведението през различните сезони?
- Могат ли да предоставят информация за всяка подходяща семейна медицинска история, като близък член на семейството с депресия, биполярни или други афективни разстройства?
Тъй като има няколко типа депресия, може да отнеме известно време, докато лекарят диагностицира точно SAD. Няма налични медицински или лабораторни тестове за диагностициране на това състояние. Въпреки това, лекарят може да назначи някои диагностични тестове, включително кръвни тестове, за да се изключат други заболявания или основни състояния.
APA не класифицират SAD като отделно разстройство в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5). Вместо това SAD е „спецификатор на курса“.
Здравният специалист ще диагностицира SAD само ако човек има симптоми на голямо депресивно разстройство, които се развиват и разрешават в точно определено време всяка година.
Лечение
Според APA, човек може да бъде в състояние да облекчи симптомите на SAD чрез увеличаване на излагането си на слънчева светлина. Например ходенето на дълги разходки, когато все още има малко слънчева светлина, може да помогне.
Лечението на SAD обикновено включва лекарства, терапия и терапия с лайтбокс.
Корекциите на начина на живот също могат да помогнат за намаляване на въздействието на SAD.
Психотерапия
Въпреки че SAD изглежда се случва поради промени в мозъчната химия, терапията, която се фокусира върху настроението и поведението, също може да помогне. APA предполагат, че този тип терапия може да има по-дълготрайна полза от приемането на лекарства или използването на лайтбокс за управление на настроението.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да помогне на хората да наблюдават и контролират по-успешно реакциите си към определени ситуации и среди. Ако човек може да промени начина, по който възприема събитията, поведението му също ще се промени с времето.
Това може да помогне за намаляване на тежестта на техните симптоми през сезона, в който ефектите от SAD достигат връх.
Курсът на CBT обикновено включва индивидуална програма за мислене и дихателни упражнения, за да помогне на човек да идентифицира и да умери негативните чувства.
Хората могат да присъстват на групови или партньорски сесии на CBT. Такива сесии предоставят подкрепа и съвети на тези, които живеят с хора с SAD.
Лекарства
Доставчик на здравни грижи може да предпише антидепресант, обикновено селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин. Този тип лекарства повишават нивата на серотонин.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) вече одобри бупропион (Wellbutrin XL) за специфична употреба от хора, които имат SAD.
Хората винаги трябва да следват инструкциите на своя лекар, когато приемат тези лекарства и да проверяват информацията за предписване за странични ефекти и потенциални рискове.
В тази статия научете повече за антидепресантите.
Терапия с ярка светлина
Ако симптомите на човек са достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневната функция, лекарят може да препоръча терапия с ярка светлина.
Известна още като фототерапия, тази интервенция може да помогне за възстановяване на циркадните ритми на човек.
При терапия с ярка светлина човек седи пред специализирана лайтбокс за определен период от време всеки ден между ранната есен и пролетта. Ултравиолетовите лампи, светлините с пълен спектър и ламите за дъбене няма да имат същия ефект за хората с SAD.
NIMH препоръчва да се включите в експозиция на лайтбокса възможно най-скоро след събуждане.
По принцип хората трябва да получават светлинна терапия за 20–60 минути на ден, в зависимост от силата на светлината.
Избор на начин на живот
Някои хора с SAD смятат, че увеличаването на излагането им на естествена слънчева светлина може да помогне за облекчаване на симптомите. Примерите включват отваряне на щори и завеси, подрязване на дървета около къщата и сядане по-близо до прозореца през деня.
Излизането навън всеки ден за дълго заклинание на открито може да помогне, както и да останете социални и активни. Сезонният характер на SAD означава, че планирането на дейностите преди сезона може да помогне за намаляване на въздействието му върху ежедневието.
По същия начин поддържането на редовни физически упражнения и балансирана, питателна диета са чудесни за цялостното здраве. Те също могат да помогнат на човек да облекчи симптомите на тревожност и да поддържат по-редовен цикъл на сън.
В:
Може ли сезонната депресия да се превърне в тип, който се среща през цялата година?
A:
Според APA, медицински специалист трябва да диагностицира SAD или голямо депресивно разстройство със сезонен характер в следващите епизоди.
Трябва да има сезонна връзка между настъпването на голям депресивен епизод и определено време от годината, като есен или зима.
Имайки това предвид, симптомите могат да се появят по всяко време и могат да продължат, след като симптомите на депресивния епизод се подобрят (например през лятото). Въпреки това, за хора, чийто епизод започва през есента или зимата и не се разрешава през лятото, това би било голямо депресивно разстройство. Внимателното водене на записи на симптомите може да помогне на доставчика на психично здраве на лицето да определи вида на тежкото депресивно разстройство, което има и да предложи подходящ план за лечение.
Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
